# 72세 남성 환자가 급성 심근경색으로 중환자실에 입원하였다. 환자는 의식이 명료하나 흉통을 호소하며 불안해하고 있다. 활력징후는 혈압 90/60mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 24회/분이며, 산소포화도는 92%이다. 간호사가 이 환자를 위한 간호중재를 선택할 때 가장 우선적으로 고려해야 할 원칙은?

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> language: ko  
> subject: 간호계획

## 문제

72세 남성 환자가 급성 심근경색으로 중환자실에 입원하였다. 환자는 의식이 명료하나 흉통을 호소하며 불안해하고 있다. 활력징후는 혈압 90/60mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 24회/분이며, 산소포화도는 92%이다. 간호사가 이 환자를 위한 간호중재를 선택할 때 가장 우선적으로 고려해야 할 원칙은?

## 보기

1. 환자의 개인적 선호도와 문화적 배경을 최우선으로 고려한다
2. 병원의 정책과 의료진의 업무 효율성을 중심으로 계획한다
3. 가족의 요구사항과 경제적 부담을 주요 기준으로 삼는다
4. 환자의 생명 위험도와 응급성을 기반으로 우선순위를 설정한다 **✔ 정답**
5. 환자의 교육 수준과 이해도에 맞춰 단순한 중재부터 시행한다

**정답: 4**

## 해설

급성 심근경색 환자의 경우 생명을 위협하는 응급상황이므로, 간호중재 선택 시 환자의 생명 위험도와 응급성을 최우선으로 고려해야 한다.

## 심화 해설

간호중재 선택의 핵심 원칙은 환자의 안전과 생명 보호를 최우선으로 하는 것입니다. 특히 급성 심근경색과 같은 생명을 위협하는 상황에서는 Maslow의 욕구 단계론에 따라 생리적 욕구가 가장 기본이 되며, 이는 간호 실무에서도 동일하게 적용됩니다.

제시된 환자의 상태를 분석해보면, 혈압 90/60mmHg는 정상 하한선 이하로 쇼크의 위험이 있고, 빈맥(110회/분)과 빈호흡(24회/분), 산소포화도 92%는 모두 심근경색으로 인한 심기능 저하와 조직 산소공급 부족을 시사합니다. 이러한 상황에서는 NANDA 간호진단 중 '심박출량 감소(Decreased Cardiac Output)'나 '비효율적 조직관류(Ineffective Tissue Perfusion)'가 우선순위가 됩니다.

간호중재 선택 원칙에서 가장 중요한 것은 ABC 원칙(Airway, Breathing, Circulation)을 따르는 것입니다. 환자의 기도 유지, 호흡 지지, 순환 개선이 최우선이며, 이후에 통증 관리, 불안 완화 등의 중재를 계획해야 합니다. NIC(Nursing Interventions Classification)에서도 '심장간호(Cardiac Care)'와 '혈역학적 조절(Hemodynamic Regulation)'을 응급상황의 핵심 중재로 분류하고 있습니다.

임상에서는 이러한 우선순위 설정을 통해 산소 공급, 심전도 모니터링, 정맥로 확보, 응급약물 준비 등을 즉시 시행하게 됩니다. 환자의 문화적 배경이나 개인적 선호도도 중요하지만, 생명이 위급한 상황에서는 생리적 안정화가 우선되어야 합니다. 이는 간호윤리의 기본 원칙인 선행(beneficence)과 무해(non-maleficence)의 실현이기도 합니다.

## 임상 시나리오

중환자실에서 근무하는 신규 간호사 김OO는 72세 급성 심근경색 환자를 담당하게 되었습니다. 환자는 30분 전 응급실을 통해 입실하였고, 지속적인 흉통과 불안감을 호소하고 있습니다.

환자의 활력징후를 확인한 김 간호사는 혈압이 90/60mmHg로 낮고, 맥박이 110회/분으로 빠르며, 산소포화도가 92%로 저하된 것을 발견했습니다. 환자는 "숨이 차고 가슴이 아파서 죽을 것 같다"고 말하며 초조해하고 있습니다.

이 상황에서 김 간호사는 여러 가지 간호중재를 고려해야 합니다. 환자의 불안을 완화하기 위한 정서적 지지, 통증 완화를 위한 진통제 투여, 가족에 대한 설명과 교육, 그리고 생명징후 안정화를 위한 응급처치 등이 모두 필요한 상황입니다.

하지만 간호중재 선택의 기본 원칙에 따라, 김 간호사는 먼저 환자의 생명을 위협하는 요소들을 우선적으로 해결해야 합니다. 낮은 혈압과 빠른 맥박, 저하된 산소포화도는 모두 심근경색으로 인한 심기능 저하를 나타내는 위험 신호이기 때문입니다.

## 핵심 개념

- **간호중재 우선순위 설정** — 환자의 안전과 생명 보호를 위해 간호중재의 시급성과 중요도에 따라 순서를 정하는 과정으로, ABC 원칙과 Maslow의 욕구 단계론을 기반으로 한다.
- **ABC 원칙** — 응급상황에서 생명 구조를 위한 기본 원칙으로 Airway(기도), Breathing(호흡), Circulation(순환)의 순서로 평가하고 중재하는 체계적 접근법이다.
- **심박출량 감소(Decreased Cardiac Output)** — NANDA 간호진단으로, 심장이 신체 대사 요구를 충족시키기에 충분한 혈액을 박출하지 못하는 상태를 의미하며, 급성 심근경색의 주요 합병증이다.
- **혈역학적 조절(Hemodynamic Regulation)** — NIC 간호중재 분류 중 하나로, 심박출량, 전부하, 후부하를 최적화하여 조직관류를 개선하는 간호활동을 포함한다.
- **조직관류 장애(Ineffective Tissue Perfusion)** — NANDA 간호진단으로, 조직 수준에서 산소와 영양소의 공급이 세포 대사 요구를 충족하지 못하는 상태를 의미하며, 심혈관계 응급상황에서 흔히 나타난다.

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