# 마약성 진통제에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 성인간호학

## 문제

마약성 진통제에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 모르핀 용량 증량 시 호흡억제가 나타날 수 있다. **✔ 정답**
2. 호흡수가 감소하면 반드시 모르핀을 중지해야 한다.
3. 모르핀은 장관의 연동운동을 자극하여 설사를 초래할 수 있다.
4. 마약성 진통제를 사용할 때는 다른 진통제를 사용해서는 안 된다.
5. 마약성 진통제는 내성이 생길 수 있으므로 최대한 사용을 미루어야 한다.

**정답: 1**

## 해설

•모르핀은 장관의 연동운동을 억제시켜 변비를 초래하므로 반드시 완화제와 함께 투여한다.
•모르핀 사용 시 호흡억제가 나타날 수 있으며 이때는 용량을 줄이거나 중지한다.
•마약성 진통제는 비마약성 진통제나 진통보조제와 병행하여 사용하여 약효를 높일 수 있다.
•마약성 진통제는 내성이 생겨 약의 효과가 떨어지는 것을 염려하여 사용을 최대한 미루려는 경향이 있으나 적절한 용량 및 투여 횟수조절로 내성 문제를 극복할 수 있으므로 환자가 통증이 심한 경우에는 적극적으로 투여를 고려해야 한다.

## 심화 해설

마약성 진통제, 특히 모르핀의 약리 작용과 주요 부작용, 그리고 이에 대한 간호 중재에 대한 이해를 묻고 있습니다. 마약성 진통제는 강력한 통증 조절 효과를 가지지만, 심각한 부작용을 동반할 수 있어 정확한 지식과 주의 깊은 간호가 필수적입니다.

정답은 1번: 모르핀 용량 증량 시 호흡억제가 나타날 수 있다.
마약성 진통제는 뇌간의 호흡 중추에 직접 작용하여 이산화탄소(CO2)에 대한 반응을 둔화시킵니다. 이는 호흡수와 호흡 깊이를 감소시키는 결과를 초래하며, 용량이 증가할수록 호흡억제의 위험성 또한 증가합니다. 호흡억제는 마약성 진통제의 가장 심각하고 치명적인 부작용 중 하나이므로, 투여 전후 환자의 호흡수를 면밀히 사정하고 주의 깊게 모니터링해야 합니다.

오답 풀이:
각 보기가 왜 틀렸는지 살펴보겠습니다.

## 임상 시나리오

수술 후 모르핀 PCA 적용 환자의 호흡억제 관리
김민준 간호사는 어제 담낭 절제술을 받은 55세 박지영 환자의 회복실 간호를 맡고 있습니다. 박 환자는 수술 후 통증 조절을 위해 자가 통증 조절기(PCA, Patient Controlled Analgesia)를 통해 모르핀을 투여받고 있습니다. 김 간호사는 정규 활력 징후 측정 시간 외에도 수시로 환자의 상태를 확인합니다.

오전 10시, 김 간호사가 박 환자의 병실에 들어섰을 때, 박 환자는 평소보다 깊은 잠에 빠져 있는 듯 보였고, 호흡이 얕고 느려 보였습니다. 김 간호사는 즉시 환자에게 다가가 어깨를 가볍게 두드리며 이름을 불렀지만, 환자는 쉽게 깨어나지 못하고 "으음..."하며 졸린 소리만 냅니다.

김 간호사는 침착하게 환자의 호흡수를 측정했습니다. 호흡수는 1분에 8회로 평소 16~18회에 비해 현저히 감소되어 있었습니다. 피부색은 약간 창백해 보였고, 산소포화도 측정기(SpO2) 수치는 89%를 나타내고 있었습니다. 이는 마약성 진통제에 의한 호흡억제를 의심할 수 있는 심각한 상황입니다.

김 간호사는 즉시 PCA 기기의 모르핀 투여를 일시 중단하고, 환자의 산소포화도를 높이기 위해 산소 마스크를 적용하여 5L/분의 산소를 공급했습니다. 동시에 옆 침대 간호사에게 도움을 요청하여 주치의에게 상황을 보고하고, 응급 약물 카트에서 마약성 진통제 길항제인 날록손(Naloxone)을 준비해달라고 요청했습니다.

주치의는 즉시 병실로 와서 환자 상태를 확인하고, 김 간호사의 보고를 들은 후 날록손 0.4mg을 정맥 투여하도록 지시했습니다. 날록손 투여 후 몇 분 지나지 않아 박 환자의 호흡수가 점차 증가하기 시작했고, 의식도 명료해지며 "간호사님, 제가 잠이 들었었나요?"라고 말했습니다. 호흡수는 14회/분으로 회복되었고, 산소포화도도 95% 이상으로 올라왔습니다.

김 간호사는 박 환자의 상태가 안정된 것을 확인한 후, PCA 기기의 모르핀 용량을 재조정하거나 다른 진통제로 변경하는 것에 대해 주치의와 논의했습니다. 이처럼 마약성 진통제를 사용하는 환자에게는 호흡억제와 같은 치명적인 부작용을 항상 염두에 두고 면밀히 사정하며, 신속하고 정확한 간호 중재를 수행하는 것이 매우 중요합니다.

## 핵심 개념

- **마약성 진통제 / Opioid Analgesics** — 아편(Opium)에서 유래하거나 아편과 유사한 작용을 하는 합성 물질을 총칭합니다. 중추신경계의 특정 수용체(오피오이드 수용체)에 작용하여 강력한 진통 효과를 나타내며, 주로 중등도에서 중증의 통증 관리에 사용됩니다. 모르핀(Morphine), 펜타닐(Fentanyl), 옥시코돈(Oxycodone) 등이 대표적입니다.
- **호흡억제 / Respiratory depression** — 약물, 질병 등으로 인해 호흡 중추의 기능이 저하되어 호흡수와 호흡 깊이가 비정상적으로 감소하는 상태를 말합니다. 마약성 진통제의 가장 심각한 부작용 중 하나로, 심하면 저산소증과 고탄산혈증을 초래하여 생명을 위협할 수 있습니다.
- **내성 / Tolerance** — 약물을 반복적으로 투여할 때, 동일한 약효를 얻기 위해 약물의 용량을 점진적으로 증량해야 하는 현상을 말합니다. 마약성 진통제 장기 투여 시 흔히 발생하며, 이는 중독과는 다른 생리적 현상입니다.
- **날록손 / Naloxone** — 마약성 진통제의 효과를 역전시키는 오피오이드 수용체 길항제(opioid receptor antagonist)입니다. 마약성 진통제 과다 투여로 인한 호흡억제 등 심각한 부작용 발생 시 해독제로 사용됩니다.
- **다중 양식 진통 / Multimodal analgesia** — 서로 다른 작용 기전을 가진 여러 종류의 진통제를 병용하여 통증 조절 효과를 극대화하고, 각 약물의 용량을 줄여 부작용 발생 위험을 최소화하는 통증 관리 전략입니다. 마약성 진통제와 비마약성 진통제를 함께 사용하는 것이 대표적인 예입니다.

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