# 중환자실에서 근무하는 간호사 김○○는 인공호흡기를 착용한 환자를 담당하고 있다. 환자의 상태 변화를 관찰하던 중 산소포화도가 감소하고 호흡음이 거칠어지는 것을 발견했다. 간호사는 즉시 환자의 기도 흡인을 실시하고, 동시에 의사에게 환자 상태를 보고하며 처방 변경을 요청했다. 또한 동료 간호사에게 필요한 장비 준비를 요청하고 환자 가족에게 상황을 설명했다. 이 상황에서 간호사가 수행한 활동 중 직접간호에 해당하는 것은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194688  
> language: ko  
> subject: 간호중재

## 문제

중환자실에서 근무하는 간호사 김○○는 인공호흡기를 착용한 환자를 담당하고 있다. 환자의 상태 변화를 관찰하던 중 산소포화도가 감소하고 호흡음이 거칠어지는 것을 발견했다. 간호사는 즉시 환자의 기도 흡인을 실시하고, 동시에 의사에게 환자 상태를 보고하며 처방 변경을 요청했다. 또한 동료 간호사에게 필요한 장비 준비를 요청하고 환자 가족에게 상황을 설명했다. 이 상황에서 간호사가 수행한 활동 중 직접간호에 해당하는 것은?

## 보기

1. 의사에게 환자 상태 보고하기
2. 동료 간호사에게 장비 준비 요청하기
3. 환자 가족에게 상황 설명하기
4. 환자의 기도 흡인 실시하기 **✔ 정답**
5. 처방 변경 요청하기

**정답: 4**

## 해설

직접간호는 간호사가 환자와 직접적으로 접촉하여 수행하는 간호활동으로, 기도 흡인은 환자에게 직접 시행하는 간호중재에 해당한다.

## 심화 해설

직접간호와 간접간호는 간호중재를 분류하는 중요한 개념으로, 간호사가 환자에게 제공하는 서비스의 성격을 구분하는 기준이 됩니다.

직접간호(Direct Care)는 간호사가 환자와 직접적으로 접촉하면서 수행하는 모든 간호활동을 의미합니다. 이는 신체적 접촉이나 대면 상호작용을 통해 환자의 신체적, 정신적, 사회적 요구를 직접 충족시키는 활동입니다. 예를 들어 투약, 상처 드레싱, 활력징후 측정, 개인위생 돌봄, 정서적 지지 제공 등이 포함됩니다.

반면 간접간호(Indirect Care)는 환자를 위해 수행되지만 환자와 직접적인 접촉 없이 이루어지는 간호활동입니다. 이는 환자의 간호환경을 조성하고 간호의 질을 향상시키기 위한 지원 활동으로, 의료진 간 의사소통, 간호기록 작성, 장비 준비, 가족 상담, 케이스 컨퍼런스 참여 등이 해당됩니다.

문제 상황에서 환자의 기도 흡인은 간호사가 환자와 직접 접촉하여 환자의 기도를 청결하게 유지하고 호흡을 개선하는 직접간호 중재입니다. 이는 NIC(Nursing Interventions Classification)에서 'Airway Management'와 'Airway Suctioning'으로 분류되는 직접간호 활동입니다.

임상 현장에서 간호사는 직접간호와 간접간호를 적절히 조합하여 포괄적인 간호를 제공해야 합니다. 특히 중환자실과 같은 급성기 상황에서는 환자의 생명징후 변화에 대한 즉각적인 직접간호가 우선시되며, 이를 뒷받침하는 간접간호 활동들이 동시에 수행되어야 합니다.

## 임상 시나리오

내과계 중환자실에서 근무하는 3년차 간호사 박○○는 야간 근무 중 기계환기를 받고 있는 70세 남성 환자를 담당하고 있습니다. 환자는 폐렴으로 입원하여 인공호흡기 치료를 받고 있으며, 의식은 진정 상태입니다.

오전 2시경 환자의 모니터에서 산소포화도가 95%에서 88%로 급격히 감소하는 알람이 울렸습니다. 간호사는 즉시 환자를 사정하여 호흡음이 거칠어지고 인공호흡기 회로에 분비물이 관찰되는 것을 확인했습니다.

간호사는 다음과 같은 활동들을 순차적으로 수행했습니다:
1) 환자의 기도 흡인을 실시하여 분비물을 제거
2) 활력징후를 재측정하고 호흡 상태를 재평가
3) 당직 의사에게 환자 상태 변화를 즉시 보고
4) 동료 간호사에게 추가 흡인 장비 준비를 요청
5) 환자 가족에게 전화로 상황을 설명하고 안심시킴
6) 간호기록지에 상황과 수행한 간호중재를 상세히 기록

이러한 일련의 간호활동들은 직접간호와 간접간호로 분류될 수 있으며, 각각은 환자의 안전과 치료 결과에 중요한 영향을 미칩니다. 간호사는 이 두 가지 유형의 간호를 효율적으로 조합하여 환자에게 최적의 간호를 제공해야 합니다.

## 핵심 개념

- **직접간호 (Direct Care)** — 간호사가 환자와 직접적으로 접촉하면서 수행하는 모든 간호활동으로, 신체적 접촉이나 대면 상호작용을 통해 환자의 요구를 직접 충족시키는 활동입니다.
- **간접간호 (Indirect Care)** — 환자를 위해 수행되지만 환자와 직접적인 접촉 없이 이루어지는 간호활동으로, 간호환경 조성과 간호의 질 향상을 위한 지원 활동을 포함합니다.
- **기도 흡인 (Airway Suctioning)** — 기도 내 분비물이나 이물질을 흡인기를 사용하여 제거하는 직접간호 중재로, NIC 분류체계에서 정의된 간호중재입니다.
- **NIC (Nursing Interventions Classification)** — 간호중재를 체계적으로 분류한 표준화된 분류체계로, 직접간호와 간접간호를 포함하여 간호활동을 명확히 정의하고 분류합니다.
- **간호환경 관리 (Care Environment Management)** — 환자의 안전하고 치료적인 환경을 조성하기 위한 간접간호 활동으로, 장비 관리, 의료진 간 조정, 가족 지지 등을 포함합니다.

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