# 65세 남성 환자가 급성 심근경색으로 입원하여 현재 안정 상태이다. 간호사가 이 환자를 위한 간호목표를 설정할 때, SMART 원칙에 가장 적절하게 부합하는 단기 목표는?

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> language: ko  
> subject: 간호계획

## 문제

65세 남성 환자가 급성 심근경색으로 입원하여 현재 안정 상태이다. 간호사가 이 환자를 위한 간호목표를 설정할 때, SMART 원칙에 가장 적절하게 부합하는 단기 목표는?

## 보기

1. 환자는 퇴원 시까지 심장 기능이 향상될 것이다.
2. 환자는 건강한 생활습관을 유지할 것이다.
3. 환자는 가능한 한 빨리 통증이 완화될 것이다.
4. 환자는 24시간 이내에 안정 시 흉통 점수를 10점 만점에 3점 이하로 유지할 것이다. **✔ 정답**
5. 환자는 적절한 약물 치료를 받을 것이다.

**정답: 4**

## 해설

SMART 원칙(구체적, 측정가능, 달성가능, 현실적, 시간제한)에 부합하는 목표는 명확한 측정지표와 구체적인 시간틀을 포함해야 한다.

## 심화 해설

간호목표 설정에서 SMART 원칙은 효과적인 간호계획 수립의 핵심 도구입니다. SMART는 Specific(구체적), Measurable(측정가능), Achievable(달성가능), Realistic(현실적), Time-bound(시간제한)의 약자로, 각 요소가 모두 충족되어야 효과적인 목표가 됩니다.

단기 목표는 일반적으로 24-48시간 이내에 달성 가능한 목표로, 환자의 즉각적인 간호 요구를 반영해야 합니다. 급성 심근경색 환자의 경우, 통증 관리는 우선순위가 높은 간호 문제입니다.

정답인 4번 선택지를 SMART 원칙으로 분석하면:

- Specific(구체적): '안정 시 흉통 점수를 3점 이하로 유지'라는 명확한 행동 지표

- Measurable(측정가능): 10점 만점 통증 척도를 사용한 정량적 측정

- Achievable(달성가능): 급성기 환자에게 현실적으로 달성 가능한 수준

- Realistic(현실적): 환자의 현재 상태와 치료 계획에 부합

- Time-bound(시간제한): '24시간 이내'라는 명확한 시간 프레임

이러한 목표 설정은 NOC(Nursing Outcomes Classification)의 통증 조절 결과 지표와도 일치하며, 간호사가 환자의 진전을 객관적으로 평가할 수 있게 합니다. 또한 NIC(Nursing Interventions Classification)의 통증 관리 중재를 계획하고 실행하는 데 구체적인 방향을 제시합니다.

실제 임상에서 이러한 구체적이고 측정 가능한 목표는 간호의 연속성을 보장하고, 다학제 팀 간의 효과적인 의사소통을 촉진하며, 간호의 질을 향상시키는 데 필수적입니다.

## 임상 시나리오

65세 김○○님은 급성 ST분절 상승 심근경색으로 응급실을 통해 입원한 환자입니다. 현재 관상동맥 중재술(PCI)을 받은 후 중환자실에서 안정 상태를 유지하고 있으며, 간헐적으로 흉통을 호소하고 있습니다.

간호사 정○○는 이 환자의 간호계획을 수립하면서 통증 관리를 위한 목표를 설정해야 합니다. 환자는 현재 안정 시 통증 점수가 5-6점 정도이며, 니트로글리세린 설하 투여 시 통증이 완화되는 상태입니다.

간호사는 SMART 원칙을 적용하여 "환자는 24시간 이내에 안정 시 흉통 점수를 10점 만점에 3점 이하로 유지할 것이다"라는 단기 목표를 설정했습니다. 이 목표는 환자의 현재 상태를 고려할 때 달성 가능하며, 통증 척도를 통해 객관적으로 측정할 수 있습니다.

이러한 목표 설정을 통해 간호사는 정기적인 통증 사정, 적절한 진통제 투여, 환경 조성 등의 구체적인 간호중재를 계획하고 실행할 수 있으며, 24시간 후 목표 달성 여부를 명확하게 평가할 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **SMART 원칙** — 간호목표 설정 시 사용하는 체계적 접근법으로, Specific(구체적), Measurable(측정가능), Achievable(달성가능), Realistic(현실적), Time-bound(시간제한)의 5가지 요소를 모두 포함해야 하는 원칙
- **단기 목표 (Short-term Goals)** — 일반적으로 24-48시간 또는 1주일 이내에 달성 가능한 목표로, 환자의 즉각적인 간호 요구와 문제 해결에 초점을 맞춘 구체적이고 측정 가능한 목표
- **장기 목표 (Long-term Goals)** — 수주에서 수개월에 걸쳐 달성하는 목표로, 환자의 전반적인 건강 회복이나 기능 향상을 목표로 하며, 단기 목표들의 달성을 통해 최종적으로 성취되는 포괄적 목표
- **NOC (Nursing Outcomes Classification)** — 간호 결과를 표준화하여 분류한 체계로, 간호중재의 효과를 측정하고 평가하기 위한 객관적 지표를 제공하며, 환자 상태의 변화를 정량적으로 측정할 수 있는 도구
- **통증 사정 척도** — 환자의 주관적 통증을 객관적으로 측정하기 위한 도구로, 0-10점 숫자 평정 척도(NRS)가 가장 널리 사용되며, 간호목표 설정과 중재 효과 평가에 필수적인 측정 도구

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