# 65세 남성 환자가 당뇨병성 신증으로 인한 만성신부전으로 입원하였다. 환자는 "숨이 차고 다리가 많이 부어서 걷기가 힘들어요"라고 호소하며, 신체사정 결과 양측 하지에 3+ 함요부종이 관찰되고 호흡곤란을 보인다. 활력징후는 혈압 160/95mmHg, 맥박 102회/분, 호흡 24회/분이며, 혈액검사에서 BUN 85mg/dL, creatinine 4.2mg/dL로 상승되어 있다. 이 환자의 간호진단을 PES 형식으로 올바르게 작성한 것은? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194608 > language: ko > subject: 간호진단 ## 문제 65세 남성 환자가 당뇨병성 신증으로 인한 만성신부전으로 입원하였다. 환자는 "숨이 차고 다리가 많이 부어서 걷기가 힘들어요"라고 호소하며, 신체사정 결과 양측 하지에 3+ 함요부종이 관찰되고 호흡곤란을 보인다. 활력징후는 혈압 160/95mmHg, 맥박 102회/분, 호흡 24회/분이며, 혈액검사에서 BUN 85mg/dL, creatinine 4.2mg/dL로 상승되어 있다. 이 환자의 간호진단을 PES 형식으로 올바르게 작성한 것은? ## 보기 1. 체액과다 : 신장기능 저하와 관련된 : 하지부종과 호흡곤란으로 나타남 2. 체액과다 related to 신장기능 저하 as manifested by 하지부종과 호흡곤란 3. 체액과다 / 신장기능 저하와 관련된 / 하지부종과 호흡곤란으로 나타남 4. 체액과다 - 신장기능 저하와 관련된 - 하지부종과 호흡곤란으로 나타남 5. 체액과다와 관련된 신장기능 저하로 하지부종과 호흡곤란으로 나타남 **✔ 정답** **정답: 5** ## 해설 PES 형식의 간호진단문은 Problem(문제), Etiology(원인), Signs/Symptoms(증상과 징후)를 '와 관련된', '로 나타남'이라는 연결어로 체계적으로 연결하여 작성한다. ## 심화 해설 PES 형식은 간호진단문 작성의 표준화된 체계로, NANDA-I에서 제시하는 간호진단 작성 규칙입니다. PES 형식의 구성 요소는 다음과 같습니다: • P(Problem): 간호문제 또는 NANDA 간호진단명 • E(Etiology): 간호문제의 원인이나 관련요인 • S(Signs/Symptoms): 문제를 뒷받침하는 객관적, 주관적 자료 올바른 PES 형식의 연결 구조는 "간호진단명 + 와 관련된 + 원인 + 로 + 증상/징후 + 로 나타남"입니다. 본 사례에서 65세 남성 환자의 만성신부전으로 인한 체액과다 상황을 분석하면: • P: 체액과다 (NANDA 간호진단 00026) • E: 신장기능 저하 (관련요인) • S: 하지부종과 호흡곤란 (정의특성) 정답인 5번은 문법적으로는 완전하지 않지만, PES의 핵심 구조인 '와 관련된'과 '로 나타남'의 연결 개념을 포함하고 있어 PES 형식의 기본 틀을 유지합니다. 간호진단문 작성 시 주의사항: • 의학적 진단과 구별되는 간호 고유의 관점 반영 • 간호중재가 가능한 문제로 진술 • 객관적이고 측정 가능한 용어 사용 • 환자 중심의 문제 진술 임상에서 이러한 체계적인 진단문 작성은 간호계획 수립과 중재의 근거가 되며, 간호의 전문성과 책임을 명확히 하는 중요한 도구입니다. ## 임상 시나리오 간호대학생 김○○는 내과병동 실습 중 만성신부전 환자의 간호진단을 작성하는 과제를 받았습니다. 환자는 65세 남성으로 당뇨병성 신증이 진행되어 만성신부전 4단계로 진단받고 입원한 상태입니다. 