# 중환자실에 근무하는 간호사 김○○은 인공호흡기를 착용한 환자를 담당하고 있다. 오전 근무 중 환자의 활력징후 측정, 구강간호, 체위변경을 실시하였고, 오후에는 간호기록 작성, 다음 근무조와의 인수인계 준비, 환자 가족과의 상담을 위한 자료 준비를 하였다. 이 간호사가 수행한 간호중재를 직접간호와 간접간호로 올바르게 분류한 것은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194692  
> language: ko  
> subject: 간호중재

## 문제

중환자실에 근무하는 간호사 김○○은 인공호흡기를 착용한 환자를 담당하고 있다. 오전 근무 중 환자의 활력징후 측정, 구강간호, 체위변경을 실시하였고, 오후에는 간호기록 작성, 다음 근무조와의 인수인계 준비, 환자 가족과의 상담을 위한 자료 준비를 하였다. 이 간호사가 수행한 간호중재를 직접간호와 간접간호로 올바르게 분류한 것은?

## 보기

1. 직접간호: 간호기록 작성, 인수인계 준비 / 간접간호: 활력징후 측정, 구강간호
2. 직접간호: 체위변경, 가족상담 자료 준비 / 간접간호: 활력징후 측정, 간호기록 작성
3. 직접간호: 활력징후 측정, 구강간호, 체위변경 / 간접간호: 간호기록 작성, 인수인계 준비, 가족상담 자료 준비 **✔ 정답**
4. 직접간호: 구강간호, 인수인계 준비, 가족상담 자료 준비 / 간접간호: 활력징후 측정, 체위변경
5. 직접간호: 간호기록 작성, 체위변경 / 간접간호: 구강간호, 인수인계 준비, 가족상담 자료 준비

**정답: 3**

## 해설

직접간호는 환자와 직접적인 상호작용을 통해 제공되는 간호활동이고, 간접간호는 환자를 위해 필요하지만 환자와 직접적인 접촉 없이 이루어지는 간호활동이다.

## 심화 해설

직접간호와 간접간호는 간호중재분류체계(NIC)에서 중요한 구분 개념으로, 간호사가 수행하는 모든 간호활동을 체계적으로 분류하는 기준이 된다.

직접간호(Direct Care)는 간호사가 환자와 직접적인 상호작용을 통해 제공하는 간호활동을 의미한다. 이는 환자의 신체적, 정신적, 사회적 요구를 충족시키기 위해 환자와 면대면으로 이루어지는 모든 간호행위를 포함한다. 문제에서 제시된 활력징후 측정, 구강간호, 체위변경은 모두 간호사가 환자와 직접 접촉하여 수행하는 간호활동으로 직접간호에 해당한다.

간접간호(Indirect Care)는 환자를 위해 수행되지만 환자와 직접적인 접촉 없이 이루어지는 간호활동을 의미한다. 이는 환자의 간호를 지원하고 간호의 연속성을 보장하기 위한 활동들로, 간호기록 작성, 인수인계 준비, 가족상담을 위한 자료 준비 등이 포함된다. 이러한 활동들은 환자와 직접 접촉하지 않지만 환자의 안전하고 효과적인 간호를 위해 필수적인 요소들이다.

중환자실과 같은 집중치료 환경에서는 직접간호와 간접간호가 모두 중요한 역할을 한다. 직접간호를 통해 환자의 즉각적인 신체적 요구를 충족시키고, 간접간호를 통해 간호의 질과 연속성을 보장한다. NANDA 간호진단에 따른 간호중재를 계획할 때도 이러한 구분을 명확히 하여 포괄적인 간호를 제공해야 한다.

## 임상 시나리오

중환자실에서 근무하는 3년차 간호사 박○○은 기계환기를 적용받는 뇌출혈 환자를 담당하고 있다. 오전 7시부터 시작된 근무에서 그녀는 다양한 간호활동을 수행한다.

오전 8시, 박간호사는 환자의 활력징후를 측정하고 신경학적 사정을 실시한다. 혈압 140/85mmHg, 맥박 78회/분, 호흡수 20회/분(기계호흡), 체온 37.2°C를 확인하고 동공반사와 Glasgow 혼수척도를 평가한다.

오전 9시에는 환자의 구강간호를 실시한다. 기관내관이 삽입된 환자의 구강 내 분비물을 제거하고 구강점막의 상태를 사정하며, 감염예방을 위한 구강위생관리를 수행한다.

오전 10시에는 욕창예방을 위해 환자의 체위를 변경한다. 좌측위에서 우측위로 체위를 변경하면서 피부상태를 관찰하고 압박부위를 마사지한다.

오후 1시부터는 간접간호활동을 시작한다. 오전에 수행한 간호활동과 환자상태에 대한 간호기록을 전자의무기록시스템에 입력한다. 이어서 오후 3시 교대근무를 위한 인수인계 자료를 준비하며, 환자의 치료계획과 간호문제를 정리한다.

오후 2시에는 환자 가족이 면회를 위해 방문할 예정이어서, 환자의 현재 상태와 치료과정에 대해 설명할 자료를 준비한다. 이러한 일련의 간호활동들은 중환자 간호의 포괄적 접근을 보여주는 사례이다.

## 핵심 개념

- **직접간호(Direct Care)** — 간호사가 환자 또는 집단과 직접적인 상호작용을 통해 제공하는 간호중재로, 생리적·정신사회적 간호활동과 생명지지 간호활동, 질병 및 상해 치료활동을 포함한다.
- **간접간호(Indirect Care)** — 환자를 대신하여 수행되지만 환자와 직접 접촉하지 않는 간호중재로, 환경관리와 간호진료 협력활동, 지역사회 건강증진 활동을 포함한다.
- **NIC(Nursing Interventions Classification)** — 간호중재분류체계로, 간호사가 수행하는 모든 간호중재를 체계적으로 분류하고 표준화한 분류체계이며, 직접간호와 간접간호로 구분하여 제시한다.
- **환자 상호작용(Patient Interaction)** — 간호사와 환자 간의 직접적인 접촉과 의사소통을 통해 이루어지는 모든 간호활동으로, 직접간호의 핵심 특성이다.
- **간호연속성(Nursing Continuity)** — 환자의 입원부터 퇴원까지 일관되고 지속적인 간호를 제공하기 위한 체계로, 간접간호활동을 통해 보장되는 간호의 질적 요소이다.

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