# 65세 남성 환자가 흉통을 주소로 응급실에 내원하였다. 간호사가 건강력 조사를 실시하는 과정에서 환자는 "30분 전부터 가슴이 짓눌리는 듯한 통증이 있고, 왼쪽 팔까지 아프다"고 호소하였다. 이때 간호사가 통증에 대한 추가적인 건강력 조사를 위해 가장 우선적으로 확인해야 할 내용은?

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> language: ko  
> subject: 간호사정

## 문제

65세 남성 환자가 흉통을 주소로 응급실에 내원하였다. 간호사가 건강력 조사를 실시하는 과정에서 환자는 "30분 전부터 가슴이 짓눌리는 듯한 통증이 있고, 왼쪽 팔까지 아프다"고 호소하였다. 이때 간호사가 통증에 대한 추가적인 건강력 조사를 위해 가장 우선적으로 확인해야 할 내용은?

## 보기

1. 통증의 지속시간과 발생빈도
2. 통증의 강도와 유발요인 **✔ 정답**
3. 통증의 방사 부위와 동반증상
4. 통증 완화를 위해 시도한 방법
5. 과거 유사한 통증의 경험 여부

**정답: 2**

## 해설

통증 사정 시 PQRST 방법을 활용하여 통증의 강도(Severity)와 유발요인(Provocation/Palliation)을 우선적으로 확인해야 한다.

## 심화 해설

건강력 조사에서 통증 사정은 간호사정의 핵심 요소 중 하나로, 체계적이고 포괄적인 접근이 필요합니다. 특히 급성 흉통을 호소하는 환자의 경우, 생명을 위협하는 상황일 가능성이 높아 신속하고 정확한 사정이 중요합니다.

통증 사정을 위한 대표적인 방법론인 PQRST(Provocation/Palliation, Quality, Region/Radiation, Severity, Timing) 접근법에서 통증의 강도(Severity)와 유발요인(Provocation/Palliation)은 가장 우선적으로 확인해야 할 항목입니다. 통증 강도는 환자의 주관적 경험을 객관적으로 측정할 수 있는 지표로, 0-10점 숫자 평가 척도(Numeric Rating Scale)나 시각적 상사 척도(Visual Analog Scale)를 사용하여 평가합니다.

유발요인의 확인은 통증의 원인을 파악하고 적절한 간호중재를 계획하는 데 필수적입니다. 예를 들어, 운동이나 스트레스 상황에서 유발되는 흉통은 심근경색이나 협심증을 시사할 수 있으며, 이는 즉각적인 의료진 보고와 응급처치가 필요한 상황입니다.

이 사례에서 환자는 "짓눌리는 듯한" 통증과 좌측 팔로의 방사통을 호소하고 있어 급성 관상동맥증후군의 가능성이 높습니다. 따라서 통증의 강도를 정확히 평가하고, 어떤 상황에서 통증이 시작되었는지(예: 계단 오르기, 무거운 물건 들기, 정서적 스트레스 등)를 파악하는 것이 우선되어야 합니다.

NANDA 간호진단 중 '급성 통증(Acute Pain)'과 관련된 사정에서 통증의 강도와 유발요인은 간호계획 수립의 기초 자료가 됩니다. 이러한 정보는 NIC 간호중재인 '통증 관리(Pain Management)'와 'NOC 간호결과인 '통증 조절(Pain Control)'의 평가 지표로도 활용됩니다.

## 임상 시나리오

응급실에서 근무하는 간호사 김OO는 오후 3시경 65세 남성 환자 박OO씨를 담당하게 되었습니다. 환자는 보호자와 함께 내원하여 "가슴이 너무 아파서 왔어요"라고 호소하였습니다.

간호사는 즉시 활력징후를 측정하면서 동시에 체계적인 건강력 조사를 시작했습니다. 환자는 "30분 전에 아파트 계단을 3층까지 올라갔는데, 갑자기 가슴이 짓눌리는 것처럼 아프기 시작했어요. 왼쪽 팔까지 저리고 아파요"라고 구체적으로 설명했습니다.

간호사는 PQRST 방법을 활용하여 "지금 통증이 얼마나 심한지 0점에서 10점까지로 말씀해 주시겠어요?"라고 질문했습니다. 환자는 "8점 정도예요. 정말 심해요"라고 답했습니다. 이어서 "계단을 오르실 때 시작되었다고 하셨는데, 평소에도 계단을 오르거나 운동할 때 비슷한 증상이 있으셨나요?"라고 추가 질문을 했습니다.

이러한 체계적인 건강력 조사를 통해 간호사는 환자의 통증이 운동 유발성이며 고강도임을 파악할 수 있었고, 즉시 의료진에게 보고하여 심전도 검사와 심장효소 검사를 시행하도록 했습니다. 결과적으로 환자는 급성 심근경색으로 진단되어 적절한 치료를 받을 수 있었습니다.

## 핵심 개념

- **PQRST 통증 사정법** — 통증을 체계적으로 평가하기 위한 방법으로 P(Provocation/Palliation: 유발/완화요인), Q(Quality: 통증의 성질), R(Region/Radiation: 위치/방사), S(Severity: 강도), T(Timing: 시간)를 순차적으로 사정하는 접근법
- **숫자 평가 척도(Numeric Rating Scale, NRS)** — 통증 강도를 0점(통증 없음)부터 10점(상상할 수 있는 가장 심한 통증)까지 숫자로 표현하도록 하여 주관적 통증을 객관적으로 측정하는 도구
- **방사통(Radiating Pain)** — 통증이 발생한 원래 부위에서 신경 경로를 따라 다른 부위로 퍼져나가는 통증으로, 심근경색 시 좌측 팔이나 턱으로 통증이 퍼지는 것이 대표적인 예
- **급성 관상동맥증후군(Acute Coronary Syndrome, ACS)** — 관상동맥의 급성 폐색으로 인한 심근허혈을 포괄하는 용어로, 불안정 협심증, ST분절 상승 심근경색, 비ST분절 상승 심근경색을 포함하는 응급상황
- **건강력 조사(Health History Taking)** — 환자의 현재 건강문제, 과거 병력, 가족력, 사회력, 약물력 등을 체계적으로 수집하여 간호사정의 기초 자료를 확보하는 과정으로, 간호과정의 첫 번째 단계인 사정의 핵심 요소

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