# 심폐소생술(CPR) 시 양질의 가슴 압박을 위한 조건으로 옳지 않은 것은?

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> subject: 합격조건 전공필기 모의고사

## 문제

심폐소생술(CPR) 시 양질의 가슴 압박을 위한 조건으로 옳지 않은 것은?

## 보기

1. 분당 100~120회의 속도
2. 최소 5cm 깊이로 압박
3. 압박 후 완전한 가슴 이완
4. 압박 중단 시간 최소화
5. 부드럽고 천천히 압박 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

심폐소생술 시 양질의 가슴 압박을 위해서는 빠르고 강하게 압박해야 하며, '부드럽고 천천히 압박'하는 것은 효과적이지 않습니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 기본간호학과 성인간호학의 핵심 응급 간호 기술인 심폐소생술(CPR, Cardiopulmonary Resuscitation)의 원리를 묻고 있어요. 특히 핵심! 고품질 가슴압박(High-quality chest compression)의 구성 요소를 정확히 이해해야 해요. 가슴압박의 목표는 심장을 효과적으로 압박하여 인공적으로 혈액을 순환시키는 것이므로, 심박출량(Cardiac output)을 최대한 확보하는 것이 중요해요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**
심정지(Cardiac arrest) 환자에게 시행하는 가슴압박은 심장이 멈춘 상태에서 뇌와 심장 근육에 최소한의 혈류를 공급하기 위한 생명 구조술이에요. 효과적인 가슴압박을 위해서는 적절한 속도(Rate), 깊이(Depth), 이완(Recoil), 그리고 최소한의 중단(Minimizing interruptions)이라는 네 가지 요소가 모두 충족되어야 해요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 5번 '부드럽고 천천히 압박'이에요. 양질의 가슴압박은 **'빠르고 깊게(100-120회/분, 약 5cm 깊이)'** 시행해야 해요. 부드럽고 천천히 압박하면 심장에 가해지는 압력이 충분하지 않아 혈액을 효과적으로 박출할 수 없고, 압박 속도가 느리면 관상동맥 관류압(Coronary perfusion pressure)이 떨어져 소생률이 급격히 낮아지기 때문에 옳지 않은 설명이에요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! 나머지 보기들은 모두 미국심장협회(AHA) 가이드라인에서 권고하는 고품질 가슴압박의 핵심 요소입니다.
①번 '분당 100~120회의 속도'는 심장이 효과적으로 혈액을 짜내기에 가장 적합한 압박 속도예요. 120회를 초과하면 심장이 이완될 시간이 부족해지고 100회 미만이면 혈류 공급이 부족해져요.
②번 '최소 5cm 깊이로 압박'은 성인의 흉곽을 충분히 눌러 심장을 압박하기 위한 최소 기준이에요. 6cm를 초과하는 과도한 깊이는 갈비뼈 골절 등 합병증 위험을 높일 수 있어 적절한 깊이 유지가 중요해요.
③번 '압박 후 완전한 가슴 이완'은 가슴이 완전히 올라와 심장으로 혈액이 다시 채워지는 시간을 확보해 주는 매우 중요한 과정이에요. 기대거나 체중을 남기면 흉강 내압이 높아져 정맥 환류가 방해받아 다음 압박의 효과가 떨어져요.
④번 '압박 중단 시간 최소화'는 가슴압박 중단 시간이 길어질수록 관상동맥 관류압이 급격히 감소하기 때문에 매우 중요해요. 인공호흡이나 제세동을 위해 압박을 중단할 때도 10초 이내로 최소화해야 해요.

개념 정리
**고품질 가슴압박 4대 요소**

| 요소 | 권고 기준 | 생리학적 근거 |
| --- | --- | --- |
| 압박 속도 | 100-120회/분 | 심박출량 최대화 및 관상동맥 관류압 유지 |
| 압박 깊이 | 최소 5cm (2인치) | 좌심실 직접 압박으로 뇌혈류 확보 |
| 가슴 이완 | 완전 이완 (Complete recoil) | 흉강 내 음압 형성으로 정맥 환류 보장 |
| 중단 최소화 | 중단 시간 10초 미만 | 자발 순환 회복(ROSC) 확률 향상 |

한눈에 비교!

| 구분 | 효과적인 가슴압박 | 비효과적인 가슴압박 |
| --- | --- | --- |
| 리듬 | 빠르고 규칙적인 강타 | 부드럽고 느린 압박 (마사지 형태) |
| 자세 | 팔꿈치를 곧게 펴고 체중을 실어 수직 압박 | 팔꿈치를 굽히거나 손바닥만 사용 |
| 결과 | 촉지 가능한 맥박, 적절한 ETCO₂ | 맥박 미촉지, 낮은 소생률 |

병태생리 포인트
심정지 상태에서는 혈류가 완전히 멈추므로 뇌에 산소와 포도당 공급이 차단되어 4-6분 이내에 비가역적 뇌손상이 시작돼요. 가슴압박을 통해 인위적으로 흉곽 내압을 변화시키면(흉곽 펌프 이론) 심장 자체가 눌리면서(심장 펌프 이론) 혈액이 대동맥으로 밀려 나가요. 이때 압박이 부드럽고 느리면 압력 차이가 충분히 발생하지 않아 장기 관류가 이루어지지 않아요.

암기 팁
가슴압박의 핵심을 기억하는 방법: **"속·깊·이·중"**
- 속: 100~120회의 **속**도
- 깊: 최소 5cm의 **깊**이
- 이: 완전한 가슴 **이**완
- 중: 압박 **중**단 시간 최소화
"부드럽고 천천히"는 '강하고 빠르게'의 정반대 개념이므로 절대 피해야 한다는 점을 떠올리세요.

