# 간호학생 김○○은 내과 병동에서 실습 중 담당 환자 3명의 간호계획을 수립해야 한다. 각 환자의 상태는 다음과 같다. 환자 A: 당뇨병성 케토산증으로 입원, 혈당 450mg/dL, 의식 명료 환자 B: 폐렴으로 입원, 산소포화도 88%, 호흡곤란 호소 환자 C: 고혈압으로 입원, 혈압 160/100mmHg, 두통 호소 마슬로우 욕구단계론을 적용하여 간호우선순위를 설정할 때 가장 우선적으로 간호해야 할 환자는?

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> language: ko  
> subject: 간호계획

## 문제

간호학생 김○○은 내과 병동에서 실습 중 담당 환자 3명의 간호계획을 수립해야 한다. 각 환자의 상태는 다음과 같다.

환자 A: 당뇨병성 케토산증으로 입원, 혈당 450mg/dL, 의식 명료
환자 B: 폐렴으로 입원, 산소포화도 88%, 호흡곤란 호소
환자 C: 고혈압으로 입원, 혈압 160/100mmHg, 두통 호소

마슬로우 욕구단계론을 적용하여 간호우선순위를 설정할 때 가장 우선적으로 간호해야 할 환자는?

## 보기

1. 환자 B - 호흡기능 장애로 인한 생리적 욕구 충족 필요 **✔ 정답**
2. 환자 A - 혈당 조절을 통한 대사 균형 회복 필요
3. 환자 C - 심혈관계 합병증 예방을 위한 즉각적 중재 필요
4. 환자 A - 당뇨병성 케토산증의 응급상황 대응 필요
5. 환자 B와 C 동시 간호 - 두 환자 모두 중등도 위험상태

**정답: 1**

## 해설

마슬로우 욕구단계론에 따르면 생리적 욕구가 최우선이며, 특히 호흡은 생명유지에 가장 기본적인 요소이다. 환자 B의 산소포화도 88%는 심각한 저산소혈증 상태로 즉각적인 산소공급이 필요하다.

## 심화 해설

간호우선순위 설정은 간호계획 수립의 핵심 단계로, 환자의 안전과 생명을 보호하기 위해 체계적인 접근이 필요하다. 마슬로우(Maslow)의 욕구단계론은 간호우선순위 설정에서 가장 널리 사용되는 이론적 틀이다.

마슬로우 욕구단계론에서는 생리적 욕구가 최하위이자 가장 기본적인 욕구로, 이 중에서도 호흡은 생명유지에 가장 필수적인 요소이다. ABC(Airway, Breathing, Circulation) 우선순위 원칙에서도 호흡기능이 최우선으로 다뤄진다.

환자 B의 경우 산소포화도 88%는 정상범위(95% 이상)를 크게 하회하는 심각한 저산소혈증 상태이다. 이는 즉각적인 생명위험을 초래할 수 있으며, 산소공급, 체위변경, 호흡보조 등의 즉각적인 간호중재가 필요하다.

환자 A의 당뇨병성 케토산증(혈당 450mg/dL)과 환자 C의 고혈압(160/100mmHg)도 중요한 문제이지만, 즉각적인 생명위험도는 호흡곤란보다 낮다. 간호우선순위는 '생명위험 → 안전위험 → 건강위험' 순으로 설정되며, 호흡기능 장애는 가장 높은 우선순위를 갖는다.

실제 임상에서 간호사는 이러한 우선순위 원칙을 바탕으로 NANDA 간호진단을 설정하고, 적절한 NIC 간호중재를 선택하여 NOC 간호결과를 달성해야 한다.

## 임상 시나리오

간호학생 이○○은 중환자실 실습 첫날, 지도간호사와 함께 병실을 순회하며 환자 상태를 파악하고 있었다. 병실에는 3명의 환자가 있었다.

환자 1: 수술 후 2일째, 수술부위 통증 7점(0-10점 척도), 진통제 요청
환자 2: 심근경색 후 입원, 흉통 없음, 활력징후 안정
환자 3: 뇌졸중 환자, 갑자기 의식수준 저하, 동공반응 느려짐

지도간호사는 학생에게 "간호우선순위를 어떻게 정할 것인가?"라고 질문했다. 이 상황에서 학생은 마슬로우 욕구단계론과 ABC 우선순위 원칙을 적용하여 환자 3을 최우선으로 선택해야 한다.

의식수준 저하와 동공반응 지연은 뇌압 상승이나 뇌간 기능 저하를 시사하는 신경학적 응급상황의 징후이다. 이는 즉각적인 생명위험을 의미하므로 가장 높은 우선순위를 가진다.

간호학생은 이러한 실습 경험을 통해 이론적 지식을 실제 상황에 적용하는 능력을 기르게 되며, 환자 안전을 위한 신속하고 정확한 판단력을 개발할 수 있다.

## 핵심 개념

- **마슬로우 욕구단계론 (Maslow's Hierarchy of Needs)** — 생리적 욕구, 안전 욕구, 소속 욕구, 존경 욕구, 자아실현 욕구의 5단계로 구성된 인간의 기본 욕구 체계. 간호에서는 하위 욕구부터 우선적으로 충족해야 한다는 원칙으로 활용된다.
- **ABC 우선순위 (Airway, Breathing, Circulation)** — 응급상황에서 생명유지를 위한 기본적인 우선순위 체계. 기도 확보, 호흡 유지, 순환 기능 순으로 평가하고 중재하는 원칙이다.
- **간호우선순위 설정 (Nursing Priority Setting)** — 환자의 건강문제를 체계적으로 분석하여 가장 중요하고 긴급한 문제부터 순서대로 배열하는 간호과정의 핵심 단계. 환자 안전과 최적의 간호결과를 위해 필수적이다.
- **생리적 욕구 (Physiological Needs)** — 마슬로우 욕구단계론의 최하위 욕구로 생명유지에 필수적인 기본적 욕구. 호흡, 순환, 체온조절, 영양, 배설 등이 포함되며 간호에서 최우선으로 다뤄진다.
- **저산소혈증 (Hypoxemia)** — 동맥혈 내 산소분압이나 산소포화도가 정상 이하로 감소한 상태. 산소포화도 95% 미만일 때 진단되며, 즉각적인 산소공급과 호흡보조가 필요한 응급상황이다.

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