# 간호사가 65세 남성 환자의 건강력 조사 중 "20년 전부터 매일 소주 2병씩 마시고 있다"는 정보를 얻었다. 이 정보에 대한 추가 사정이 필요한 상황에서 간호사의 다음 행동으로 가장 적절한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194532  
> language: ko  
> subject: 간호사정

## 문제

간호사가 65세 남성 환자의 건강력 조사 중 "20년 전부터 매일 소주 2병씩 마시고 있다"는 정보를 얻었다. 이 정보에 대한 추가 사정이 필요한 상황에서 간호사의 다음 행동으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 음주량이 많으므로 즉시 금주를 권고한다
2. 가족에게 환자의 음주 습관에 대해 먼저 확인한다
3. 음주가 일상생활과 건강에 미치는 영향을 구체적으로 사정한다 **✔ 정답**
4. 간 기능 검사 결과가 나올 때까지 추가 사정을 보류한다
5. 음주 문제는 의사의 진료 영역이므로 의뢰한다

**정답: 3**

## 해설

건강력 조사에서 음주력을 파악한 후에는 음주가 환자의 일상생활, 신체적 건강, 정신적 건강에 미치는 구체적인 영향을 체계적으로 사정해야 한다.

## 심화 해설

건강력 조사 및 신체검진은 간호과정의 첫 번째 단계인 간호사정의 핵심 구성요소로, 환자의 건강 상태를 포괄적으로 파악하기 위한 체계적인 정보 수집 과정입니다.

이 문제에서 간호사는 환자로부터 중요한 음주력 정보를 얻었으며, 이제 이 정보를 바탕으로 추가적인 사정을 진행해야 합니다. 건강력 조사에서 위험 요인이나 건강 문제와 관련된 정보를 발견했을 때, 간호사는 즉시 중재나 판단을 내리기보다는 더 구체적이고 포괄적인 사정을 통해 정확한 간호진단의 기초를 마련해야 합니다.

음주력에 대한 추가 사정에는 다음과 같은 요소들이 포함되어야 합니다: 음주가 수면 패턴, 식습관, 사회적 관계에 미치는 영향, 음주로 인한 신체적 증상(소화불량, 피로감, 떨림 등), 음주 중단 시 나타나는 금단 증상의 유무, 음주로 인한 사고나 상해 경험, 직업 및 일상생활 수행 능력에 미치는 영향 등입니다.

이러한 포괄적 사정을 통해 간호사는 '비효율적 건강관리(NANDA-I 00099)' 또는 '건강추구행위(NANDA-I 00163)' 등의 간호진단을 내릴 수 있는 근거를 확보할 수 있습니다. 또한 건강교육(NIC 5510) 중재나 물질사용 치료(NIC 4510) 등의 간호중재를 계획할 때 필요한 개별화된 정보를 얻을 수 있습니다.

간호사정 단계에서는 성급한 판단이나 중재보다는 충분하고 정확한 정보 수집이 우선되어야 하며, 이를 통해 환자 중심의 개별화된 간호계획을 수립할 수 있는 기반을 마련해야 합니다.

## 임상 시나리오

내과 병동에서 근무하는 김간호사는 새로 입원한 65세 박씨의 건강력 조사를 진행하고 있습니다. 박씨는 복통을 주소로 입원했으며, 건강력 조사 중 "젊었을 때부터 술을 좋아해서 20년 전부터는 매일 소주 2병씩 마시고 있어요"라고 말했습니다.

김간호사는 이 정보가 환자의 현재 건강 상태와 입원 사유에 중요한 영향을 미칠 수 있음을 인식하고, 추가적인 사정의 필요성을 느꼈습니다. 단순히 음주량만 파악하는 것이 아니라, 음주가 환자의 전반적인 건강과 일상생활에 미치는 구체적인 영향을 체계적으로 사정해야 합니다.

