# 72세 남성 환자가 심부전으로 입원하였다. 간호사가 간호사정을 시행하는 과정에서 다음과 같은 자료를 수집하였다. 1) "숨이 차서 밤에 잠을 잘 수가 없어요" 2) 활력징후: 혈압 150/90 mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 28회/분 3) "가슴이 답답하고 무거운 느낌이 들어요" 4) 하지부종 2+ 관찰됨 5) "3일 전부터 계단 오르기가 힘들어졌어요" 위 자료 중 객관적 자료에 해당하는 것은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=194500  
> language: ko  
> subject: 간호사정

## 문제

72세 남성 환자가 심부전으로 입원하였다. 간호사가 간호사정을 시행하는 과정에서 다음과 같은 자료를 수집하였다.

1) "숨이 차서 밤에 잠을 잘 수가 없어요"
2) 활력징후: 혈압 150/90 mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 28회/분
3) "가슴이 답답하고 무거운 느낌이 들어요"
4) 하지부종 2+ 관찰됨
5) "3일 전부터 계단 오르기가 힘들어졌어요"

위 자료 중 객관적 자료에 해당하는 것은?

## 보기

1. 1), 3), 5)
2. 1), 2), 4)
3. 2), 4) **✔ 정답**
4. 3), 4), 5)
5. 1), 3), 4)

**정답: 3**

## 해설

객관적 자료는 간호사가 직접 관찰, 측정, 검사를 통해 수집할 수 있는 사실적 정보이다. 활력징후 측정값과 하지부종 관찰 소견이 객관적 자료에 해당한다.

## 심화 해설

간호사정에서 자료 수집은 주관적 자료와 객관적 자료로 구분되며, 이는 정확한 간호진단 도출과 효과적인 간호계획 수립의 기초가 된다.

객관적 자료(Objective data)는 간호사가 오감을 통해 직접 관찰하고 측정할 수 있는 사실적이고 구체적인 정보를 의미한다. 이는 측정 가능하고 검증 가능한 데이터로서 간호사정의 신뢰성을 높이는 핵심 요소이다.

제시된 사례에서 객관적 자료는 다음과 같다:
- 활력징후 측정값: 혈압 150/90 mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 28회/분
- 하지부종 2+ 관찰 소견

이들은 모두 간호사가 직접 측정하거나 신체검진을 통해 확인할 수 있는 구체적이고 측정 가능한 데이터이다. 활력징후는 표준화된 측정 도구로 정확한 수치를 얻을 수 있으며, 하지부종은 간호사의 신체검진을 통해 객관적으로 평가할 수 있다.

반면 주관적 자료(Subjective data)는 환자가 직접 표현하는 증상, 감정, 인식으로 "숨이 차서 잠을 잘 수 없다", "가슴이 답답하고 무겁다", "계단 오르기가 힘들다"와 같은 환자의 주관적 호소에 해당한다.

심부전 환자의 간호사정에서 이러한 객관적 자료는 NANDA 간호진단인 "비효과적 호흡양상", "체액과다", "활동 지속성 장애" 등을 뒷받침하는 중요한 근거가 되며, 간호중재 계획 수립과 간호결과 평가의 기준점 역할을 한다.

## 임상 시나리오

내과병동에서 실습 중인 간호학생 김○○는 심부전으로 입원한 72세 남성 환자를 담당하게 되었다. 환자는 3일 전부터 호흡곤란이 악화되어 응급실을 통해 입원하였다.

간호학생은 담당 간호사와 함께 체계적인 간호사정을 실시하였다. 먼저 환자와의 면담을 통해 "밤에 숨이 차서 잠을 잘 수 없고, 가슴이 답답하며 무거운 느낌이 든다"는 주관적 호소를 청취하였다.

이어서 신체검진을 통해 활력징후를 측정한 결과 혈압 150/90 mmHg, 맥박 110회/분, 호흡 28회/분으로 확인되었다. 하지 검진에서는 양측 발목과 정강이 부위에 2+ 함몰부종이 관찰되었다.

간호학생은 수집된 자료를 주관적 자료와 객관적 자료로 분류하여 간호기록지에 체계적으로 기록하였다. 이러한 정확한 자료 분류는 이후 간호진단 도출과 간호계획 수립의 기초가 되며, 환자의 간호 상태를 객관적으로 평가하고 모니터링하는 데 필수적인 과정이다.

## 핵심 개념

- **주관적 자료(Subjective data)** — 환자가 직접 표현하는 증상, 감정, 인식, 경험으로 간호사가 직접 관찰할 수 없는 정보. 환자의 구두 표현이나 서면 기술을 통해 수집되며 "S"로 기록한다.
- **객관적 자료(Objective data)** — 간호사가 오감을 통해 직접 관찰, 측정, 검사할 수 있는 사실적이고 구체적인 정보. 측정 가능하고 검증 가능한 데이터로 "O"로 기록한다.
- **간호사정(Nursing Assessment)** — 간호과정의 첫 번째 단계로, 환자의 건강 상태에 대한 체계적이고 지속적인 자료 수집, 조직, 검증하는 과정. 간호진단의 기초가 되는 중요한 단계이다.
- **활력징후(Vital signs)** — 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 포함하는 기본적인 생리적 지표로, 환자의 생명 유지 기능과 건강 상태를 객관적으로 평가하는 핵심 지표이다.
- **함몰부종(Pitting edema)** — 부종 부위를 손가락으로 눌렀을 때 함몰이 생기는 부종으로, 체액 저류를 나타내는 객관적 징후. 정도에 따라 1+부터 4+까지 등급으로 분류한다.

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