# 65세 남성 환자가 급성 심근경색으로 입원하여 현재 CCU에서 치료 중이다. 환자는 흉통을 호소하고 있으며, 불안해하고 있다. 간호사가 이 환자를 위해 'SMART 원칙'에 따른 단기 간호목표를 설정한다면 가장 적절한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194621  
> language: ko  
> subject: 간호계획

## 문제

65세 남성 환자가 급성 심근경색으로 입원하여 현재 CCU에서 치료 중이다. 환자는 흉통을 호소하고 있으며, 불안해하고 있다. 간호사가 이 환자를 위해 'SMART 원칙'에 따른 단기 간호목표를 설정한다면 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 환자는 퇴원 시까지 심장 재활 프로그램을 완료할 것이다.
2. 환자는 건강한 생활습관을 유지할 것이다.
3. 환자는 흉통이 완전히 사라질 것이다.
4. 환자는 24시간 이내에 통증 척도 0-10점 중 3점 이하로 흉통이 감소되었다고 보고할 것이다. **✔ 정답**
5. 환자는 앞으로 심장질환이 재발하지 않을 것이다.

**정답: 4**

## 해설

SMART 원칙에 따른 간호목표는 구체적(Specific), 측정가능(Measurable), 달성가능(Achievable), 현실적(Realistic), 시간제한(Time-bound)이어야 한다. 선택지 4는 구체적인 통증 척도, 측정 가능한 수치, 달성 가능한 목표, 현실적인 기간을 모두 포함하고 있어 SMART 원칙을 가장 잘 반영한다.

## 심화 해설

간호목표 설정에서 SMART 원칙은 효과적이고 측정 가능한 간호계획 수립의 핵심 도구이다. SMART는 Specific(구체적), Measurable(측정가능), Achievable(달성가능), Realistic(현실적), Time-bound(시간제한)의 약자로, 각 요소가 모두 충족되어야 효과적인 간호목표가 된다.

급성 심근경색 환자의 경우 즉각적인 증상 완화와 안정화가 우선순위가 되며, 특히 흉통 관리는 NOC(간호결과분류)의 '통증 수준' 결과지표와 직접 연결된다. 단기 목표는 일반적으로 24-72시간 내에 달성 가능한 목표로 설정하며, 장기 목표는 퇴원 시점이나 수주에서 수개월에 걸쳐 달성하는 목표로 구분된다.

정답인 선택지 4를 SMART 원칙으로 분석하면: Specific - '흉통 감소'라는 구체적 목표 제시, Measurable - '0-10점 통증 척도에서 3점 이하'로 측정 가능, Achievable - 적절한 진통제와 간호중재로 달성 가능, Realistic - 급성기 환자에게 현실적인 목표, Time-bound - '24시간 이내'라는 명확한 시간 제한이 있다.

다른 선택지들의 문제점을 살펴보면, 선택지 1은 장기 목표에 해당하고, 선택지 2와 5는 구체성과 측정가능성이 부족하며, 선택지 3은 비현실적이다. 임상에서 간호사는 NANDA 간호진단 '급성 통증'에 대해 NIC 간호중재인 '통증 관리'를 적용하며, 이때 SMART 원칙에 따른 목표 설정이 중재의 효과를 객관적으로 평가할 수 있게 한다.

간호목표 설정 시 환자의 현재 상태, 질환의 중증도, 치료 계획을 종합적으로 고려해야 하며, 특히 급성기 환자의 경우 단기 목표를 우선적으로 설정하여 즉각적인 간호 요구를 충족시키는 것이 중요하다.

## 임상 시나리오

65세 김○○ 환자는 오전 10시경 직장에서 갑작스런 흉통을 호소하며 응급실로 이송되었다. 심전도 검사 결과 ST 분절 상승 심근경색으로 진단받아 응급 PCI(경피적 관상동맥중재술)를 시행받았다.

현재 CCU에 입원 중인 환자는 지속적인 심전도 모니터링을 받고 있으며, 흉통 정도를 0-10점 척도로 7점이라고 표현했다. 환자는 "가슴이 답답하고 아프다. 언제 나아질까요?"라며 불안해하고 있다.

