# 68세 여성 환자가 폐렴으로 입원하였다. 간호사는 환자 사정 후 다음과 같은 간호진단을 수립하였다: "분비물과 관련된 기도개방유지불능". 이 간호진단에서 NANDA-I 간호진단 구성요소 중 '원인(Related factor)'에 해당하는 것은?

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> language: ko  
> subject: 간호진단

## 문제

68세 여성 환자가 폐렴으로 입원하였다. 간호사는 환자 사정 후 다음과 같은 간호진단을 수립하였다: "분비물과 관련된 기도개방유지불능". 이 간호진단에서 NANDA-I 간호진단 구성요소 중 '원인(Related factor)'에 해당하는 것은?

## 보기

1. 기도개방유지불능
2. 분비물 **✔ 정답**
3. 환자가 기침을 할 때 가래가 나온다고 호소함
4. 산소포화도 92%
5. 호흡곤란 호소

**정답: 2**

## 해설

NANDA-I 간호진단에서 '분비물과 관련된 기도개방유지불능'은 PES 형식으로, 여기서 '분비물'은 문제를 유발하는 원인(Related factor)에 해당한다.

## 심화 해설

간호진단의 구성 요소는 NANDA-I에서 제시하는 PES 형식을 따릅니다. P(Problem)는 간호문제, E(Etiology)는 원인, S(Signs & Symptoms)는 증상을 의미합니다.

본 문제에서 제시된 "분비물과 관련된 기도개방유지불능" 간호진단을 분석하면 다음과 같습니다:
- P(Problem): 기도개방유지불능
- E(Etiology/Related factor): 분비물
- 연결어: "~과 관련된"

원인(Related factor)은 간호문제를 발생시키거나 악화시키는 요인으로, 간호중재를 통해 조절 가능한 것이어야 합니다. 이 경우 '분비물'은 폐렴으로 인해 증가한 기도 내 분비물을 의미하며, 간호중재(체위 배액, 흉부 물리요법, 수분 공급 등)를 통해 조절할 수 있는 원인입니다.

임상 상황에서 간호사는 환자의 기도개방유지불능 문제가 분비물로 인해 발생했음을 파악하고, 이에 따른 적절한 간호중재를 계획할 수 있습니다. NIC(간호중재분류)에서는 '기도흡인', '기침촉진', '체위요법' 등의 중재를, NOC(간호결과분류)에서는 '호흡상태: 기도개방성' 등의 결과를 설정할 수 있습니다.

이러한 구성 요소의 정확한 이해는 효과적인 간호계획 수립과 중재 선택의 기초가 되며, 환자 중심의 개별화된 간호 제공에 필수적입니다.

## 임상 시나리오

중환자실에서 근무하는 간호사 김씨는 폐렴으로 입원한 68세 박 할머니를 담당하고 있습니다. 박 할머니는 입원 2일째로 지속적인 기침과 함께 진한 노란색 가래를 배출하고 있으며, 호흡 시 거친 호흡음이 청진됩니다.

김 간호사는 환자 사정을 통해 다음과 같은 자료를 수집했습니다:
- 주관적 자료: "숨쉬기가 힘들어요", "가래가 끈적해서 잘 안 나와요"
- 객관적 자료: 체온 38.2℃, 호흡수 24회/분, 산소포화도 92%, 청진 시 수포음 청취

이러한 사정 자료를 바탕으로 김 간호사는 NANDA-I 간호진단을 수립해야 합니다. 간호진단의 구성 요소를 정확히 구분하는 것은 적절한 간호중재 선택과 환자 결과 평가의 기초가 됩니다.

실제 임상에서 간호사들은 이러한 진단 구성 요소를 명확히 구분함으로써 체계적이고 과학적인 간호과정을 적용할 수 있으며, 이는 환자의 빠른 회복과 합병증 예방에 직접적으로 기여합니다.

## 핵심 개념

- **NANDA-I 간호진단** — North American Nursing Diagnosis Association-International에서 개발한 표준화된 간호진단 분류체계로, 간호의 전문성과 독립성을 보장하는 도구
- **PES 형식** — Problem(문제), Etiology(원인), Signs & Symptoms(증상)의 구조로 구성된 간호진단 작성 형식
- **Related factor(관련요인)** — 간호문제를 유발하거나 악화시키는 원인으로, 간호중재를 통해 조절 가능한 요인
- **기도개방유지불능** — 기도 내 분비물, 부종, 기관지 경련 등으로 인해 기도가 막혀 효과적인 환기가 이루어지지 않는 상태
- **Defining characteristics(진단지표)** — 간호진단을 뒷받침하는 주관적, 객관적 증상으로 간호진단의 정확성을 입증하는 근거 자료

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