# 72세 남성 환자가 뇌졸중으로 입원하여 2주간 치료받고 있다. 간호사는 입원 시 설정한 간호목표 'NOC 5612(Teaching: Disease Process) - 환자가 1주일 내에 뇌졸중의 위험요인 3가지 이상을 말할 수 있다'에 대해 평가하고 있다. 환자는 현재 위험요인 2가지만 정확히 말할 수 있고, 새로운 합병증 예방 교육이 필요한 상황이다. 이때 간호사가 수행해야 할 평가 유형은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194740  
> language: ko  
> subject: 간호평가

## 문제

72세 남성 환자가 뇌졸중으로 입원하여 2주간 치료받고 있다. 간호사는 입원 시 설정한 간호목표 'NOC 5612(Teaching: Disease Process) - 환자가 1주일 내에 뇌졸중의 위험요인 3가지 이상을 말할 수 있다'에 대해 평가하고 있다. 환자는 현재 위험요인 2가지만 정확히 말할 수 있고, 새로운 합병증 예방 교육이 필요한 상황이다. 이때 간호사가 수행해야 할 평가 유형은?

## 보기

1. 종결 평가 - 목표가 부분적으로 달성되었으므로 간호과정을 종료한다
2. 진행 평가 - 목표 달성 기간을 연장하고 동일한 중재를 지속한다
3. 진행 평가 - 목표를 수정하고 새로운 간호중재를 추가하여 계속 진행한다 **✔ 정답**
4. 종결 평가 - 새로운 간호진단을 수립하여 별도의 간호과정을 시작한다
5. 진행 평가 - 목표는 그대로 두고 평가 시기만 조정한다

**정답: 3**

## 해설

진행 평가에서는 목표 달성 정도를 확인하고 필요시 목표나 중재를 수정하여 간호과정을 지속한다. 이 환자는 목표가 부분적으로 달성되었고 새로운 요구가 발생했으므로 목표 수정과 중재 추가가 필요하다.

## 심화 해설

간호평가는 간호과정의 마지막 단계로, 설정된 간호목표의 달성 정도를 확인하고 간호중재의 효과를 판단하는 과정입니다. 평가 유형은 크게 진행 평가(formative evaluation)와 종결 평가(summative evaluation)로 구분됩니다.

진행 평가는 간호목표 달성을 위한 과정 중에 지속적으로 수행하는 평가로, 목표 달성 정도를 확인하고 필요시 간호계획을 수정하여 간호과정을 계속 진행하는 것이 특징입니다. 반면 종결 평가는 설정된 목표가 완전히 달성되었거나 달성 불가능하다고 판단될 때 간호과정을 종료하기 위해 실시하는 최종 평가입니다.

본 사례에서 72세 남성 환자는 뇌졸중 위험요인 3가지를 말하는 목표 중 2가지만 달성한 상태로, 목표가 부분적으로 달성되었습니다. 또한 새로운 합병증 예방 교육이 필요한 상황이 발생했습니다. 이는 전형적인 진행 평가 상황으로, 기존 목표를 수정하고 새로운 간호중재(합병증 예방 교육)를 추가하여 간호과정을 지속해야 합니다.

진행 평가의 핵심은 환자의 변화하는 요구와 상황에 맞춰 간호계획을 유연하게 조정하는 것입니다. NOC 5612(Teaching: Disease Process)와 같은 교육 관련 간호결과는 환자의 학습 능력, 동기, 새로운 정보 요구 등에 따라 목표와 중재를 수정할 필요가 있습니다. 특히 뇌졸중 환자의 경우 인지기능 변화나 새로운 합병증 발생 가능성을 고려하여 지속적인 평가와 계획 수정이 중요합니다.

임상 실무에서 간호사는 이러한 진행 평가를 통해 환자중심의 개별화된 간호를 제공하며, NANDA 간호진단의 재평가, NIC 간호중재의 수정, NOC 간호결과의 조정을 체계적으로 수행합니다.

## 임상 시나리오

간호학과 3학년 김지은 학생이 신경외과 병동에서 실습 중입니다. 담당 환자는 72세 박○○님으로 허혈성 뇌졸중 진단을 받고 2주 전 입원했습니다.

입원 당시 간호사는 환자교육과 관련된 간호진단을 내리고 'NOC 5612 Teaching: Disease Process - 환자가 1주일 내에 뇌졸중의 위험요인(고혈압, 당뇨병, 흡연, 고지혈증, 심방세동 등) 중 3가지 이상을 정확히 말할 수 있다'는 목표를 설정했습니다.

1주일 후 첫 번째 평가에서 환자는 위험요인을 2가지(고혈압, 당뇨병)만 말할 수 있었습니다. 간호사는 교육 방법을 시각적 자료 활용으로 수정하고 목표 달성 기간을 1주일 연장했습니다.

현재 2주차 평가 시점에서 환자는 여전히 2가지 위험요인만 정확히 설명할 수 있는 상태입니다. 그런데 최근 환자가 심방세동이 새로 발견되어 항응고제 치료를 시작하게 되었고, 약물 부작용과 출혈 예방에 대한 교육이 추가로 필요한 상황이 되었습니다.

김지은 학생은 이 상황에서 어떤 유형의 평가를 수행해야 하는지, 그리고 간호계획을 어떻게 수정해야 하는지 고민하고 있습니다. 지도간호사는 이것이 진행 평가의 전형적인 사례라고 설명하며, 환자의 변화하는 요구에 맞춰 목표와 중재를 수정하는 것이 중요하다고 강조했습니다.

## 핵심 개념

- **진행 평가(Formative Evaluation)** — 간호목표 달성을 위한 과정 중에 지속적으로 수행하는 평가로, 환자의 진전 정도를 확인하고 필요시 간호계획을 수정하여 간호과정을 계속 진행하는 평가 방법
- **종결 평가(Summative Evaluation)** — 설정된 간호목표가 완전히 달성되었거나 달성 불가능하다고 판단될 때 간호과정을 종료하기 위해 실시하는 최종적인 평가
- **NOC(Nursing Outcomes Classification)** — 간호중재의 효과를 측정하기 위한 표준화된 간호결과 분류체계로, 환자 상태의 변화를 객관적으로 평가할 수 있는 지표를 제공
- **목표 수정(Goal Modification)** — 진행 평가 결과를 바탕으로 환자의 현재 상태와 변화된 요구에 맞춰 기존 간호목표의 내용, 기준, 기간 등을 조정하는 과정
- **간호중재 추가(Nursing Intervention Addition)** — 환자의 새로운 건강 문제나 요구가 발생했을 때 기존 간호중재에 추가적인 중재 활동을 포함시켜 포괄적인 간호를 제공하는 과정

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