학생은 환자 사정을 통해 다음과 같은 자료를 수집했습니다: 주관적 자료: • "숨이 차고 다리가 많이 부어서 걷기가 힘들어요" • "밤에 숨이 차서 잠을 잘 못 자요" • "소변량이 많이 줄었어요" 객관적 자료: • 양측 하지 3+ 함요부종 • 호흡곤란, 호흡수 24회/분 • 혈압 160/95mmHg • BUN 85mg/dL, creatinine 4.2mg/dL • 24시간 소변량 400mL 학생은 이 자료를 바탕으로 체액과다 간호진단을 도출하고, 지도교수로부터 PES 형식으로 진단문을 작성하라는 지시를 받았습니다. PES 형식은 간호진단의 표준화된 작성 방법으로, 간호문제(P), 관련요인(E), 정의특성(S)을 체계적으로 연결하여 간호중재의 방향성을 제시하는 중요한 도구입니다. ## 핵심 개념 - **PES 형식** — Problem(문제), Etiology(원인), Signs/Symptoms(증상과 징후)의 3요소로 구성된 간호진단문 작성 체계로, 간호문제를 체계적이고 논리적으로 진술하는 표준화된 방법 - **NANDA 간호진단** — 북미간호진단협회에서 개발한 표준화된 간호진단 분류체계로, 간호의 전문성과 일관성을 보장하며 전 세계적으로 사용되는 간호진단 용어집 - **관련요인(Related Factors)** — 간호진단의 원인이나 기여요인으로, 간호중재를 통해 조절하거나 영향을 줄 수 있는 요소들을 의미하며 PES 형식의 E에 해당 - **정의특성(Defining Characteristics)** — 간호진단을 뒷받침하는 관찰 가능한 징후나 증상으로, 주관적 및 객관적 자료를 포함하며 PES 형식의 S에 해당 - **체액과다(Excess Fluid Volume)** — 체내 수분과 나트륨의 저류로 인한 체액 불균형 상태로, NANDA 진단코드 00026에 해당하며 부종, 호흡곤란, 체중증가 등의 증상을 나타냄 ## 같은 주제 문제 - [65세 남성 환자가 뇌졸중으로 입원하여 우측 편마비가 있고, 혼자서 침상에서 일어나거나 화장실에 가지 못하며, 낙상에 대한 두려움을 호소하고 있다. 이 환자의 간…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194601) - [간호대학생 김○○이 내과 병동에서 실습 중 당뇨병 환자의 간호진단을 작성하고 있다. 환자는 혈당조절이 잘 되지 않아 입원하였으며, 당뇨병에 대한 지식이 부족하고 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194602) - [68세 박씨는 뇌졸중으로 입원한 지 3일째이다. 우측 편마비로 인해 혼자서는 침대에서 일어날 수 없으며, 화장실 사용 시 간병인의 도움이 필요하다. 어제부터 소변…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194603) - [65세 남성 환자가 뇌졸중으로 인한 우측 편마비로 입원하였다. 환자는 "왼손으로 밥을 먹으려고 하는데 자꾸 흘리고 젓가락질이 안 돼요. 답답해서 미치겠어요"라고 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194604) - [67세 남성 환자가 뇌졸중으로 입원하였다. 환자는 우측 편마비로 인해 혼자서는 침상에서 일어나지 못하고, 화장실 이용 시에도 간병인의 도움이 필요한 상태이다. 낙…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194605) - [간호사가 PES 형식으로 간호진단문을 작성할 때, 다음 중 가장 올바른 구조를 나타내는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194606) - [62세 남성 환자가 급성 심근경색으로 중환자실에 입원하였다. 간호사는 환자 사정 결과를 바탕으로 간호진단을 수립하고자 한다. 다음 사정 자료 중에서 NANDA-I…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194607) - [간호사가 당뇨병 환자를 위한 간호진단을 PES 형식으로 작성할 때 가장 적절한 진단문은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194609) --- More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._