국시 빈출 포인트
심폐소생술(CPR)은 기본간호학과 성인간호학 응급 파트에서 매년 출제되는 High Yield 주제예요. 가슴압박의 올바른 깊이(cm), 속도(회/분), 압박 대 인공호흡 비율(성인 30:2), 소아 및 영아 CPR의 차이점 등이 빈출되니 함께 정리해 두세요.

기출 변형 주의!
- "1인 구조자의 성인 CPR 시 가슴압박과 인공호흡의 비율은?" → 30:2
- "가슴압박 깊이에 대한 권장 사항으로 옳은 것은?" → 5~6cm (최소 5cm)
- "제세동 후 즉시 해야 할 간호 중재는?" → 맥박 확인 없이 즉시 2분간 가슴압박 재개

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"응급실에 갑작스러운 의식 소실로 환자가 이송되어 왔습니다. 환자는 호흡이 없고 경동맥 맥박이 촉지되지 않아 즉시 심폐소생술(CPR)을 시작합니다. 당신은 첫 번째 구조자로 가슴압박을 담당하게 되었습니다. 주변 동료가 구급 카트(Crash cart)와 제세동기를 가져오는 동안 어떤 방식으로 가슴압박을 시행해야 할까요?"

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**
1. **사정(Assessment)**: 10초 이내에 의식, 호흡, 맥박을 동시에 확인하여 심정지를 인지해요.
2. **우선순위 설정(Priority)**: 핵심! 코드 블루(Code blue)를 선언하고 즉시 가슴압박을 시작해요. 생명의 사슬(Chain of survival)에서 가장 중요한 것은 즉각적인 가슴압박이에요.
3. **간호 수행(Implementation)**: 한 손의 손바닥 뒤꿈치를 환자 가슴 중앙(유두 사이 흉골 하단)에 놓고, 다른 손을 그 위에 깍지를 껴요. 팔꿈치를 곧게 펴고 어깨가 손 바로 위에 오도록 수직 자세를 취한 후 체중을 실어 **분당 100-120회의 속도로 최소 5cm 깊이로 강하고 빠르게 압박**해요. 매 압박 후에는 손바닥이 가슴에서 떨어지지 않도록 유지하면서도 가슴이 완전히 올라오도록 이완시켜야 해요.
4. **평가(Evaluation)**: 제세동기가 도착하면 리듬을 분석하고, 제세동 후에도 즉시 가슴압박을 재개하여 중단 시간을 최소화해요.

간호 프로토콜

| 구조자 상황 | 압박:호흡 비율 | 압박 깊이 | 특이 사항 |
| --- | --- | --- | --- |
| 성인 1인/2인 CPR | 30:2 | 최소 5cm | 인공호흡 1회당 1초, 가슴 상승 확인 |
| 소아(1세~사춘기) | 30:2 (1인) / 15:2 (2인) | 흉곽 전후경의 1/3 (약 5cm) | 1인은 성인과 동일한 비율로 시작 |
| 영아(1세 미만) | 30:2 (1인) / 15:2 (2인) | 흉곽 전후경의 1/3 (약 4cm) | 두 손가락 또는 양 엄지손가락으로 압박 |

선배 간호사의 한마디
"실제 임상에서 CPR을 처음 하게 되면 '너무 세게 누르면 갈비뼈가 부러지지 않을까?' 걱정하는 학생들이 많아요. 하지만 기억하세요. **갈비뼈 골절은 수술로 고칠 수 있지만, 뇌손상은 되돌릴 수 없어요.** 환자의 생존율을 높이려면 '강하고 빠르게' 압박하는 것이 가장 중요하다는 사실! 처음에는 힘들 수 있지만 생명을 살리는 고귀한 손길이라는 마음가짐으로 임해 주세요."

## 핵심 개념

- **가슴압박(Chest compression)** — 심정지 환자의 흉골을 리듬감 있게 압박하여 인공적으로 혈액 순환을 유지하는 기본 소생술. 100-120회/분 속도와 5cm 이상의 깊이로 시행하며 완전한 가슴 이완과 중단 최소화가 핵심임.
- **심폐소생술(CPR, Cardiopulmonary Resuscitation)** — 심정지 환자에게 시행하는 가슴압박과 인공호흡을 포함한 응급 처치. 생명의 사슬(조기 인지 및 신고, 조기 CPR, 조기 제세동, 효과적 전문 소생술 및 심정지 후 통합 치료)의 핵심 요소임.
- **제세동** — 심실세동(VF)이나 무맥성 심실빈맥(pVT)과 같은 치명적 부정맥에 전기 충격을 가하여 심장의 정상 리듬을 회복시키는 치료법. CPR 중단 시간을 최소화하며 신속히 시행해야 함.
- **관상동맥 관류압(CPP, Coronary Perfusion Pressure)** — 심근에 혈액을 공급하는 관상동맥의 압력차. 심정지 시 가슴압박의 효과를 평가하는 지표로, 이완기 대동맥압에서 우심방압을 뺀 값으로 계산됨. 가슴압박 중단 시 급격히 감소함.
- **심박출량(Cardiac Output)** — 1분간 심장에서 박출되는 혈액의 총량. 심박동수(Heart rate)와 일회박출량(Stroke volume)의 곱으로 결정되며, CPR 시 가슴압박을 통해 인위적으로 유지하고자 하는 생리학적 지표임.

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