# 간호대학생 김○○이 내과 병동 실습 중 당뇨병 환자를 담당하게 되었다. 환자는 "발가락이 아프고 상처가 잘 낫지 않아서 걱정이에요"라고 호소하였고, 신체사정 결과 좌측 발가락에 2cm 크기의 개방성 상처가 관찰되었다. 혈당 조절이 잘 되지 않고 있으며, 상처 주변에 발적과 부종이 있다. 이 환자에 대한 NANDA 간호진단을 PES 형식으로 올바르게 작성한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194616  
> language: ko  
> subject: 간호진단

## 문제

간호대학생 김○○이 내과 병동 실습 중 당뇨병 환자를 담당하게 되었다. 환자는 "발가락이 아프고 상처가 잘 낫지 않아서 걱정이에요"라고 호소하였고, 신체사정 결과 좌측 발가락에 2cm 크기의 개방성 상처가 관찰되었다. 혈당 조절이 잘 되지 않고 있으며, 상처 주변에 발적과 부종이 있다. 이 환자에 대한 NANDA 간호진단을 PES 형식으로 올바르게 작성한 것은?

## 보기

1. 피부통합성 장애 - 당뇨병과 관련된 - 상처 치유 지연으로 나타나는
2. 피부통합성 장애 - 당뇨병으로 인한 혈당 조절 장애와 관련된 - 좌측 발가락 2cm 개방성 상처, 발적, 부종으로 나타나는 **✔ 정답**
3. 감염 위험성 - 개방성 상처 - 발가락 통증과 관련된
4. 급성 통증 - 좌측 발가락 상처와 관련된 - 환자가 "발가락이 아프다"고 표현함
5. 비효율적 조직관류 - 당뇨병 - 상처 치유 지연과 발적으로 나타나는

**정답: 2**

## 해설

PES 형식은 P(Problem: 간호문제), E(Etiology: 원인), S(Signs/Symptoms: 징후와 증상)의 순서로 구성되며, "~와 관련된", "~으로 나타나는"의 연결어를 사용하여 작성한다.

## 심화 해설

PES 형식은 간호진단문 작성의 기본 구조로, NANDA-I에서 제시하는 표준화된 진단문 작성 방법입니다. PES는 Problem(간호문제), Etiology(원인 또는 관련요인), Signs and Symptoms(징후와 증상)의 약자로, 이 세 요소를 논리적으로 연결하여 완전한 간호진단문을 구성합니다.

PES 형식의 구조는 다음과 같습니다:

- P(Problem): NANDA-I 승인 간호진단명

- E(Etiology): "~와 관련된(related to)"으로 연결되는 원인이나 위험요인

- S(Signs/Symptoms): "~으로 나타나는(as evidenced by)"으로 연결되는 객관적/주관적 자료

본 사례에서 환자는 당뇨병으로 인한 혈당 조절 장애가 원인이 되어 좌측 발가락에 개방성 상처가 발생하였고, 이는 피부통합성 장애 간호진단에 해당합니다. 정답 ②는 "피부통합성 장애 - 당뇨병으로 인한 혈당 조절 장애와 관련된 - 좌측 발가락 2cm 개방성 상처, 발적, 부종으로 나타나는"으로 PES 형식을 완벽하게 준수하고 있습니다.

간호진단문 작성 시 주의사항으로는 원인 부분에 의학적 진단명만 단독으로 사용하지 않고, 구체적인 병태생리학적 과정이나 관련 요인을 명시해야 합니다. 또한 징후와 증상 부분에는 사정을 통해 수집한 객관적, 주관적 자료를 구체적으로 기술해야 합니다. 이러한 체계적인 진단문 작성은 개별화된 간호계획 수립과 효과적인 간호중재 선택의 기초가 됩니다.

## 임상 시나리오

간호대학생 이○○은 내과 병동 실습 3주차에 당뇨병성 족부궤양 환자를 담당하게 되었습니다. 환자는 65세 남성으로 제2형 당뇨병을 15년간 앓고 있으며, 최근 혈당 조절이 잘 되지 않아 HbA1c가 9.2%로 높은 상태였습니다.

학생은 체계적인 사정을 통해 다음과 같은 자료를 수집했습니다: 주관적 자료로는 "발가락 상처가 3주째 낫지 않고 아파요", "당뇨약을 가끔 빼먹어요"라는 환자의 호소가 있었습니다. 객관적 자료로는 좌측 발가락에 2×1.5cm 크기의 개방성 궤양, 상처 주변 발적과 부종, 삼출물 소량, 공복혈당 220mg/dL 등이 확인되었습니다.

실습 지도교수는 학생에게 수집한 사정 자료를 바탕으로 NANDA-I 간호진단을 PES 형식으로 작성하도록 지도했습니다. 학생은 처음에 "당뇨병과 관련된 피부통합성 장애"라고 작성했지만, 지도교수는 PES 형식의 완전성과 구체성을 높이도록 피드백을 주었습니다.

이 사례는 간호학생들이 실습에서 자주 접하게 되는 만성질환자의 합병증 관리 상황으로, 체계적인 사정과 정확한 간호진단 작성의 중요성을 보여줍니다.

## 핵심 개념

- **PES 형식** — Problem(간호문제), Etiology(원인), Signs/Symptoms(징후와 증상)으로 구성된 NANDA-I 간호진단문 작성 형식
- **NANDA-I** — North American Nursing Diagnosis Association-International의 약자로, 표준화된 간호진단 분류체계를 제공하는 국제기구
- **피부통합성 장애** — 피부나 조직의 연속성이 손상된 상태를 나타내는 NANDA-I 승인 간호진단명
- **관련요인(Related factors)** — 간호진단의 원인이나 기여요인으로, "~와 관련된(related to)"으로 연결되어 표현되는 요소
- **정의특성(Defining characteristics)** — 간호진단의 존재를 입증하는 관찰 가능한 징후와 증상으로, "~으로 나타나는(as evidenced by)"으로 연결되어 표현됨

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