# 식도정맥류 출혈로 Sengstaken-Blakemore 튜브를 삽입한 환자가 갑자기 심한 호흡곤란을 호소할 때, 간호사가 가장 먼저 해야 할 응급조치는?

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> language: ko  
> subject: 합격조건 전공필기 모의고사

## 문제

식도정맥류 출혈로 Sengstaken-Blakemore 튜브를 삽입한 환자가 갑자기 심한 호흡곤란을 호소할 때, 간호사가 가장 먼저 해야 할 응급조치는?

## 보기

1. 의사에게 보고한다.
2. 위 풍선(gastric balloon)의 압력을 확인한다.
3. 식도 풍선(esophageal balloon)의 공기를 즉시 빼고 튜브를 자를 가위를 준비한다. **✔ 정답**
4. 환자를 안정시키고 심호흡을 격려한다.
5. 흉부 X-선을 촬영한다.

**정답: 3**

## 해설

Sengstaken-Blakemore 튜브 삽입 환자가 갑자기 심한 호흡곤란을 호소하면 튜브 상승으로 인한 기도 폐쇄 가능성이 높으므로, 식도 풍선의 공기를 즉시 빼고 튜브를 자를 가위를 준비하는 것이 가장 우선적인 응급조치입니다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 식도정맥류(Esophageal varices) 출혈 환자에게 적용하는 Sengstaken-Blakemore 튜브(S-B tube)의 핵심! 응급 합병증 관리에 대한 문제예요.

**1. 핵심 개념 분석 (Key Concept)**
Sengstaken-Blakemore 튜브는 식도와 위 분문부의 정맥류 출혈을 풍선으로 직접 압박하여 지혈하는 응급 처치 도구예요. 이 튜브에는 위 풍선(Gastric balloon)과 식도 풍선(Esophageal balloon)이 있는데, 가장 위험한 응급 합병증은 **식도 풍선이 위로 이동하여 기도를 막아 질식(Asphyxia)을 유발하는 것**입니다. 따라서 급성 호흡곤란은 이 기도 폐쇄를 가장 먼저 의심해야 하는 치명적 응급 상황이에요.

**2. 정답 근거 (Answer Rationale)**
③번은 기도 폐쇄라는 핵심! 응급 상황에서 생명을 구하는 가장 신속한 중재입니다. 식도 풍선(Esophageal balloon)의 공기를 즉시 빼면 기도 압박이 해제되어 환자의 호흡을 확보할 수 있어요. 또한 풍선 제거가 실패하거나 지연될 경우를 대비해 **튜브 자체를 절단할 수 있는 가위를 항상 침상 옆에 비치**해 두는 것이 간호 표준입니다. 튜브를 자르면 모든 풍선의 공기가 한 번에 빠져나가기 때문이에요. 이는 기도 유지(Airway management)가 최우선인 응급 구조의 ABC 원칙과도 일치합니다.

**3. 오답 분석 (Distractor Analysis)**
*   **① 의사에게 보고한다:** 혼동 주의! 보고는 필요하지만, 기도 폐쇄가 의심되는 응급 상황에서는 보고보다 생명을 구하는 **즉각적인 처치**가 먼저입니다. 의사가 오기 전에 간호사가 할 수 있는 응급 중재를 먼저 수행해야 해요.
*   **② 위 풍선(Gastric balloon)의 압력을 확인한다:** 위 풍선의 압력 부족은 튜브의 위치 이탈을 초래하여 기도 폐쇄의 원인이 될 수 있어요. 하지만 이미 호흡곤란이 발생한 응급 상황에서는 압력을 재확인하는 것보다 **먼저 공기를 빼서 압력을 제거**하는 것이 우선입니다.
*   **④ 환자를 안정시키고 심호흡을 격려한다:** 심리적 안정도 중요하지만, 기도가 물리적으로 막힌 환자에게 심호흡을 격려하는 것은 효과가 없을 뿐만 아니라 적절한 중재가 아닙니다. 혼동 주의! 원인을 해결하지 않은 채 안정만 시키려 해서는 안 돼요.
*   **⑤ 흉부 X-선을 촬영한다:** 흉부 X-선 촬영은 튜브의 위치를 정확히 파악하는 데 중요하지만, 급성 호흡곤란 상황에서 X-선실로 이동하거나 촬영을 기다리는 것은 위험합니다. 생명을 위협하는 응급 상황이 해결된 후 고려할 수 있는 사항이에요.

**4. 연관 개념 정리 (Related Concepts)**
S-B 튜브 삽입 환자 간호의 핵심은 **예방과 대비**입니다. 침상 옆에는 핵심! **튜브 절단용 가위**를 반드시 비치하고, 풍선의 압력을 정기적으로 모니터링하며, 갑작스러운 호흡곤란, 흉통, 불안 등의 증상을 세밀하게 관찰해야 합니다.

