# 간호사가 환자의 간호진단을 수립할 때 고려해야 할 NANDA-I 간호진단의 구성요소와 유형에 대한 설명으로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 간호진단

## 문제

간호사가 환자의 간호진단을 수립할 때 고려해야 할 NANDA-I 간호진단의 구성요소와 유형에 대한 설명으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 실제 간호진단은 진단명과 관련요인만으로 구성되며, 증상과 징후는 포함하지 않는다
2. 건강증진 간호진단은 문제 중심의 진단으로 'related to'와 'as evidenced by'를 모두 포함한다
3. 위험 간호진단은 현재 발생한 문제를 다루므로 증상과 징후를 반드시 포함해야 한다
4. 증후군 간호진단은 단일 간호중재로 해결 가능한 간단한 문제 상황을 의미한다
5. 실제 간호진단은 진단명, 관련요인, 증상과 징후의 3부분으로 구성되며 'related to'와 'as evidenced by'로 연결된다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

NANDA-I 실제 간호진단은 진단명(Problem), 관련요인(Etiology), 증상과 징후(Signs and Symptoms)의 3부분 구조로 구성되며, 'related to'와 'as evidenced by'로 연결하여 표현한다.

## 심화 해설

간호진단은 간호과정의 두 번째 단계로, 수집된 자료를 분석하여 환자의 건강문제를 명확히 규명하는 과정입니다. NANDA-I(North American Nursing Diagnosis Association-International)는 간호진단의 표준화된 분류체계를 제공하며, 간호진단의 유형과 구성요소를 체계적으로 정의하고 있습니다.

NANDA-I 간호진단은 크게 세 가지 유형으로 분류됩니다. 첫째, 실제 간호진단(Actual Nursing Diagnosis)은 현재 존재하는 건강문제를 다루며, 진단명-관련요인-증상과 징후의 3부분 구조(PES format)로 구성됩니다. 예를 들어, "수술 후 통증과 관련된 급성통증이 환자가 통증 척도 8점을 호소하고 찡그린 표정을 보이는 것으로 나타남"과 같이 표현됩니다.

둘째, 위험 간호진단(Risk Nursing Diagnosis)은 아직 발생하지 않았지만 발생 가능성이 높은 문제를 예방하기 위한 진단으로, 진단명과 위험요인으로만 구성됩니다. 증상과 징후는 아직 나타나지 않았으므로 포함하지 않습니다. 셋째, 건강증진 간호진단(Health Promotion Nursing Diagnosis)은 더 나은 건강상태를 추구하려는 동기를 나타내며, 'readiness for enhanced'로 시작하는 진단명으로 표현됩니다.

실제 간호진단의 구성요소를 자세히 살펴보면, 진단명(Problem)은 환자의 건강문제를 명확히 기술하는 부분으로 NANDA-I에서 승인된 표준 용어를 사용합니다. 관련요인(Etiology)은 건강문제의 원인이나 기여요인을 나타내며 'related to'로 연결됩니다. 증상과 징후(Signs and Symptoms)는 건강문제의 존재를 뒷받침하는 객관적, 주관적 자료로 'as evidenced by'로 연결됩니다.

간호진단 수립 시 간호사는 체계적인 사고과정을 거쳐야 합니다. 먼저 수집된 자료를 분석하여 정상과 비정상을 구별하고, 자료들 간의 관련성을 파악합니다. 그 다음 적절한 NANDA-I 진단명을 선택하고, 해당 진단의 유형에 맞는 구성요소를 정확히 기술해야 합니다. 이러한 체계적 접근은 개별화된 간호계획 수립의 기초가 되며, 효과적인 간호중재(NIC)와 간호결과(NOC) 달성에 필수적입니다.

## 임상 시나리오

내과병동에서 근무하는 신규간호사 김간호사는 당뇨병으로 입원한 65세 남성 환자를 담당하게 되었습니다. 환자는 혈당조절이 잘 되지 않아 입원하였으며, 간호사정을 통해 다음과 같은 자료를 수집했습니다.

주관적 자료로는 환자가 "혈당을 재는 것이 무서워서 잘 안 했어요", "인슐린 주사를 맞는 것도 아파서 건너뛸 때가 있었어요"라고 말했습니다. 객관적 자료로는 HbA1c 9.2%, 공복혈당 280mg/dL, 혈당측정기 사용법을 모르고 있으며, 인슐린 주사 기법이 부정확했습니다.

김간호사는 이 자료들을 분석하여 NANDA-I 간호진단을 수립해야 합니다. 먼저 자료를 정상과 비정상으로 구분하고, 환자의 주요 건강문제를 파악했습니다. 그 결과 "지식부족과 관련된 비효과적 자가건강관리가 부정확한 혈당측정과 인슐린 주사 기법으로 나타남"이라는 실제 간호진단을 수립했습니다.

또한 현재 혈당조절이 불량하고 당뇨 합병증의 위험요인들이 있어 "혈당조절 불량과 관련된 불안정한 혈당 위험"이라는 위험 간호진단도 함께 수립했습니다. 이처럼 간호진단은 각 유형의 특성에 맞는 구성요소로 정확히 기술되어야 효과적인 간호계획의 기초가 됩니다.

## 핵심 개념

- **실제 간호진단 (Actual Nursing Diagnosis)** — 현재 존재하는 건강문제를 다루는 진단으로, 진단명-관련요인-증상과 징후의 3부분 구조(PES format)로 구성되며 'related to'와 'as evidenced by'로 연결하여 표현한다.
- **위험 간호진단 (Risk Nursing Diagnosis)** — 아직 발생하지 않았지만 발생 가능성이 높은 잠재적 문제를 예방하기 위한 진단으로, 진단명과 위험요인으로만 구성되며 'Risk for'로 시작한다.
- **건강증진 간호진단 (Health Promotion Nursing Diagnosis)** — 더 나은 건강상태를 추구하려는 환자의 동기와 의지를 나타내는 진단으로, 'Readiness for Enhanced'로 시작하며 진단명만으로 구성된다.
- **PES 형식 (Problem-Etiology-Signs/Symptoms)** — 실제 간호진단의 3부분 구조를 나타내는 형식으로, 문제(P), 원인/관련요인(E), 증상과 징후(S)를 체계적으로 기술하는 방법이다.
- **NANDA-I (North American Nursing Diagnosis Association-International)** — 간호진단의 표준화된 분류체계를 제공하는 국제기구로, 간호진단의 정의, 진단지표, 관련요인 등을 체계적으로 정리하여 간호실무의 표준화에 기여한다.

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