# 간호대학 3학년 김학생이 내과 병동에서 실습 중 72세 남성 환자를 담당하게 되었다. 환자는 당뇨병성 신증으로 입원하였으며, 하지 부종과 호흡곤란을 호소하고 있다. 김학생이 간호사정을 통해 수집한 자료를 바탕으로 간호진단을 내리려고 한다. 다음 중 간호진단의 정의에 대한 설명으로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 간호진단

## 문제

간호대학 3학년 김학생이 내과 병동에서 실습 중 72세 남성 환자를 담당하게 되었다. 환자는 당뇨병성 신증으로 입원하였으며, 하지 부종과 호흡곤란을 호소하고 있다. 김학생이 간호사정을 통해 수집한 자료를 바탕으로 간호진단을 내리려고 한다.

다음 중 간호진단의 정의에 대한 설명으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 의사가 내린 의학적 진단을 간호 관점에서 재해석한 것이다.
2. 환자의 질병 상태에 대한 간호사의 주관적 판단이다.
3. 간호사가 관찰한 환자의 증상과 징후를 나열한 것이다.
4. 간호사가 독립적으로 해결할 수 있는 실제적 또는 잠재적 건강문제에 대한 임상적 판단이다. **✔ 정답**
5. 환자의 치료 과정에서 발생할 수 있는 합병증을 예측한 것이다.

**정답: 4**

## 해설

간호진단은 간호사가 독립적으로 해결할 수 있는 실제적 또는 잠재적 건강문제에 대한 임상적 판단으로 정의된다.

## 심화 해설

간호진단의 정의는 간호과정에서 가장 핵심적인 개념 중 하나로, 간호학의 독립적 영역을 구분하는 중요한 기준이 됩니다.

간호진단은 NANDA International에 의해 "개인, 가족, 지역사회가 실제적 또는 잠재적 건강문제나 생활과정에 대한 간호사의 임상적 판단"으로 정의됩니다. 이는 의학적 진단과는 구별되는 간호학 고유의 진단 체계입니다.

간호진단의 핵심 특징은 다음과 같습니다. 첫째, 간호사가 독립적으로 수행할 수 있는 간호중재의 범위 내에 있어야 합니다. 둘째, 객관적 사정 자료와 주관적 사정 자료를 종합한 임상적 판단에 기반해야 합니다. 셋째, 실제적 문제뿐만 아니라 잠재적 위험 문제도 포함합니다.

예를 들어, 제시된 사례에서 당뇨병성 신증 환자의 경우 '체액과다'나 '가스교환장애' 같은 간호진단을 내릴 수 있습니다. 이는 간호사가 수액 관리, 체위 변경, 호흡 증진 등의 독립적 간호중재를 통해 해결할 수 있는 문제들입니다.

간호진단은 NANDA 분류체계를 통해 표준화되어 있으며, 이는 간호중재분류(NIC)와 간호결과분류(NOC)와 연계되어 체계적인 간호과정을 가능하게 합니다. 이러한 표준화된 진단 체계는 간호의 전문성을 높이고 간호 실무의 일관성을 보장하는 중요한 도구입니다.

## 임상 시나리오

내과 병동에서 실습 중인 간호대학생이 당뇨병성 신증 환자를 담당하게 되었습니다. 환자는 72세 남성으로 양측 하지에 함요부종(+2)이 관찰되고, 안위시에도 호흡곤란을 호소합니다.

학생은 먼저 포괄적 간호사정을 실시했습니다. 활력징후 측정 결과 혈압 160/95mmHg, 맥박 88회/분, 호흡 24회/분으로 나타났고, 산소포화도는 92%였습니다. 환자는 "숨이 차서 밤에 잠을 잘 수 없어요"라고 호소했습니다.

수집된 자료를 분석한 결과, 학생은 체액과다와 관련된 가스교환장애 위험성을 확인했습니다. 이는 NANDA 간호진단 분류에서 '00030 가스교환장애'에 해당하며, 간호사가 독립적으로 중재할 수 있는 영역입니다.

간호진단을 내린 후, 학생은 NIC(간호중재분류)에 따라 '호흡 모니터링', '체위 요법', '산소 요법' 등의 중재를 계획했습니다. 또한 NOC(간호결과분류)를 활용하여 '호흡 상태: 가스교환' 지표를 통해 중재 효과를 평가하기로 했습니다.

## 핵심 개념

- **NANDA 간호진단** — North American Nursing Diagnosis Association International에서 개발한 표준화된 간호진단 분류체계로, 간호사가 독립적으로 해결할 수 있는 건강문제를 체계적으로 분류한 것
- **실제적 간호진단** — 현재 존재하는 건강문제로, 주요 특성(defining characteristics)이 명확히 나타나는 간호진단. 예: 급성 통증, 체액과다 등
- **잠재적 간호진단(위험 간호진단)** — 아직 발생하지 않았지만 위험요인이 존재하여 발생 가능성이 높은 건강문제에 대한 간호진단. 'Risk for'로 시작됨
- **임상적 판단** — 간호사가 전문적 지식과 경험을 바탕으로 환자의 건강상태를 분석하고 해석하여 내리는 전문적 결론
- **독립적 간호중재** — 의사의 처방 없이 간호사가 자율적으로 수행할 수 있는 간호활동으로, 간호진단과 직접적으로 연결되는 중재

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