개념 정리
*   **Sengstaken-Blakemore 튜브의 풍선**
*   위 풍선(Gastric balloon): 위 내에서 팽창하여 튜브를 고정하고 분문부 정맥류를 압박.
*   식도 풍선(Esophageal balloon): 식도 하부의 정맥류를 직접 압박. (기도 폐쇄의 주요 원인)

한눈에 비교!

| 상황 | 일반적 상황 | 응급 상황 (급성 호흡곤란) |
| --- | --- | --- |
| 중재 목표 | 정맥류 압박 유지, 재출혈 예방 | 기도 확보 및 생명 구조 |
| 우선 중재 | 풍선 압력 확인, 견인 상태 유지 | 즉시 식도 풍선 공기 제거 및 튜브 절단 준비 |
| 간호사의 역할 | 지속적인 사정과 모니터링 | 즉각적인 판단과 신속한 중재 수행 |

암기 팁
S-B 튜브 응급 키트를 떠올려 보세요. **"호흡 곤란 시, 식도 풍선 바람 빼고, 가위로 싹둑!"** 이렇게 연상하면 위급 상황에서 당황하지 않고 바로 기억할 수 있어요.

국시 빈출 포인트
Sengstaken-Blakemore 튜브 간호는 **합병증 예방과 응급 관리**가 시험의 핵심이에요. 특히 **기도 폐쇄** 시 대처법은 매년 빠지지 않고 출제되는 중요 포인트입니다.

기출 변형 주의!
"식도정맥류 환자에게 S-B 튜브를 삽입한 후 침상 옆에 반드시 비치해야 할 물품은?"이라는 문제로 변형될 수 있어요. 정답은 물론 **튜브 절단용 가위**입니다. "간호사가 즉시 의사에게 보고할 상황은?"이라는 문제에서도 가장 우선시되는 것은 급성 호흡곤란 증상입니다.

## 임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"선생님, 갑자기 숨이 막혀요!" 간경화로 입원한 김 모 환자가 S-B 튜브를 삽입한 지 몇 시간 만에 얼굴이 창백해지며 호흡곤란을 호소합니다. 활력징후 측정 결과 산소포화도(SpO2)가 85%로 급격히 떨어졌습니다. 이것은 전형적인 기도 폐쇄(Airway obstruction) 응급 상황입니다.

**간호 중재 전략 (Nursing Intervention)**
1.  **사정 (Assessment)**: 환자의 호흡곤란 호소 즉시, 기도 폐쇄를 가장 먼저 의심합니다. 산소포화도, 호흡음, 의식 수준을 신속하게 사정합니다.
2.  **수행 (Implementation)**: 핵심! 지체 없이 50mL 주사기에 연결된 식도 풍선 포트를 찾아 공기를 모두 빼냅니다. 동시에 다른 간호사는 침상 옆에 비치된 **가위를 이용해 S-B 튜브의 모든 관강(Lumen)을 절단**할 준비를 합니다. 공기를 빼도 증상이 호전되지 않으면 즉시 튜브를 절단해야 합니다.
3.  **보고 및 평가 (Report & Evaluation)**: 응급 처치를 시행하면서 동시에 담당 의사에게 상황을 보고합니다. 공기 제거 또는 튜브 절단 후 환자의 호흡 상태(SpO2, 호흡수, 청진 소견)를 재사정합니다.

간호 프로토콜
S-B 튜브를 가진 환자의 **침상 머리맡(Bedside)에는 항상 다음 물품을 준비**해 두어야 합니다.
*   **튜브 절단용 가위 (Trauma scissors)**: 모든 관강을 한 번에 절단할 수 있는 큰 가위
*   **50mL 주사기**: 식도 풍선의 공기를 신속하게 제거하기 위함
*   **응급 카트 (Emergency cart)**: 기도 삽관(Intubation) 세트 등 상기도 관리 장비

선배 간호사의 한마디
"S-B 튜브 환자의 침상 옆 가위는 단순한 도구가 아니라 환자의 생명줄이에요. 병동 인계 시 '가위가 침상에 잘 비치되어 있는지' 반드시 확인하는 습관이 정말 중요합니다. 급성 호흡곤란은 모든 합병증 중에서도 최우선으로 대처해야 하며, 간호사의 빠른 판단과 행동이 환자의 예후를 완전히 바꿀 수 있어요. 당황하지 말고 프로토콜대로 침착하게 행동하세요!"

## 핵심 개념

- **식도정맥류(Esophageal varices)** — 문맥 고혈압으로 인해 식도 하부의 정맥이 확장되어 출혈 위험이 높은 상태.
- **Sengstaken-Blakemore 튜브(Sengstaken-Blakemore tube)** — 위 풍선과 식도 풍선이 달린 튜브로, 풍선을 부풀려 출혈 부위를 직접 압박하는 응급 지혈 기구.
- **기도 폐쇄(Airway obstruction)** — 이물질, 종양, 또는 본 사례처럼 풍선의 이동 등으로 인해 상기도가 막혀 호흡이 불가능해지는 치명적 응급 상태.
- **풍선 압박술(Balloon tamponade)** — 풍선을 이용해 출혈 부위를 물리적으로 눌러 지혈하는 술기. S-B 튜브가 대표적.
- **응급 ABC (Airway, Breathing, Circulation)** — 응급 상황에서의 우선순위로, 기도 유지(Airway)가 가장 먼저이며, 모든 응급 처치의 기본 원칙.

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