# 간호대학생 김○○은 내과병동 실습 중 당뇨병 환자를 담당하게 되었다. 환자는 "발가락이 아프고 상처가 잘 낫지 않아요"라고 호소하였고, 관찰 결과 우측 발가락에 2cm 크기의 궤양이 있었으며, 혈당 조절이 잘 되지 않고 있었다. 이때 NANDA 간호진단의 3부분 구성요소에 따라 간호진단을 수립할 때, 다음 중 올바른 구성은?

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> language: ko  
> subject: 간호진단

## 문제

간호대학생 김○○은 내과병동 실습 중 당뇨병 환자를 담당하게 되었다. 환자는 "발가락이 아프고 상처가 잘 낫지 않아요"라고 호소하였고, 관찰 결과 우측 발가락에 2cm 크기의 궤양이 있었으며, 혈당 조절이 잘 되지 않고 있었다. 이때 NANDA 간호진단의 3부분 구성요소에 따라 간호진단을 수립할 때, 다음 중 올바른 구성은?

## 보기

1. 문제: 피부통합성 장애, 원인: 당뇨병으로 인한 말초혈관 순환장애, 증상: 우측 발가락 2cm 궤양, 혈당 조절 불량 **✔ 정답**
2. 문제: 당뇨병, 원인: 인슐린 부족, 증상: 발가락 통증, 상처 치유 지연
3. 문제: 통증, 원인: 발가락 궤양, 증상: 환자의 주관적 호소
4. 문제: 상처 치유 지연, 원인: 환자의 부주의, 증상: 발가락 궤양
5. 문제: 혈당 조절 불량, 원인: 약물 복용 불이행, 증상: 당뇨병성 합병증

**정답: 1**

## 해설

NANDA 간호진단의 3부분 구성요소는 문제(Problem), 원인(Etiology), 증상(Signs and Symptoms)으로 구성되며, 이는 PES 형식으로 표현된다. 문제는 간호진단명, 원인은 관련요인, 증상은 정의특성에 해당한다.

## 심화 해설

NANDA 간호진단의 3부분 구성요소(PES format)는 간호과정에서 정확한 간호진단을 수립하기 위한 체계적 틀이다.

문제(Problem)는 간호진단명 자체로, 환자가 경험하고 있는 건강 문제나 간호 현상을 나타낸다. 이 사례에서 '피부통합성 장애'는 환자의 주요 간호 문제를 정확히 표현한다.

원인(Etiology)은 '관련요인(related to)'으로 표현되며, 간호 문제를 야기하거나 기여하는 요인들을 의미한다. '당뇨병으로 인한 말초혈관 순환장애'는 피부통합성 장애의 근본적 원인을 제시한다.

증상(Signs and Symptoms)은 '정의특성(defining characteristics)'으로, 간호 문제의 존재를 입증하는 주관적·객관적 자료를 포함한다. '우측 발가락 2cm 궤양, 혈당 조절 불량'은 관찰 가능한 객관적 증거들이다.

임상 실습에서 간호학생들은 환자 사정을 통해 수집한 자료를 PES 형식으로 체계화하여 간호진단을 수립해야 한다. 이는 NOC(간호결과분류)와 NIC(간호중재분류)를 연계한 간호계획 수립의 기초가 된다.

정확한 간호진단 구성요소 이해는 환자 중심의 개별화된 간호계획 수립과 효과적인 간호중재 제공에 필수적이다.

## 임상 시나리오

22세 간호대학생 박○○은 내분비내과 병동에서 2주간의 임상실습을 시작했다. 첫 주 실습에서 담당하게 된 환자는 65세 남성으로 제2형 당뇨병을 15년간 앓고 있었다.

환자 사정 시 박학생은 다음과 같은 자료를 수집했다:
- 주관적 자료: "3주 전부터 오른쪽 발가락이 아파요", "상처가 생긴 후 잘 낫지 않아요"
- 객관적 자료: 우측 발가락에 2cm×1.5cm 크기의 궤양, 궤양 주변 발적, 공복혈당 180mg/dL, HbA1c 9.2%

임상지도교수는 박학생에게 NANDA 간호진단의 3부분 구성요소를 활용하여 우선순위가 높은 간호진단을 수립하도록 지도했다.

박학생은 먼저 환자의 건강 문제를 파악하고, 그 원인을 분석한 후, 이를 뒷받침하는 증상들을 체계적으로 정리했다. 이러한 과정을 통해 환자 중심의 개별화된 간호계획을 수립할 수 있는 기초를 마련했다.

## 핵심 개념

- **문제(Problem)** — NANDA 간호진단명으로, 환자가 경험하고 있는 실제적 또는 잠재적 건강 문제나 간호 현상을 나타내는 부분
- **원인(Etiology)** — 관련요인(related to)으로 표현되며, 간호 문제를 야기하거나 기여하는 요인들로 간호중재의 초점이 되는 부분
- **증상(Signs and Symptoms)** — 정의특성(defining characteristics)으로, 간호진단의 존재를 입증하는 주관적·객관적 자료들
- **PES 형식(PES Format)** — Problem, Etiology, Signs and Symptoms의 3부분으로 구성된 NANDA 간호진단 서술 형식
- **피부통합성 장애(Impaired Skin Integrity)** — 표피나 진피의 손상으로 인한 피부 구조의 변화를 나타내는 NANDA 간호진단명

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