# 72세 남성 환자가 뇌졸중으로 입원하여 우측 편마비와 연하곤란이 있다. 간호사는 이 환자의 '흡인 위험성' 간호진단에 대한 간호중재를 계획하고 있다. 다음 중 이 환자에게 가장 우선적으로 적용해야 할 간호중재 선택 원칙은?

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> language: ko  
> subject: 간호계획

## 문제

72세 남성 환자가 뇌졸중으로 입원하여 우측 편마비와 연하곤란이 있다. 간호사는 이 환자의 '흡인 위험성' 간호진단에 대한 간호중재를 계획하고 있다. 다음 중 이 환자에게 가장 우선적으로 적용해야 할 간호중재 선택 원칙은?

## 보기

1. 환자의 선호도와 편의성을 최우선으로 고려한다
2. 환자의 안전과 생명 유지를 최우선으로 고려한다 **✔ 정답**
3. 비용 효율성과 경제적 부담을 최우선으로 고려한다
4. 가족의 요구사항과 의견을 최우선으로 고려한다
5. 간호사의 업무 편의성과 시간 효율성을 최우선으로 고려한다

**정답: 2**

## 해설

흡인 위험성이 있는 환자에게는 생명을 위협할 수 있는 응급상황을 예방하기 위해 환자의 안전과 생명 유지를 최우선으로 고려해야 한다.

## 심화 해설

간호중재 선택 원칙에서 가장 중요한 것은 환자의 안전과 생명 유지를 최우선으로 하는 것입니다. 특히 뇌졸중 환자의 흡인 위험성은 생명을 위협할 수 있는 심각한 문제이므로 안전을 최우선으로 고려해야 합니다.

간호중재 선택 시 고려해야 할 우선순위는 다음과 같습니다. 첫 번째는 환자의 생명과 안전(Life-threatening conditions), 두 번째는 환자의 건강 회복과 기능 증진, 세 번째는 환자의 편안함과 만족도, 마지막으로 비용 효율성과 자원 활용입니다.

뇌졸중으로 인한 연하곤란과 편마비가 있는 환자는 음식물이나 분비물이 기도로 들어가 흡인성 폐렴이나 질식을 일으킬 수 있습니다. 이는 즉각적인 생명 위험을 초래할 수 있으므로, 흡인 예방을 위한 중재(체위 변경, 연하 평가, 흡인 장비 준비 등)를 우선적으로 선택해야 합니다.

NANDA-I 간호진단 '흡인 위험성(Risk for Aspiration)'에 대한 NIC 간호중재로는 '흡인 예방(Aspiration Precautions)', '연하 치료(Swallowing Therapy)', '기도 관리(Airway Management)' 등이 있습니다. 이러한 중재들은 모두 환자의 생명 안전을 목적으로 하며, 다른 요소들보다 우선적으로 고려되어야 합니다.

간호사는 환자의 개별적 상황과 요구를 고려하되, 항상 안전을 최우선 원칙으로 하여 간호중재를 선택하고 수행해야 합니다. 이는 간호 윤리와 전문직 책임의 핵심이기도 합니다.

## 임상 시나리오

내과 병동에 입원한 72세 김○○님은 급성 뇌경색으로 우측 편마비와 연하곤란 증상을 보이고 있습니다. 입원 첫날 식사 시 기침과 함께 음식물을 뱉어내는 모습을 보였고, 간호사는 흡인 위험성을 확인했습니다.

간호사 이○○은 이 환자에 대한 간호계획을 세우면서 여러 중재 방안을 고려했습니다. 환자는 "빨리 일반식을 먹고 싶다"고 요청했고, 보호자는 "집에서 먹던 대로 해달라"고 했습니다. 또한 병동이 바쁜 상황에서 시간 효율적인 간호가 필요한 상황이었습니다.

하지만 간호사는 환자의 연하 기능 평가 결과와 흡인 위험도를 종합적으로 판단하여, 안전을 최우선으로 하는 간호중재를 선택했습니다. 머리를 30-45도 상승시킨 체위 유지, 연하곤란식 처방 확인, 식사 시 지속적 관찰, 흡인 응급상황 대비 등의 중재를 계획했습니다.

이처럼 간호중재 선택 시에는 여러 요소들을 고려하되, 환자의 생명과 안전을 최우선 원칙으로 하여 의사결정을 내리는 것이 중요합니다.

## 핵심 개념

- **간호중재 선택 원칙** — 간호중재를 선택할 때 고려해야 할 우선순위와 기준으로, 환자 안전, 효과성, 개별성, 실현가능성 등을 포함한다.
- **흡인 위험성(Risk for Aspiration)** — NANDA-I 간호진단으로, 위장관 분비물, 구강인두 분비물, 고형물 또는 액체가 기관지나 폐포로 들어갈 위험이 있는 상태를 의미한다.
- **연하곤란(Dysphagia)** — 음식물이나 액체를 삼키는 과정에서 발생하는 어려움으로, 뇌졸중 환자에게 흔히 나타나며 흡인의 주요 원인이 된다.
- **흡인 예방(Aspiration Precautions)** — NIC 간호중재로, 흡인 위험이 있는 환자에게 기도로 들어갈 수 있는 물질을 예방하기 위한 간호활동을 의미한다.
- **환자 안전(Patient Safety)** — 의료 과정에서 환자에게 발생할 수 있는 불필요한 위해를 예방하고 최소화하여 환자의 생명과 건강을 보호하는 것이다.

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