# 간호사 김○○는 당뇨병성 족부궤양으로 입원한 65세 남성 환자의 간호계획을 수립하고 있다. 환자는 "발가락 상처가 아물지 않아 걱정이에요"라고 호소하였다. 간호진단은 '상처 치유 지연과 관련된 피부통합성 장애'로 설정하였다. 이 환자를 위한 기대결과 작성 시 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 간호계획

## 문제

간호사 김○○는 당뇨병성 족부궤양으로 입원한 65세 남성 환자의 간호계획을 수립하고 있다. 환자는 "발가락 상처가 아물지 않아 걱정이에요"라고 호소하였다. 간호진단은 '상처 치유 지연과 관련된 피부통합성 장애'로 설정하였다.

이 환자를 위한 기대결과 작성 시 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 환자는 매일 족부 관찰을 실시할 것이다.
2. 간호사는 무균적 드레싱 교환을 시행할 것이다.
3. 환자는 2주 내에 족부궤양의 크기가 50% 감소할 것이다. **✔ 정답**
4. 환자에게 당뇨병 관리 교육을 제공할 것이다.
5. 환자는 족부궤양에 대한 지식을 습득할 것이다.

**정답: 3**

## 해설

기대결과는 환자 중심으로 작성되어야 하며, 측정 가능하고 시간 제한이 있어야 한다. '2주 내에 족부궤양의 크기가 50% 감소'는 구체적이고 측정 가능한 기대결과이다.

## 심화 해설

기대결과(Expected Outcomes) 작성은 간호과정의 계획 단계에서 핵심적인 요소로, 간호진단에 대한 해결 정도를 측정할 수 있는 구체적인 목표를 설정하는 것입니다.

기대결과 작성의 기본 원칙은 다음과 같습니다. 첫째, 환자 중심(Patient-centered)으로 작성해야 합니다. 기대결과의 주어는 반드시 '환자는'이어야 하며, 간호사나 의료진의 행위가 아닌 환자의 상태 변화나 행동 변화를 기술해야 합니다.

둘째, 측정 가능성(Measurable)이 확보되어야 합니다. '좋아질 것이다', '개선될 것이다'와 같은 모호한 표현이 아닌, 구체적인 수치나 객관적으로 관찰 가능한 지표를 포함해야 합니다. 본 문제에서 '궤양 크기 50% 감소'는 명확하게 측정 가능한 지표입니다.

셋째, 시간 제한(Time-bound)이 설정되어야 합니다. '2주 내에'와 같은 구체적인 시간 프레임을 제시하여 평가 시점을 명확히 해야 합니다. 이는 NOC(Nursing Outcomes Classification)에서 강조하는 결과 지향적 간호의 핵심 요소입니다.

당뇨병성 족부궤양의 경우, 상처 치유는 일반적으로 느리게 진행되므로 2주라는 시간 설정과 50%라는 감소율은 현실적이고 달성 가능한 목표입니다. 이러한 기대결과는 간호중재의 효과를 객관적으로 평가할 수 있는 기준을 제공하며, 환자와 의료진 모두가 치료 진행 상황을 명확히 파악할 수 있게 합니다.

실제 임상에서는 이러한 기대결과를 바탕으로 상처 크기 측정, 사진 촬영, 치유 단계 평가 등의 구체적인 평가 방법을 계획하게 됩니다.

## 임상 시나리오

내분비내과 병동에 입원한 65세 박○○ 환자는 15년간 당뇨병을 앓고 있으며, 최근 3개월 전부터 우측 발가락에 작은 상처가 생겨 점차 악화되어 현재 2cm × 1.5cm 크기의 궤양으로 발전했습니다.

간호학생 이○○는 이 환자의 간호과정을 수행하면서 간호진단을 '당뇨병성 혈관병증 및 신경병증과 관련된 피부통합성 장애'로 설정했습니다. 이제 이 진단에 대한 기대결과를 작성해야 하는 단계입니다.

학생은 처음에 "환자가 상처 관리를 잘 할 것이다"라고 작성했으나, 임상실습 지도교수는 이것이 측정 가능하지 않고 구체적이지 않다고 지적했습니다.

이후 학생은 NOC 분류체계를 참고하여 '상처치유: 1차 치유(Wound Healing: Primary Intention)' 영역에서 구체적이고 측정 가능한 지표를 찾았습니다. 궤양의 크기 변화, 삼출물 양의 변화, 육아조직 형성 정도 등을 고려하여 현실적이고 달성 가능한 목표를 설정하게 되었습니다.

최종적으로 "환자는 2주 내에 족부궤양의 크기가 현재 대비 50% 감소할 것이다"라는 기대결과를 작성하여, 환자 중심성, 측정 가능성, 시간 제한성을 모두 만족하는 완성된 기대결과를 완성했습니다.

## 핵심 개념

- **기대결과(Expected Outcomes)** — 간호진단에 대한 간호중재 후 환자에게 나타날 것으로 예상되는 변화나 달성하고자 하는 목표를 구체적으로 기술한 것
- **NOC(Nursing Outcomes Classification)** — 간호중재의 효과를 측정하기 위한 표준화된 간호결과 분류체계로, 환자 상태의 변화를 객관적으로 평가할 수 있는 지표를 제공
- **SMART 원칙** — 목표 설정 시 사용되는 원칙으로 Specific(구체적), Measurable(측정가능), Achievable(달성가능), Relevant(관련성), Time-bound(시간제한)을 의미
- **피부통합성 장애(Impaired Skin Integrity)** — 피부의 정상적인 구조와 기능이 손상된 상태로, 상처, 궤양, 압박손상 등으로 인해 피부 장벽이 파괴된 간호진단
- **상처치유 단계** — 염증기, 증식기, 성숙기의 3단계로 구성되며, 각 단계별로 특징적인 치유 과정과 평가 지표가 있어 기대결과 설정 시 고려해야 하는 요소

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