# 중환자실에 입원한 65세 남성 환자가 인공호흡기를 착용하고 있으며, 의식이 혼미한 상태이다. 간호사가 이 환자에게 제공하는 다음 간호활동 중 직접간호에 해당하는 것은?

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> language: ko  
> subject: 간호중재

## 문제

중환자실에 입원한 65세 남성 환자가 인공호흡기를 착용하고 있으며, 의식이 혼미한 상태이다. 간호사가 이 환자에게 제공하는 다음 간호활동 중 직접간호에 해당하는 것은?

## 보기

1. 환자의 간호계획을 수립하고 다학제팀과 협의한다
2. 환자의 의무기록을 작성하고 간호정보를 전달한다
3. 환자 가족에게 면회 시간과 규칙에 대해 교육한다
4. 환자의 구강간호를 실시하고 체위변경을 시행한다 **✔ 정답**
5. 환자실 환경관리를 위해 의료장비를 점검한다

**정답: 4**

## 해설

직접간호는 간호사가 환자와 직접 대면하여 신체적 접촉을 통해 제공하는 간호활동으로, 구강간호와 체위변경이 이에 해당한다.

## 심화 해설

직접간호와 간접간호는 간호중재 분류의 핵심 개념으로, 간호사가 환자에게 제공하는 간호활동의 성격에 따라 구분됩니다.

직접간호(Direct Care)는 간호사가 환자와 직접 대면하여 신체적 접촉이나 상호작용을 통해 제공하는 간호활동을 의미합니다. 이는 환자의 생리적, 심리적, 사회적 요구를 충족시키기 위해 환자와 직접적인 관계를 형성하며 수행되는 모든 간호행위를 포함합니다.

문제에서 제시된 구강간호와 체위변경은 전형적인 직접간호 활동입니다. 구강간호는 환자의 구강 위생을 유지하고 감염을 예방하기 위해 간호사가 직접 환자의 구강에 접촉하여 수행하는 활동입니다. 특히 인공호흡기를 착용한 환자의 경우 구강 내 세균 증식으로 인한 인공호흡기 관련 폐렴(VAP) 예방을 위해 매우 중요한 직접간호입니다.

체위변경 또한 간호사가 환자의 신체에 직접 접촉하여 욕창 예방, 폐합병증 예방, 순환 개선을 목적으로 수행하는 대표적인 직접간호입니다. 의식이 혼미한 환자는 스스로 체위를 변경할 수 없으므로 간호사의 직접적인 신체 접촉을 통한 체위변경이 필수적입니다.

반면 간접간호(Indirect Care)는 환자를 위해 수행되지만 환자와 직접 대면하거나 신체적 접촉 없이 이루어지는 간호활동입니다. 간호계획 수립, 의무기록 작성, 가족교육, 환경관리 등이 이에 해당합니다.

NIC(Nursing Interventions Classification)에서는 이러한 직접간호를 환자의 안전과 치료 효과를 직접적으로 증진시키는 핵심 간호중재로 분류하고 있으며, 특히 중환자 간호에서 생명 유지와 합병증 예방에 필수적인 역할을 합니다.

## 임상 시나리오

72세 여성 환자가 뇌졸중으로 신경외과 중환자실에 입원하였습니다. 환자는 좌측 편마비가 있으며 의식 수준이 저하되어 있고, 비위관과 도뇨관이 삽입된 상태입니다.

오전 간호사 김간호사는 환자에게 다음과 같은 간호를 제공했습니다:
- 08:00: 활력징후 측정 및 신경학적 사정 실시
- 08:30: 구강간호 및 눈 간호 시행
- 09:00: 체위변경 실시 (좌측위 → 우측위)
- 09:30: 비위관을 통한 약물 투여
- 10:00: 간호기록 작성 및 의료진에게 환자 상태 보고

이 중 직접간호에 해당하는 활동은 활력징후 측정, 신경학적 사정, 구강간호, 눈 간호, 체위변경, 약물 투여입니다. 이러한 직접간호는 환자의 생리적 안정성을 유지하고 합병증을 예방하는 데 핵심적인 역할을 합니다.

특히 의식 저하 환자에게 구강간호는 흡인성 폐렴 예방을, 체위변경은 욕창과 폐합병증 예방을 위해 필수적인 직접간호중재입니다.

## 핵심 개념

- **직접간호 (Direct Care)** — 간호사가 환자와 직접 대면하여 신체적 접촉이나 직접적 상호작용을 통해 제공하는 간호활동으로, 환자의 생리적·심리적 요구 충족을 위한 모든 간호행위를 포함
- **간접간호 (Indirect Care)** — 환자를 위해 수행되지만 환자와 직접적인 대면이나 신체 접촉 없이 이루어지는 간호활동으로, 간호계획, 기록, 환경관리, 교육 등이 해당
- **NIC (Nursing Interventions Classification)** — 간호중재를 체계적으로 분류한 표준화된 간호분류체계로, 직접간호와 간접간호를 포함한 다양한 간호중재를 정의하고 분류
- **구강간호 (Oral Care)** — 환자의 구강 위생을 유지하고 구강 감염을 예방하기 위해 수행하는 직접간호중재로, 특히 인공호흡기 착용 환자에게 VAP 예방을 위해 필수적
- **체위변경 (Positioning)** — 환자의 신체 위치를 주기적으로 변경하여 욕창, 폐합병증, 순환장애를 예방하고 환자의 안위를 증진시키는 직접간호중재

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