# 65세 김○○ 환자는 당뇨병성 신증으로 인한 만성신부전으로 혈액투석을 받고 있다. 최근 식욕부진과 구토로 인해 체중이 5kg 감소하였고, 알부민 수치가 2.8g/dL(정상: 3.5-5.0g/dL)로 저하되어 있다. 간호사는 NANDA 간호진단 '영양부족: 필요량보다 적은 섭취'를 설정하였다. 이 환자를 위한 기대결과(NOC) 작성 시 가장 적절한 것은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194652  
> language: ko  
> subject: 간호계획

## 문제

65세 김○○ 환자는 당뇨병성 신증으로 인한 만성신부전으로 혈액투석을 받고 있다. 최근 식욕부진과 구토로 인해 체중이 5kg 감소하였고, 알부민 수치가 2.8g/dL(정상: 3.5-5.0g/dL)로 저하되어 있다. 간호사는 NANDA 간호진단 '영양부족: 필요량보다 적은 섭취'를 설정하였다. 이 환자를 위한 기대결과(NOC) 작성 시 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 환자는 1주일 내에 하루 3회 규칙적으로 식사를 할 것이다.
2. 환자는 2주일 내에 구토 증상이 완전히 사라질 것이다.
3. 환자는 3일 내에 식욕이 회복되어 음식에 대한 관심을 보일 것이다.
4. 환자는 1개월 내에 당뇨병에 대한 지식을 완전히 이해할 것이다.
5. 환자는 4주일 내에 체중이 2kg 증가하고 혈중 알부민 수치가 3.2g/dL 이상으로 상승할 것이다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

기대결과는 측정 가능하고 구체적이며 시간제한이 있어야 하고, 간호진단과 직접적으로 관련된 객관적 지표를 포함해야 한다.

## 심화 해설

기대결과(Expected Outcomes) 작성은 간호계획 단계에서 매우 중요한 요소로, SMART 원칙(Specific, Measurable, Achievable, Relevant, Time-bound)을 따라야 합니다.

올바른 기대결과 작성의 핵심 요소는 다음과 같습니다. 첫째, 측정 가능성(Measurable)으로 객관적인 지표나 수치로 평가할 수 있어야 합니다. 둘째, 구체성(Specific)으로 명확하고 구체적인 목표를 제시해야 합니다. 셋째, 시간제한(Time-bound)으로 달성 기간을 명확히 설정해야 합니다. 넷째, 현실성(Achievable)으로 환자 상태를 고려한 달성 가능한 목표여야 합니다.

정답인 5번은 '영양부족: 필요량보다 적은 섭취' 간호진단에 대해 가장 적절한 기대결과입니다. 체중 2kg 증가와 혈중 알부민 수치 3.2g/dL 이상 상승은 모두 객관적으로 측정 가능한 지표이며, 4주라는 구체적인 시간 틀을 제시하고 있습니다. 특히 만성신부전 환자의 영양상태 개선을 평가하는 핵심 지표인 체중과 알부민 수치를 포함하여 NOC(Nursing Outcomes Classification)의 '영양상태(Nutritional Status)' 결과와 직접적으로 연관됩니다.

다른 선택지들의 문제점을 살펴보면, 1번은 식사 횟수만으로는 실제 영양섭취량을 평가할 수 없고, 2번은 구토 증상 완전 소실이 현실적이지 않으며, 3번은 주관적 평가에 의존하여 측정이 어렵습니다. 4번은 당뇨병 지식이 영양부족 간호진단과 직접적 관련성이 낮습니다.

임상에서 만성신부전 환자의 영양관리는 매우 중요하며, 정기적인 체중 모니터링과 혈액검사를 통한 영양지표 평가가 필수적입니다. 간호사는 이러한 객관적 지표를 바탕으로 간호중재의 효과를 평가하고 지속적인 간호계획을 수정해나가야 합니다.

## 임상 시나리오

혈액투석실에서 근무하는 간호사 박○○는 만성신부전으로 주 3회 투석을 받는 김○○ 환자(65세)를 담당하고 있습니다. 김○○ 환자는 최근 3개월간 지속적인 식욕부진과 간헐적 구토 증상으로 인해 체중이 68kg에서 63kg으로 감소하였습니다.

혈액검사 결과 알부민 2.8g/dL, 헤모글로빈 9.2g/dL, 총 단백질 5.8g/dL로 모두 정상범위 이하를 보였습니다. 환자는 "음식 냄새만 맡아도 토할 것 같아요. 먹고 싶은 마음이 없어서 하루 한 끼도 제대로 못 먹을 때가 많아요"라고 호소했습니다.

박간호사는 간호사정을 통해 NANDA 간호진단 '영양부족: 필요량보다 적은 섭취'를 설정하고, 영양사와 협력하여 환자 맞춤형 식단을 계획했습니다. 또한 NOC를 활용하여 측정 가능한 기대결과를 작성해야 하는 상황에서, 환자의 현재 상태와 만성신부전의 특성을 고려한 현실적이면서도 구체적인 목표 설정이 필요합니다.

이 사례는 만성질환자의 영양관리에서 객관적 지표를 활용한 기대결과 작성의 중요성을 보여주며, 간호과정에서 측정 가능하고 시간제한이 있는 목표 설정의 필요성을 강조합니다.

## 핵심 개념

- **기대결과(Expected Outcomes)** — 간호진단에 대한 간호중재 후 달성하고자 하는 구체적이고 측정 가능한 목표로, 환자 중심적이며 시간제한이 있어야 함
- **NOC (Nursing Outcomes Classification)** — 간호결과를 표준화하고 측정하기 위한 분류체계로, 간호중재의 효과를 객관적으로 평가할 수 있는 지표를 제공함
- **SMART 원칙** — 효과적인 목표 설정을 위한 원칙으로 Specific(구체적), Measurable(측정가능), Achievable(달성가능), Relevant(관련성), Time-bound(시간제한)를 의미함
- **영양상태 지표** — 환자의 영양상태를 평가하는 객관적 측정치로 체중, 알부민, 총단백질, 헤모글로빈, BMI 등이 포함됨
- **알부민(Albumin)** — 혈중 단백질의 주요 성분으로 영양상태와 간기능을 반영하는 지표이며, 정상범위는 3.5-5.0g/dL임

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