# 급성 심근경색 환자에게 도부타민 250 mg을 0.9% 생리식염수 250 mL에 희석해 주입펌프로 투여 중이며(체중 72 kg), 현재 15 mcg/kg/min을 20 mcg/kg/min으로 증량 처방하였다; 새로운 주입속도는 몇 mL/h인가?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194829  
> language: ko  
> subject: 기초 수치 단위 변환

## 문제

급성 심근경색 환자에게 도부타민 250 mg을 0.9% 생리식염수 250 mL에 희석해 주입펌프로 투여 중이며(체중 72 kg), 현재 15 mcg/kg/min을 20 mcg/kg/min으로 증량 처방하였다; 새로운 주입속도는 몇 mL/h인가?

## 보기

1. 86.4 mL/h **✔ 정답**
2. 64.8 mL/h
3. 72.0 mL/h
4. 108.0 mL/h
5. 129.6 mL/h

**정답: 1**

## 해설

환자 체중 72 kg에 20 mcg/kg/min을 적용하면 1440 mcg/min이 되고, 이를 시간당으로 환산하면 86,400 mcg/h이다. 도부타민 농도가 1 mg/mL이므로 86.4 mL/h가 정답이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 도부타민(Dobutamine) 같은 **체중 기반 지속 주입 약물**의 용량 증량 시, **새로운 주입 속도(mL/h)**를 계산하는 능력을 평가해요. mcg/kg/min 단위의 처방을 주입펌프 속도로 정확히 환산하는 것은 약물 용량 계산(Drug Dosage Calculation)의 핵심이며, 환자 안전과 직결되는 매우 중요한 과정이에요.

**핵심 개념**: 핵심 공식은 **주입 속도(mL/h) = [처방 용량(mcg/kg/min) × 체중(kg) × 60(min)] ÷ 약물 농도(mcg/mL)**입니다. 여기서 약물 농도는 '총 약물 양 ÷ 총 용액 양'으로 구하며, 단위를 정확히 맞추는 것이 계산의 성패를 좌우해요.

**정답 근거(풀이)**:
1. **약물 농도 계산**: 도부타민 250mg을 0.9% 생리식염수 250mL에 희석했으므로, 도부타민(Dobutamine)의 농도는 250mg / 250mL = **1 mg/mL**입니다. 이는 1,000 mcg/mL와 같아요.
2. **분당 용량 계산**: 체중 72kg 환자에게 20 mcg/kg/min으로 투여하므로, 분당 필요한 용량은 20 mcg/kg/min × 72 kg = **1,440 mcg/min**입니다.
3. **시간당 용량으로 환산**: 1,440 mcg/min × 60 min/h = **86,400 mcg/h**입니다.
4. **주입 속도 계산**: 시간당 필요한 용량을 약물 농도로 나누면, 86,400 mcg/h ÷ 1,000 mcg/mL = **86.4 mL/h**가 됩니다.
핵심! 1,440(mcg/min)에 직접 60(min)을 곱한 후 농도 1,000(mcg/mL)으로 나누는 이 계산 흐름을 정확히 따라가는 것이 중요해요. (검산: 86.4 mL/h × 1,000 mcg/mL ÷ 60 min/h ÷ 72 kg = 20 mcg/kg/min)

**핵심 포인트**: 승압제나 강심제와 같은 고위험 약물은 mcg/kg/min 단위로 세밀하게 용량을 조절하므로, 주입펌프(Infusion Pump) 속도 계산 시 약물 농도(mg/mL 또는 mcg/mL)와 시간 단위(60분) 환산을 절대 혼동하지 않도록 주의해야 해요.

## 임상 시나리오

핵심 적용 포인트
**실제 적용 의미**: 도부타민(Dobutamine)과 같은 정맥 주입 강심제는 용량에 따라 심박출량과 심근 산소 소비량에 미치는 영향이 즉각적으로 변하기 때문에, 처방된 mcg/kg/min 용량을 정확한 mL/h 속도로 전환하는 것은 환자 안전(Patient Safety)의 가장 기본적인 요소예요. 작은 계산 오차도 혈역학적 상태를 급격히 악화시킬 수 있어요.

**판단 사고 흐름**: 핵심! 먼저 처방(mcg/kg/min)과 체중(kg)을 곱하여 분당 주입되어야 할 약물의 질량(mcg)을 구합니다. → 이 값에 60을 곱해 시간당 필요 질량(mcg/h)으로 환산합니다. → 마지막으로 준비된 수액의 약물 농도(mcg/mL)로 나누어 최종 주입 속도(mL/h)를 결정하는 순서로 사고가 이루어져야 해요.

**흔한 오류 및 주의사항**: 혼동 주의! 가장 흔한 오류는 시간 단위 환산(60분)을 누락하거나, 약물 농도 단위를 mg과 mcg 사이에서 잘못 변환하는 거예요. 또한, 약물 총량과 수액 총량을 혼동하여 농도를 1,000 mcg/mL가 아닌 다른 값으로 잘못 계산하는 경우도 많아 항상 주의해야 해요.

## 핵심 개념

- **도부타민** — 베타-1 아드레날린 수용체에 주로 작용하여 심근 수축력을 증가시키고 심박출량을 높이는 강심제(Inotropic agent)로, 급성 심부전이나 심인성 쇼크(Cardiogenic shock) 등에 사용돼요.
- **약물 용량 계산(Drug Dosage Calculation)** — 환자의 체중, 처방된 용량, 약물의 농도를 바탕으로 정확한 투여량 또는 주입 속도를 산출하는 과정으로, 투약 오류(Medication error) 예방의 핵심이에요.
- **주입펌프(Infusion Pump)** — 정맥으로 수액이나 약물을 정확하고 일정한 속도로 주입하기 위해 사용하는 전자 제어 장치로, mL/h 단위로 속도를 설정해요.
- **mcg/kg/min** — 환자 체중 1kg당 1분 동안 투여되는 약물의 양을 마이크로그램(mcg) 단위로 나타낸 것으로, 승압제나 강심제 등 지속 주입 시 흔히 사용되는 처방 단위예요.
- **급성 심근경색(Acute Myocardial Infarction, AMI)** — 관상동맥(Coronary artery)이 갑자기 막혀 심장 근육이 괴사하는 응급 질환으로, 혈류 공급이 차단되어 흉통, 호흡곤란, 심장 기능 저하 등이 나타날 수 있어요.

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