담당 간호사는 환자의 즉각적인 간호 요구를 파악하여 우선순위를 정하고, SMART 원칙에 따라 단기 간호목표를 설정해야 한다. 급성기 심근경색 환자의 경우 통증 관리, 심리적 지지, 활력징후 안정화가 초기 간호의 핵심이 된다.

간호사는 환자의 통증 양상과 정도를 정확히 사정하고, 의사의 처방에 따른 진통제 투여와 함께 비약물적 간호중재를 계획한다. 이때 설정하는 간호목표는 구체적이고 측정 가능하며, 24-48시간 내에 달성 가능한 현실적인 수준이어야 한다.

## 핵심 개념

- **SMART 원칙** — 간호목표 설정 시 사용하는 지침으로 Specific(구체적), Measurable(측정가능), Achievable(달성가능), Realistic(현실적), Time-bound(시간제한)의 5가지 요소를 모두 포함해야 효과적인 목표가 됨
- **단기 목표 (Short-term goal)** — 일반적으로 24시간에서 1주일 이내에 달성 가능한 간호목표로, 환자의 즉각적인 간호 요구와 우선순위 문제 해결에 초점을 맞춤
- **장기 목표 (Long-term goal)** — 수주에서 수개월에 걸쳐 달성하는 간호목표로, 환자의 전반적인 건강 회복과 자가관리 능력 향상을 포함하며 퇴원 후 지속적인 관리 계획과 연결됨
- **통증 척도 (Pain scale)** — 환자의 주관적 통증 정도를 객관적으로 측정하기 위한 도구로, 0-10점 수치 평가 척도(NRS)가 가장 널리 사용되며 간호중재의 효과를 평가하는 지표가 됨
- **NOC (Nursing Outcomes Classification)** — 간호결과분류체계로 간호중재의 효과를 측정하기 위한 표준화된 결과지표를 제공하며, '통증 수준', '불안 수준' 등 환자 상태의 변화를 객관적으로 평가할 수 있게 함

## 같은 주제 문제

- [62세 남성 환자가 뇌경색으로 입원하여 우측 편마비와 언어장애를 보이고 있다. 간호사는 환자의 기능 회복을 위한 간호목표를 설정하려고 한다. SMART 원칙에 따…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194620)
- [간호대학생 김민수는 당뇨병성 케톤산증으로 입원한 환자의 간호계획을 수립하고 있다. 환자는 현재 혈당 450mg/dL, 의식 저하 상태이며, 탈수 증상을 보인다. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194622)
- [당뇨병으로 입원한 65세 김씨 환자의 혈당 조절을 위한 간호목표를 SMART 원칙에 따라 설정할 때, 가장 적절한 단기 목표는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194623)
- [72세 당뇨병 환자 김○○님이 족부 궤양으로 입원하였다. 간호사는 NANDA 간호진단 '손상된 조직 완전성'에 대한 간호목표를 설정하고자 한다. 다음 중 SMAR…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194624)
- [65세 남성 환자가 당뇨병성 족부궤양으로 입원하였다. 간호사가 이 환자의 간호목표를 설정할 때, SMART 원칙에 따른 단기 목표로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194625)
- [65세 남성 환자가 급성 심근경색으로 입원하여 경피적 관상동맥중재술(PCI)을 받은 후 중환자실에서 일반병실로 전실되었다. 환자는 흉통과 호흡곤란을 호소하며 활동…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194626)
- [65세 남성 환자가 뇌졸중으로 입원하여 우측 편마비와 연하곤란을 보이고 있다. 간호사는 '비효과적 연하와 관련된 흡인 위험성' 진단을 내리고 간호목표를 설정하려고…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194627)
- [65세 당뇨병 환자 김○○씨가 발가락 상처로 입원하였다. 간호사는 NANDA 간호진단 '감염 위험성'을 설정하고 간호목표를 수립하려고 한다. SMART 원칙에 따…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194628)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._