# 간호사 김○○은 65세 남성 환자의 입원 시 건강력 조사를 실시하고 있다. 환자는 "3개월 전부터 가슴이 답답하고 숨이 차서 계단을 오르기 힘들어요. 밤에 자다가 숨이 막혀서 깨는 일이 자주 있어요"라고 호소한다. 이때 간호사가 수집해야 할 가장 우선적인 건강력 정보는?

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> language: ko  
> subject: 간호사정

## 문제

간호사 김○○은 65세 남성 환자의 입원 시 건강력 조사를 실시하고 있다. 환자는 "3개월 전부터 가슴이 답답하고 숨이 차서 계단을 오르기 힘들어요. 밤에 자다가 숨이 막혀서 깨는 일이 자주 있어요"라고 호소한다. 이때 간호사가 수집해야 할 가장 우선적인 건강력 정보는?

## 보기

1. 현재 증상의 발생 시기, 빈도, 심각성 및 악화 요인에 대한 상세한 정보 **✔ 정답**
2. 환자의 교육 수준과 경제적 상태에 대한 사회적 배경 정보
3. 환자의 취미 활동과 여가 시간 활용 방법에 대한 정보
4. 환자의 종교적 신념과 영적 요구에 대한 정보
5. 환자의 직업 경력과 은퇴 후 생활 패턴에 대한 정보

**정답: 1**

## 해설

호흡곤란을 호소하는 환자의 건강력 조사 시 현재 증상의 발생 시기, 빈도, 심각성 및 악화 요인에 대한 상세한 정보 수집이 가장 우선되어야 한다.

## 심화 해설

건강력 조사는 간호사정의 핵심 구성요소로, 환자의 건강 상태를 종합적으로 파악하기 위한 체계적인 정보 수집 과정입니다. 특히 급성 증상을 호소하는 환자의 경우, 증상 관련 정보의 우선순위를 정확히 판단하는 것이 매우 중요합니다.

이 사례에서 환자가 호소하는 호흡곤란(dyspnea)과 발작성 야간 호흡곤란(paroxysmal nocturnal dyspnea)은 심혈관계 또는 호흡기계의 심각한 문제를 시사할 수 있는 중요한 증상입니다. 따라서 간호사는 PQRST(Provocation/Palliation, Quality, Region/Radiation, Severity, Timing) 또는 OLDCART(Onset, Location, Duration, Character, Aggravating factors, Relieving factors, Timing) 방법을 활용하여 증상에 대한 상세한 정보를 체계적으로 수집해야 합니다.

현재 증상의 발생 시기, 빈도, 심각성 및 악화 요인에 대한 정보는 다음과 같은 이유로 최우선적으로 수집되어야 합니다. 첫째, 증상의 중증도와 긴급성을 평가하여 즉각적인 간호중재의 필요성을 판단할 수 있습니다. 둘째, 증상의 패턴과 특성을 파악하여 가능한 진단적 가설을 설정할 수 있습니다. 셋째, 증상 악화 요인을 확인하여 환자 안전을 위한 예방적 간호계획을 수립할 수 있습니다.

실제 임상 상황에서 이러한 정보 수집은 NANDA-I 간호진단 중 '비효율적 호흡양상(Ineffective Breathing Pattern)'이나 '활동 지속성 장애(Activity Intolerance)' 등의 정확한 진단 설정으로 이어지며, 이를 바탕으로 NIC 간호중재인 '호흡 모니터링(Respiratory Monitoring)'이나 '활동 요법(Activity Therapy)' 등을 계획할 수 있습니다.

건강력 조사 시 사회적, 영적, 직업적 정보도 중요하지만, 급성 증상을 호소하는 환자의 경우 생명과 직결될 수 있는 신체적 증상에 대한 정보 수집이 절대적으로 우선되어야 합니다. 이는 간호과정의 체계적 접근법에서 환자의 안전과 생명 유지를 최우선으로 하는 원칙을 반영합니다.

## 임상 시나리오

내과 병동에 근무하는 신규 간호사 이○○은 오후 2시경 응급실에서 올라온 65세 박○○ 환자를 인수인계 받았습니다. 환자는 "며칠 전부터 계단만 올라가도 숨이 차고, 어젯밤에는 자다가 숨이 막혀서 벌떡 일어났어요"라고 호소했습니다.

이○○ 간호사는 먼저 환자의 활력징후를 측정한 후 체계적인 건강력 조사를 시작했습니다. 환자의 호흡곤란 양상을 파악하기 위해 "언제부터 이런 증상이 시작되었나요?", "하루 중 언제 가장 심한가요?", "어떤 상황에서 숨이 더 차시나요?" 등의 구체적인 질문을 통해 증상의 특성을 상세히 조사했습니다.

조사 결과, 환자는 3개월 전부터 점진적으로 호흡곤란이 시작되었으며, 특히 신체 활동 시와 야간에 증상이 악화된다는 것을 확인했습니다. 이러한 정보를 바탕으로 이○○ 간호사는 환자의 심혈관계 문제 가능성을 염두에 두고 추가적인 신체검진과 간호사정을 계획했습니다.

이 사례는 건강력 조사에서 증상 중심의 체계적 정보 수집이 얼마나 중요한지를 보여주며, 간호사가 환자의 호소를 정확히 파악하여 적절한 간호진단 설정의 기초 자료를 마련하는 과정을 잘 나타냅니다.

## 핵심 개념

- **건강력 조사(Health History Assessment)** — 환자의 과거와 현재 건강 상태, 질병 경험, 가족력, 사회력 등을 체계적으로 수집하여 간호사정의 기초 자료로 활용하는 과정
- **PQRST 사정법** — 증상 사정을 위한 체계적 방법으로 Provocation(유발요인), Quality(특성), Region(부위), Severity(심각성), Timing(시간)을 순서대로 조사하는 기법
- **발작성 야간 호흡곤란(Paroxysmal Nocturnal Dyspnea)** — 수면 중 갑작스럽게 발생하는 심한 호흡곤란으로, 주로 좌심부전이나 심혈관계 질환의 증상으로 나타나며 환자가 깨어나 앉은 자세를 취해야 하는 특징이 있음
- **활동성 호흡곤란(Exertional Dyspnea)** — 신체 활동이나 운동 시에 발생하는 호흡곤란으로, 심폐 기능 저하나 심혈관계 질환의 초기 증상으로 나타날 수 있음
- **체계적 간호사정(Systematic Nursing Assessment)** — 환자의 건강 문제를 정확히 파악하기 위해 일정한 순서와 방법에 따라 실시하는 포괄적 정보 수집 과정으로, 건강력 조사와 신체검진을 포함함

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