# 간호사가 당뇨병 환자의 혈당 조절 상태를 평가할 때, 환자가 "혈당이 조금 높아도 괜찮다고 들었어요"라고 말했다. 이때 간호사가 비판적 사고를 통해 간호과정을 적용하는 가장 적절한 접근은?

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> language: ko  
> subject: 간호과정의 기초 및 개요

## 문제

간호사가 당뇨병 환자의 혈당 조절 상태를 평가할 때, 환자가 "혈당이 조금 높아도 괜찮다고 들었어요"라고 말했다. 이때 간호사가 비판적 사고를 통해 간호과정을 적용하는 가장 적절한 접근은?

## 보기

1. 환자의 말을 그대로 받아들여 현재 혈당 수치가 적절하다고 판단한다
2. 의사에게 즉시 보고하여 추가 처방을 요청한다
3. 표준 당뇨 교육 자료를 제공하고 혈당 목표치를 설명한다
4. 환자의 이전 검사 결과와 현재 상태를 단순 비교하여 평가한다
5. 환자의 진술에 대한 근거를 탐색하고, 다각적 정보를 수집하여 개별화된 간호계획을 수립한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

비판적 사고는 간호과정의 핵심 요소로, 환자의 진술에 대해 근거를 탐색하고 다각적 정보를 수집하여 개별화된 간호를 제공하는 것이 가장 적절한 접근이다.

## 심화 해설

비판적 사고(critical thinking)는 간호과정의 모든 단계에서 필수적인 인지적 기술로, 간호사가 복잡한 임상 상황에서 최적의 간호 결정을 내리기 위해 활용하는 체계적이고 논리적인 사고 과정입니다.

이 문제에서 환자가 "혈당이 조금 높아도 괜찮다"고 말한 상황은 간호사가 비판적 사고를 적용해야 하는 전형적인 사례입니다. 비판적 사고의 핵심 구성요소인 분석(analysis), 해석(interpretation), 추론(inference), 평가(evaluation)를 모두 활용해야 합니다.

정답인 5번이 가장 적절한 이유는 다음과 같습니다:

첫째, 환자 진술의 근거 탐색을 통해 정보의 출처와 신뢰성을 평가합니다.

둘째, 환자의 개별적 상황(나이, 동반질환, 생활습관, 교육수준 등)을 종합적으로 고려합니다.

셋째, 다각적 정보 수집을 통해 HbA1c, 식후혈당, 합병증 유무 등을 포괄적으로 평가합니다.

넷째, 수집된 정보를 바탕으로 개별화된 간호계획을 수립합니다.

간호과정에서 비판적 사고의 적용은 NANDA-I 간호진단 "비효과적 자가건강관리"나 "지식부족" 등을 정확히 도출하고, NIC 간호중재인 "당뇨병 관리교육"이나 "건강교육" 등을 선택하며, NOC 간호결과인 "당뇨병 자가관리" 수준을 측정하는 데 필수적입니다.

실제 임상에서 간호사는 환자의 표면적 진술에만 의존하지 않고, 환자가 받은 정보의 정확성, 개인의 건강 목표, 합병증 위험도 등을 종합적으로 분석하여 맞춤형 간호를 제공해야 합니다. 이러한 접근은 환자 안전을 보장하고 최적의 건강 결과를 달성하는 데 핵심적인 역할을 합니다.

## 임상 시나리오

내과 병동에서 근무하는 3년차 간호사 김○○은 제2형 당뇨병으로 입원한 65세 남성 환자를 담당하고 있습니다. 아침 회진 시 환자의 공복혈당이 180mg/dL로 측정되었고, 이에 대해 간호사가 설명하자 환자는 "동네 의원 선생님이 나이가 들면 혈당이 조금 높아도 괜찮다고 하셨어요"라고 말했습니다.

간호사는 이 상황에서 비판적 사고를 적용하여 다음과 같이 접근했습니다:

1) 환자 진술의 근거 탐색: 어느 의료진이, 언제, 어떤 상황에서 그런 말을 했는지 확인

2) 추가 정보 수집: HbA1c 수치, 당뇨 진단 시기, 현재 복용 약물, 합병증 유무 조사

3) 개별적 상황 분석: 환자의 나이, 동반질환, 인지능력, 가족력 고려

4) 근거기반 평가: 최신 당뇨병 가이드라인과 환자 상태 비교 분석

이러한 체계적 접근을 통해 간호사는 환자가 잘못된 정보를 바탕으로 혈당 관리에 소홀할 위험성을 파악하고, 개별화된 교육과 상담을 통해 적절한 간호중재를 제공할 수 있었습니다. 이는 간호과정에서 비판적 사고가 어떻게 환자 안전과 질적 간호를 보장하는지를 보여주는 실례입니다.

## 핵심 개념

- **비판적 사고(Critical Thinking)** — 간호사가 복잡한 임상 상황에서 최선의 간호 결정을 내리기 위해 사용하는 체계적이고 논리적인 인지 과정으로, 분석, 해석, 추론, 평가, 설명의 요소를 포함합니다.
- **간호과정(Nursing Process)** — 간호사가 환자에게 체계적이고 개별화된 간호를 제공하기 위해 사용하는 문제해결 방법으로, 사정, 진단, 계획, 수행, 평가의 5단계로 구성됩니다.
- **근거기반 간호실무(Evidence-Based Nursing Practice)** — 최신 연구 결과, 임상 경험, 환자의 가치와 선호도를 통합하여 최적의 간호 결정을 내리는 실무 접근법입니다.
- **NANDA-I 간호진단** — North American Nursing Diagnosis Association International에서 개발한 표준화된 간호진단 분류체계로, 간호사가 환자의 건강 문제를 체계적으로 진단하는 데 사용됩니다.
- **개별화된 간호(Individualized Nursing Care)** — 환자의 고유한 특성, 요구, 선호도, 문화적 배경을 고려하여 제공되는 맞춤형 간호로, 표준화된 접근보다 더 효과적인 건강 결과를 달성할 수 있습니다.

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