# 간호대학생 김○○은 급성 심근경색으로 입원한 65세 남성 환자의 간호계획을 수립하고 있다. 환자는 현재 흉통이 있고 불안해하며, 심전도상 ST분절 상승이 관찰된다. 다음 중 NOC(간호결과분류) 기준에 따른 기대결과 작성 시 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 간호계획

## 문제

간호대학생 김○○은 급성 심근경색으로 입원한 65세 남성 환자의 간호계획을 수립하고 있다. 환자는 현재 흉통이 있고 불안해하며, 심전도상 ST분절 상승이 관찰된다. 다음 중 NOC(간호결과분류) 기준에 따른 기대결과 작성 시 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 환자는 입원 3일 이내에 흉통이 완전히 사라질 것이다.
2. 환자는 퇴원 시까지 심전도가 정상으로 돌아올 것이다.
3. 환자는 치료에 잘 협조할 것이다.
4. 환자는 입원 2일 이내에 0-10점 척도에서 흉통 점수가 3점 이하로 감소할 것이다. **✔ 정답**
5. 환자는 건강한 생활습관을 유지할 것이다.

**정답: 4**

## 해설

NOC 기준에 따른 기대결과는 측정 가능하고 구체적이며 시간 제한이 있어야 한다. 선택지 4번은 객관적 측정 도구(0-10점 척도), 구체적 목표(3점 이하), 명확한 시간 제한(2일 이내)을 모두 포함하고 있어 가장 적절하다.

## 심화 해설

기대결과 작성은 간호과정의 계획 단계에서 매우 중요한 요소로, 간호중재의 효과를 평가하는 기준이 됩니다. NOC(Nursing Outcomes Classification, 간호결과분류)에 따른 기대결과는 SMART 원칙을 따라야 합니다.

SMART 원칙은 다음과 같습니다:
- Specific(구체적): 명확하고 구체적인 목표
- Measurable(측정가능): 객관적으로 측정할 수 있는 지표
- Achievable(달성가능): 현실적으로 달성 가능한 수준
- Relevant(관련성): 간호진단과 직접적 연관성
- Time-bound(시간제한): 명확한 시간 프레임

선택지 4번 "환자는 입원 2일 이내에 0-10점 척도에서 흉통 점수가 3점 이하로 감소할 것이다"가 정답인 이유는 다음과 같습니다:

1. 구체성: 흉통이라는 명확한 증상을 대상으로 함
2. 측정가능성: 0-10점 수치 척도를 사용하여 객관적 측정 가능
3. 달성가능성: 급성 심근경색 환자에게 현실적인 목표 수준
4. 관련성: 급성 심근경색의 주요 증상인 흉통과 직접 연관
5. 시간제한: 입원 2일 이내라는 명확한 기한 설정

반면 다른 선택지들은 다음과 같은 문제점이 있습니다:
- 선택지 1번: '완전히 사라진다'는 표현이 비현실적이고 측정 기준이 모호
- 선택지 2번: 심전도 정상화는 환자의 노력보다는 의학적 치료에 의존적
- 선택지 3번: '잘 협조한다'는 주관적이고 측정하기 어려운 표현
- 선택지 5번: '건강한 생활습관'이 너무 포괄적이고 구체성 부족

임상에서 간호학생들은 이러한 기대결과를 바탕으로 간호중재의 효과를 평가하고, 필요시 간호계획을 수정하게 됩니다. 측정 가능한 기대결과는 간호의 질적 향상과 환자 안전을 보장하는 핵심 요소입니다.

## 임상 시나리오

간호대학 3학년 이○○ 학생은 심혈관계 중환자실에서 실습 중입니다. 담당 환자인 65세 박○○씨는 급성 심근경색으로 응급실을 통해 입원하였으며, 현재 지속적인 흉통을 호소하고 있습니다.

환자 사정 결과:
- 주관적 자료: "가슴이 찢어지는 것 같이 아파요", "숨쉬기가 힘들어요"
- 객관적 자료: 혈압 160/95mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 24회/분, 체온 37.2°C
- 심전도: ST분절 상승, V2-V6 lead에서 병적 Q파 관찰
- 통증 척도: NRS 8점

이○○ 학생은 NANDA 간호진단 "심근 관류 저하와 관련된 급성 통증"을 설정하고, 이에 따른 간호계획을 수립해야 합니다. 지도교수는 학생에게 NOC 기준에 맞는 기대결과를 작성하도록 지도하였습니다.

학생은 다음과 같은 기대결과들을 고려했습니다:
1. 일반적이고 모호한 표현들 (예: 통증이 좋아질 것이다)
2. 측정 불가능한 주관적 표현들
3. 비현실적으로 높은 목표들
4. 객관적이고 측정 가능한 구체적 목표

이 상황에서 학생은 SMART 원칙을 적용하여 "환자는 입원 2일 이내에 0-10점 척도에서 흉통 점수가 3점 이하로 감소할 것이다"라는 기대결과를 작성했습니다. 이는 임상에서 실제로 사용되는 표준화된 통증 척도를 활용하여 객관적 평가가 가능하며, 급성 심근경색 환자의 치료 경과를 고려한 현실적인 목표입니다.

## 핵심 개념

- **NOC (Nursing Outcomes Classification)** — 간호결과분류로, 간호중재의 효과를 측정하기 위한 표준화된 결과 지표들을 체계적으로 분류한 것
- **SMART 원칙** — 기대결과 작성 시 적용하는 원칙으로 Specific(구체적), Measurable(측정가능), Achievable(달성가능), Relevant(관련성), Time-bound(시간제한)을 의미함
- **NRS (Numeric Rating Scale)** — 0-10점 숫자 척도를 이용한 통증 측정 도구로, 0점은 통증 없음, 10점은 상상할 수 있는 최대 통증을 의미함
- **급성 통증** — 갑작스럽게 시작되어 일반적으로 6개월 이내에 지속되는 통증으로, 조직 손상이나 염증과 관련된 NANDA 간호진단
- **심근 관류** — 심장 근육에 혈액이 공급되는 과정으로, 관상동맥을 통해 심근에 산소와 영양분이 전달되는 것을 의미함

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