# 65세 남성 환자가 급성 심근경색으로 입원하였다. 환자는 "숨이 차고 가슴이 답답해서 잠을 잘 수가 없어요"라고 호소하며, 활력징후는 혈압 90/60mmHg, 맥박 110회/분, 호흡수 28회/분이다. 심전도상 ST분절 상승이 관찰되고, 산소포화도는 88%이다. 이 상황에서 NANDA 간호진단의 구성 요소 중 '문제(Problem)'에 해당하는 것은?

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> language: ko  
> subject: 간호진단

## 문제

65세 남성 환자가 급성 심근경색으로 입원하였다. 환자는 "숨이 차고 가슴이 답답해서 잠을 잘 수가 없어요"라고 호소하며, 활력징후는 혈압 90/60mmHg, 맥박 110회/분, 호흡수 28회/분이다. 심전도상 ST분절 상승이 관찰되고, 산소포화도는 88%이다. 이 상황에서 NANDA 간호진단의 구성 요소 중 '문제(Problem)'에 해당하는 것은?

## 보기

1. 가스교환장애 **✔ 정답**
2. 급성 심근경색
3. ST분절 상승
4. 혈압 90/60mmHg
5. 산소포화도 88%

**정답: 1**

## 해설

NANDA 간호진단의 구성 요소 중 문제(Problem)는 환자의 건강 문제나 간호 요구를 나타내는 진단명으로, '가스교환장애'가 해당한다.

## 심화 해설

NANDA 간호진단은 문제(Problem), 원인(Etiology), 증상(Signs and Symptoms)의 세 가지 구성 요소로 이루어진 PES 형식을 따릅니다. 이는 간호과정에서 체계적이고 정확한 간호진단을 수립하기 위한 표준화된 구조입니다.

문제(Problem)는 간호진단의 핵심 요소로, 환자가 경험하고 있는 실제적 또는 잠재적 건강 문제를 나타내는 NANDA 승인 진단명입니다. 이는 간호사가 독립적으로 중재할 수 있는 인간 반응이나 건강 상태를 의미합니다.

제시된 사례에서 65세 남성 환자의 상황을 분석해보면, 급성 심근경색으로 인한 심기능 저하로 폐순환에 문제가 발생하여 호흡곤란, 산소포화도 감소 등의 증상이 나타나고 있습니다. 이때 '가스교환장애'는 환자의 현재 건강 문제를 나타내는 NANDA 승인 간호진단명으로, 문제(Problem) 구성 요소에 해당합니다.

반면, '급성 심근경색'은 의학적 진단명이며, 'ST분절 상승', '혈압 90/60mmHg', '산소포화도 88%'는 모두 객관적 자료로서 증상(Signs and Symptoms) 구성 요소에 해당합니다. 완전한 간호진단 진술문은 "급성 심근경색으로 인한(원인) 가스교환장애(문제)와 관련된 호흡곤란, 산소포화도 감소(증상)"와 같이 표현됩니다.

임상 실습에서 간호학생들은 환자의 주관적, 객관적 자료를 수집한 후 이를 PES 형식에 맞춰 체계적으로 분석하고 적절한 NANDA 간호진단을 선택해야 합니다. 이러한 구조적 접근은 개별화되고 근거 기반의 간호계획 수립을 가능하게 합니다.

## 임상 시나리오

중환자실에 근무하는 간호사 김○○은 급성 심근경색으로 입원한 65세 남성 환자를 담당하게 되었습니다. 환자는 입원 2일째로, 지속적인 호흡곤란과 흉부 불편감을 호소하고 있습니다.

간호사는 환자 사정을 통해 다음과 같은 자료를 수집했습니다: 주관적 자료로는 "숨이 차서 힘들어요", "가슴이 답답해서 잠을 잘 수 없어요"라는 환자의 진술이 있었고, 객관적 자료로는 활력징후(혈압 90/60mmHg, 맥박 110회/분, 호흡수 28회/분), 심전도상 ST분절 상승, 산소포화도 88%, 창백한 피부색, 말초부종 등이 관찰되었습니다.

이러한 사정 자료를 바탕으로 간호사는 NANDA 간호진단을 수립해야 합니다. PES 형식을 적용하여 분석하면, 환자의 핵심 간호 문제는 심근경색으로 인한 심기능 저하와 관련된 가스교환 문제임을 파악할 수 있습니다.

간호학생들이 임상 실습에서 이러한 상황을 접했을 때, 의학적 진단과 간호진단의 차이를 명확히 구분하고, 수집된 자료를 PES 구성 요소에 따라 체계적으로 분류하는 능력이 중요합니다. 이는 환자 중심의 개별화된 간호계획 수립의 기초가 됩니다.

## 핵심 개념

- **NANDA 간호진단** — North American Nursing Diagnosis Association에서 승인한 표준화된 간호진단 분류 체계로, 간호사가 독립적으로 중재할 수 있는 인간 반응이나 건강 문제를 체계적으로 분류한 것
- **PES 형식** — Problem(문제), Etiology(원인), Signs and Symptoms(증상)의 세 구성 요소로 이루어진 간호진단 진술 방식으로, 완전하고 정확한 간호진단 수립을 위한 표준 구조
- **가스교환장애** — 폐포-모세혈관막을 통한 산소와 이산화탄소의 교환이 부적절한 상태를 의미하는 NANDA 승인 간호진단명으로, 호흡기계나 순환기계 문제로 인해 발생
- **문제(Problem)** — 간호진단의 핵심 구성 요소로, 환자가 경험하는 실제적 또는 잠재적 건강 문제나 간호 요구를 나타내는 NANDA 승인 진단명
- **원인(Etiology)** — 간호진단에서 건강 문제를 유발하거나 기여하는 요인들을 의미하며, 병리생리학적 과정, 치료 관련 요인, 상황적 요인, 발달적 요인 등을 포함

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