# 65세 당뇨병 환자 김○○씨가 발가락 상처로 입원하였다. 간호사는 NANDA 간호진단 '감염 위험성'을 설정하고 간호목표를 수립하려고 한다. SMART 원칙에 따른 단기 목표로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 간호계획

## 문제

65세 당뇨병 환자 김○○씨가 발가락 상처로 입원하였다. 간호사는 NANDA 간호진단 '감염 위험성'을 설정하고 간호목표를 수립하려고 한다. SMART 원칙에 따른 단기 목표로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 환자가 감염 예방법을 이해한다.
2. 환자는 3일 이내에 발가락 상처 부위의 발적과 부종이 감소하여 감염 징후 점수가 현재 7점에서 4점 이하로 개선될 것이다. **✔ 정답**
3. 환자가 퇴원 시까지 상처가 완전히 치유될 것이다.
4. 환자는 감염 관리를 잘 수행할 것이다.
5. 환자가 건강한 생활습관을 유지한다.

**정답: 2**

## 해설

SMART 원칙(구체적, 측정가능, 달성가능, 현실적, 시간제한)에 따른 단기 목표는 구체적인 기간, 측정 가능한 지표, 명확한 성과를 포함해야 한다.

## 심화 해설

간호목표 설정에서 SMART 원칙은 효과적인 간호계획 수립의 핵심 요소입니다. SMART는 Specific(구체적), Measurable(측정가능), Achievable(달성가능), Realistic(현실적), Time-bound(시간제한)의 약자로, 각 목표가 이 다섯 가지 기준을 모두 만족해야 합니다.

단기 목표와 장기 목표의 구분에서 단기 목표는 일반적으로 1주일 이내, 보통 2-3일 내에 달성 가능한 구체적이고 측정 가능한 성과를 의미합니다. 반면 장기 목표는 퇴원 시점이나 더 장기간에 걸쳐 달성하는 포괄적인 목표입니다.

정답인 2번을 SMART 원칙으로 분석하면:

- Specific(구체적): '발가락 상처 부위의 발적과 부종 감소'라는 명확한 대상과 결과 명시

- Measurable(측정가능): '감염 징후 점수 7점에서 4점 이하'라는 정량적 지표 제시

- Achievable(달성가능): 3일이라는 단기간 내 현실적으로 달성 가능한 수준

- Realistic(현실적): 당뇨병 환자의 상처 치유 특성을 고려한 합리적 기대치

- Time-bound(시간제한): '3일 이내'라는 명확한 시간 프레임

NOC(Nursing Outcomes Classification) 체계에서 감염 상태 지표는 정량적 측정이 가능하며, 이를 통해 간호중재의 효과를 객관적으로 평가할 수 있습니다. NIC(Nursing Interventions Classification)의 감염 예방 중재들이 효과적으로 적용되었는지를 이러한 구체적 목표를 통해 확인할 수 있습니다.

임상에서 간호목표 설정 시 환자의 개별적 특성(당뇨병, 연령, 상처 상태 등)을 고려하여 현실적이면서도 의미 있는 변화를 측정할 수 있는 지표를 선택하는 것이 중요합니다. 이를 통해 간호중재의 효과를 체계적으로 평가하고 지속적인 간호계획 수정이 가능해집니다.

## 임상 시나리오

내과병동에 입원한 65세 김○○씨는 제2형 당뇨병을 15년간 앓고 있으며, 최근 오른발 둘째 발가락에 2cm 크기의 궤양이 발생하여 입원하였습니다. 입원 시 혈당은 280mg/dL, HbA1c는 9.2%로 혈당 조절이 불량한 상태였습니다.

간호사 박○○는 초기 사정에서 상처 부위에 발적, 부종, 국소 열감을 관찰하였고, 감염 징후 평가 도구를 사용하여 7점(경도-중등도 감염 위험)으로 측정하였습니다. 환자는 "발가락이 아프고 빨갛게 부어올랐어요"라고 호소하였습니다.

NANDA 간호진단 '감염 위험성'을 설정한 후, 박간호사는 단기 목표와 장기 목표를 구분하여 설정해야 했습니다. 단기 목표는 즉각적인 감염 예방과 조기 치유 징후 확인에 초점을 맞추고, 장기 목표는 완전한 상처 치유와 재발 방지에 중점을 두었습니다.

간호계획 수립 시 환자의 당뇨병 상태, 연령, 상처의 크기와 위치, 현재 감염 상태 등을 종합적으로 고려하여 현실적이고 측정 가능한 목표를 설정하는 것이 중요했습니다. 이를 통해 체계적인 간호중재 적용과 효과 평가가 가능해집니다.

## 핵심 개념

- **SMART 원칙** — 간호목표 설정의 기본 원칙으로 Specific(구체적), Measurable(측정가능), Achievable(달성가능), Realistic(현실적), Time-bound(시간제한)의 다섯 요소를 모두 포함하여 효과적이고 평가 가능한 목표를 수립하는 방법
- **단기 목표 (Short-term Goal)** — 일반적으로 1주일 이내, 보통 2-3일 내에 달성 가능한 구체적이고 측정 가능한 간호 성과로, 즉각적인 문제 해결이나 증상 개선에 초점을 맞춘 목표
- **장기 목표 (Long-term Goal)** — 퇴원 시점이나 장기간(보통 1주일 이상)에 걸쳐 달성하는 포괄적인 간호 성과로, 전반적인 건강 상태 개선이나 완전한 회복에 중점을 둔 목표
- **NOC (Nursing Outcomes Classification)** — 간호 결과를 표준화하여 분류한 체계로, 간호중재의 효과를 객관적이고 측정 가능한 지표로 평가할 수 있도록 개발된 간호 결과 분류 시스템
- **감염 징후 평가** — 발적, 부종, 열감, 통증, 삼출물 등의 국소 감염 징후와 발열, 백혈구 수치 변화 등의 전신 감염 징후를 체계적으로 사정하고 점수화하여 감염 정도를 객관적으로 측정하는 방법

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