# 간호진단의 정의와 유형에 대한 설명으로 가장 적절한 것은?

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> subject: 간호진단

## 문제

간호진단의 정의와 유형에 대한 설명으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 간호진단은 간호사가 독립적으로 해결할 수 있는 실제적 또는 잠재적 건강문제에 대한 임상적 판단이며, NANDA-I에서 승인된 표준화된 진술문을 사용한다. **✔ 정답**
2. 간호진단은 의사의 진단을 바탕으로 간호사가 수행할 간호업무를 나열한 것으로, 의학적 진단과 동일한 형태로 작성한다.
3. 간호진단은 환자의 질병 상태만을 다루며, 신체적 증상에만 초점을 맞춘 진단적 판단이다.
4. 간호진단은 간호사의 직감과 경험에만 의존하여 작성하며, 표준화된 분류체계가 필요하지 않다.
5. 간호진단은 환자가 호소하는 주관적 증상만을 기록한 것으로, 객관적 자료는 포함하지 않는다.

**정답: 1**

## 해설

간호진단은 간호사의 독립적 영역에서 해결 가능한 건강문제에 대한 임상적 판단으로, NANDA-I의 표준화된 분류체계를 사용하여 작성한다.

## 심화 해설

간호진단은 간호과정의 두 번째 단계로서 간호실무의 핵심적 구성요소입니다. 이는 간호사가 수집한 자료를 분석하고 종합하여 환자의 건강문제를 확인하고 명명하는 과정입니다.

간호진단의 정의를 살펴보면, 이는 '간호사가 독립적으로 해결할 수 있는 실제적 또는 잠재적 건강문제에 대한 임상적 판단'입니다. 여기서 핵심은 '독립적'이라는 용어로, 이는 간호진단이 의학적 진단과 구별되는 간호사의 고유한 전문 영역임을 의미합니다.

NANDA-I(North American Nursing Diagnosis Association-International)는 간호진단의 표준화된 분류체계를 제공합니다. 이 체계는 전 세계적으로 간호사들이 공통된 언어로 간호진단을 기술할 수 있도록 돕습니다. 예를 들어, '비효율적 기도청결'이나 '급성 통증' 같은 진단명은 NANDA-I에서 승인된 표준 용어입니다.

간호진단의 유형은 크게 세 가지로 분류됩니다. 첫째, 실제적 간호진단(Actual Nursing Diagnosis)은 현재 존재하는 건강문제를 나타냅니다. 둘째, 위험 간호진단(Risk Nursing Diagnosis)은 특정 위험요인으로 인해 발생할 가능성이 있는 건강문제를 의미합니다. 셋째, 건강증진 간호진단(Health Promotion Nursing Diagnosis)은 개인이나 집단의 안녕 수준을 향상시키려는 동기를 나타냅니다.

임상 현장에서 간호진단을 작성할 때는 PES 형식(Problem-Etiology-Signs/Symptoms)을 사용합니다. 예를 들어, '수술 후 통증과 관련된 급성 통증'에서 'P'는 급성 통증, 'E'는 수술 후 통증, 'S'는 환자가 호소하는 통증 점수나 관찰되는 행동 변화 등입니다.

간호진단은 간호과정의 연속성을 보장하는 중요한 연결고리입니다. 정확한 간호진단을 통해 적절한 간호중재(NIC)를 계획하고, 간호결과(NOC)를 설정할 수 있습니다. 이는 환자 중심의 개별화된 간호를 제공하는 기초가 됩니다.

## 임상 시나리오

내과 병동에서 실습 중인 간호학생 김○○은 당뇨병으로 입원한 65세 남성 환자를 담당하게 되었습니다. 환자는 "발가락이 아프고 상처가 잘 낫지 않아요"라고 호소했습니다.

학생은 사정을 통해 다음과 같은 자료를 수집했습니다: 혈당 250mg/dL, 좌측 발가락에 2cm 크기의 개방성 상처, 상처 주변 발적과 부종, 환자의 통증 점수 7점(10점 만점), 당뇨병 이환 기간 15년, 혈당 조절 불량 상태.

지도교수는 학생에게 "수집한 자료를 바탕으로 간호진단을 작성해보세요"라고 지시했습니다. 학생은 NANDA-I 분류체계를 참고하여 '손상된 조직완전성'이라는 간호진단을 고려했습니다.

이 사례에서 학생은 의학적 진단인 '당뇨병'과 구별하여, 간호사가 독립적으로 중재할 수 있는 영역인 '상처 관리', '통증 완화', '감염 예방' 등에 초점을 맞춘 간호진단을 수립해야 합니다. 이는 간호진단의 본질적 특성인 '간호사의 독립적 판단 영역'을 잘 보여주는 예시입니다.

## 핵심 개념

- **NANDA-I (North American Nursing Diagnosis Association-International)** — 간호진단의 표준화된 분류체계를 개발하고 승인하는 국제기구로, 전 세계 간호사들이 공통된 언어로 간호진단을 기술할 수 있도록 하는 체계를 제공합니다.
- **실제적 간호진단 (Actual Nursing Diagnosis)** — 현재 존재하고 있는 건강문제를 나타내는 간호진단으로, 명확한 징후와 증상이 있으며 즉각적인 간호중재가 필요한 상태를 의미합니다.
- **위험 간호진단 (Risk Nursing Diagnosis)** — 특정 위험요인의 존재로 인해 건강문제가 발생할 가능성이 높은 상태를 나타내는 간호진단으로, 예방적 간호중재를 통해 문제 발생을 방지하는 것이 목표입니다.
- **PES 형식 (Problem-Etiology-Signs/Symptoms)** — 간호진단을 체계적으로 기술하는 방법으로, 문제(P), 원인/관련요인(E), 징후와 증상(S)의 세 요소로 구성되어 간호진단의 정확성과 명확성을 높입니다.
- **건강증진 간호진단 (Health Promotion Nursing Diagnosis)** — 개인이나 집단이 현재의 건강 상태나 안녕 수준을 더욱 향상시키려는 동기와 욕구를 나타내는 간호진단으로, 웰니스 개념에 기반합니다.

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