# 중환자실에 입원한 65세 남성 환자가 인공호흡기를 적용받고 있으며, 의식이 명료하지 않은 상태이다. 간호사가 이 환자에게 수행할 수 있는 간호중재를 직접간호와 간접간호로 분류할 때, 다음 중 직접간호에 해당하는 것은?

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> language: ko  
> subject: 간호중재

## 문제

중환자실에 입원한 65세 남성 환자가 인공호흡기를 적용받고 있으며, 의식이 명료하지 않은 상태이다. 간호사가 이 환자에게 수행할 수 있는 간호중재를 직접간호와 간접간호로 분류할 때, 다음 중 직접간호에 해당하는 것은?

## 보기

1. 간호기록 작성 및 의료진과의 의사소통
2. 구강간호 수행 및 체위변경 실시 **✔ 정답**
3. 환자 상태에 대한 간호계획 수립
4. 의료진 간의 정보 공유 및 협의
5. 간호용품 및 물품 관리

**정답: 2**

## 해설

직접간호는 환자와 직접적인 접촉을 통해 수행되는 간호활동으로, 구강간호와 체위변경은 환자에게 직접 제공되는 간호중재에 해당한다.

## 심화 해설

직접간호와 간접간호는 간호중재를 분류하는 중요한 개념으로, 환자에게 제공되는 간호서비스의 성격에 따라 구분된다.

직접간호(Direct Care)는 간호사가 환자와 직접적인 신체적, 정신적 접촉을 통해 수행하는 모든 간호활동을 의미한다. 이는 환자의 신체적 요구를 충족시키고 건강 문제를 해결하기 위해 환자에게 직접 제공되는 간호행위들을 포함한다.

문제에서 제시된 구강간호 수행과 체위변경 실시는 전형적인 직접간호의 예시이다. 구강간호는 환자의 구강 위생을 유지하고 감염을 예방하기 위해 간호사가 환자의 입과 치아, 잇몸을 직접 청결하게 하는 행위이다. 특히 인공호흡기를 적용받는 환자의 경우, 구강간호는 인공호흡기 관련 폐렴(VAP) 예방을 위한 핵심적인 직접간호 중재이다.

체위변경 또한 간호사가 환자의 신체를 직접 접촉하여 자세를 바꿔주는 직접간호 활동이다. 이는 욕창 예방, 폐합병증 예방, 혈액순환 촉진 등의 목적으로 수행되며, 특히 의식이 명료하지 않은 환자에게는 필수적인 간호중재이다.

반면 간접간호(Indirect Care)는 환자와 직접적인 접촉 없이 환자의 치료와 간호를 지원하는 활동들이다. 간호기록 작성, 의료진과의 의사소통, 간호계획 수립, 정보 공유, 물품 관리 등이 이에 해당한다.

NIC(Nursing Interventions Classification)에 따르면, 직접간호중재는 환자와 가족에게 직접 수행되는 치료적 활동으로 정의되며, 이는 간호실무의 핵심을 구성한다. 임상에서 간호사는 직접간호와 간접간호를 적절히 조합하여 환자에게 포괄적인 간호를 제공해야 한다.

## 임상 시나리오

김○○(65세, 남성)는 급성 심근경색으로 응급실을 통해 중환자실에 입원하였다. 현재 인공호흡기(mechanical ventilator)를 적용받고 있으며, 진정제 투여로 인해 의식 수준이 저하된 상태이다.

담당 간호사 이○○은 오전 근무 시작과 함께 환자의 전반적인 상태를 사정하였다. 환자는 기관내관(endotracheal tube)이 삽입되어 있고, 중심정맥관(central venous catheter)과 동맥관(arterial line)이 삽입된 상태였다.

간호사는 먼저 환자의 활력징후를 측정하고 의식 수준을 사정한 후, 구강간호를 실시하였다. 인공호흡기 관련 폐렴 예방을 위해 클로르헥시딘 용액을 사용하여 구강 내 세균 제거에 집중하였다. 이어서 욕창 예방과 폐합병증 예방을 위해 환자의 체위를 좌측으로 변경하였다.

이후 간호사는 환자 상태에 대한 간호기록을 전자의무기록에 입력하고, 주치의에게 환자의 야간 상태 변화에 대해 보고하였다. 또한 다음 근무조를 위한 간호계획을 업데이트하고, 필요한 간호용품들을 점검하여 충분한 재고가 확보되어 있는지 확인하였다.

이 사례에서 구강간호와 체위변경은 환자와 직접적인 신체 접촉을 통해 수행된 직접간호이며, 간호기록 작성, 의료진 보고, 간호계획 수립, 물품 관리는 환자의 간호를 지원하는 간접간호에 해당한다.

## 핵심 개념

- **직접간호(Direct Care)** — 간호사가 환자와 직접적인 신체적, 정신적 접촉을 통해 수행하는 모든 간호활동으로, 환자의 신체적 요구 충족과 건강 문제 해결을 위한 직접적 간호행위를 포함한다.
- **간접간호(Indirect Care)** — 환자와 직접적인 접촉 없이 환자의 치료와 간호를 지원하는 활동으로, 간호기록, 의사소통, 계획수립, 물품관리 등의 간호 지원 업무를 의미한다.
- **NIC(Nursing Interventions Classification)** — 간호중재를 체계적으로 분류한 표준화된 용어 체계로, 직접간호중재와 간접간호중재를 포함하여 간호실무에서 수행되는 모든 간호활동을 분류한다.
- **구강간호(Oral Care)** — 환자의 구강 위생을 유지하고 감염을 예방하기 위해 수행하는 직접간호 중재로, 특히 인공호흡기 적용 환자에게는 VAP 예방을 위한 핵심적인 간호활동이다.
- **체위변경(Position Change)** — 환자의 신체 자세를 주기적으로 바꿔주는 직접간호 중재로, 욕창 예방, 폐합병증 예방, 혈액순환 촉진 등의 목적으로 수행되는 기본적인 간호활동이다.

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