김간호사는 음주로 인한 수면 패턴의 변화, 식욕과 영양 상태, 소화기계 증상, 사회적 관계의 변화, 직업 수행 능력 등을 구체적으로 질문하기 시작했습니다. 또한 음주 중단 시 나타날 수 있는 금단 증상의 경험 유무와 과거 금주 시도 경험에 대해서도 탐색했습니다.

이러한 포괄적 사정을 통해 김간호사는 환자의 음주 문제가 단순한 습관인지, 의존성이 있는 상태인지, 그리고 현재 건강 문제와 어떤 연관성이 있는지를 파악할 수 있었습니다. 이는 이후 적절한 간호진단을 내리고 개별화된 간호중재를 계획하는 데 중요한 기초 자료가 되었습니다.

## 핵심 개념

- **건강력 조사(Health History Assessment)** — 환자의 과거 및 현재 건강 상태, 가족력, 사회력, 생활습관 등을 체계적으로 수집하여 환자의 건강 문제와 위험요인을 파악하는 간호사정의 핵심 과정
- **포괄적 사정(Comprehensive Assessment)** — 환자의 신체적, 정신적, 사회적, 영적 측면을 모두 고려하여 전인적 관점에서 건강 상태를 평가하는 사정 방법
- **주관적 자료(Subjective Data)** — 환자나 보호자가 직접 진술하는 정보로, 증상에 대한 환자의 인식, 감정, 경험 등을 포함하는 간호사정의 중요한 구성요소
- **위험요인 사정(Risk Factor Assessment)** — 환자의 건강 문제 발생 가능성을 높이는 요인들을 체계적으로 탐색하고 평가하여 예방적 간호중재의 근거를 마련하는 과정
- **NANDA-I 간호진단(NANDA International Nursing Diagnosis)** — 북미간호진단협회에서 개발한 표준화된 간호진단 분류체계로, 간호사정 결과를 바탕으로 환자의 건강 문제를 명확히 규명하는 도구

## 같은 주제 문제

- [65세 남성 환자가 고혈압과 당뇨병으로 내원하여 간호사정을 받고 있다. 간호사가 건강력 조사 시 환자의 과거력, 현재 복용 중인 약물, 가족력을 파악하고 있다. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194518)
- [72세 김○○ 환자가 복통을 주소로 응급실에 내원하였다. 간호사가 건강력 조사 시 환자는 "어제 밤부터 배가 아프기 시작했는데, 오른쪽 아래 배가 특히 아파요. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194519)
- [간호사 김OO이 65세 남성 환자의 건강력 조사를 실시하고 있다. 환자는 "최근 3개월간 체중이 5kg 감소했고, 식욕이 없어서 잘 먹지 못하겠어요. 밤에 식은땀…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194520)
- [간호학과 3학년 김○○ 학생이 내과 병동에서 실습 중 65세 남성 환자의 건강력 조사를 시행하고 있다. 환자는 "최근 3개월간 체중이 5kg 감소했고, 식욕이 없…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194521)
- [간호사가 65세 당뇨병 환자의 건강력 조사를 실시할 때, 다음 중 가장 우선적으로 확인해야 할 내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194522)
- [간호사 김○○은 65세 남성 환자의 입원 시 건강력 조사를 실시하고 있다. 환자는 "3개월 전부터 가슴이 답답하고 숨이 차서 계단을 오르기 힘들어요. 밤에 자다가…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194523)
- [간호학생 김○○은 내과 병동 실습 중 65세 남성 환자의 건강력 조사를 진행하고 있다. 환자는 "2주 전부터 가슴이 답답하고 숨이 차서 왔어요"라고 호소하였다. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194524)
- [간호사가 65세 남성 환자의 건강력 조사를 수행하고 있다. 환자는 "10년 전부터 당뇨병이 있어서 약을 먹고 있고, 최근 3개월 동안 밤에 소변을 자주 보러 일어…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194525)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._