# 뇌졸중 환자가 대화 시 내용을 비교적 잘 이해하고 무슨 말을 할지는 알지만 소리를 말과 음절로 만들지 못하는 현상을 보여 그림판과 서판을 제공하였다. 이 환자의 뇌손상 영역은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184185  
> language: ko  
> subject: 성인간호학

## 문제

뇌졸중 환자가 대화 시 내용을 비교적 잘 이해하고 무슨 말을 할지는 알지만 소리를 말과 음절로 만들지 못하는 현상을 보여 그림판과 서판을 제공하였다. 이 환자의 뇌손상 영역은?

## 보기

1. 브로카 영역 **✔ 정답**
2. 외전신경 영역
3. 미주신경 영역
4. 베르니케 영역
5. 활차신경 영역

**정답: 1**

## 해설

표현성실어증은 전두엽의 Broca 영역의 손상으로 발생한다.

## 심화 해설

뇌졸중 환자의 특정 언어 장애 증상을 제시하고, 해당 증상이 나타날 때 손상된 뇌 영역을 묻는 문제입니다. 핵심은 환자가 '내용을 비교적 잘 이해하고 무슨 말을 할지는 알지만 소리를 말과 음절로 만들지 못하는' 현상입니다. 이는 전형적인 표현성 실어증(Expressive aphasia) 또는 브로카 실어증(Broca's aphasia)의 특징입니다.

정답은 1번, 브로카 영역(Broca's area)입니다.

브로카 영역은 대뇌의 전두엽(Frontal lobe)에 위치하며, 주로 언어 생산(말하기, 쓰기)과 관련된 기능을 담당합니다. 이 영역이 손상되면 환자는 다른 사람의 말을 이해하고 자신이 하고 싶은 말을 머릿속으로 구성할 수 있지만, 실제로 소리를 내어 말하거나 문법적으로 올바른 문장을 구성하는 데 어려움을 겪습니다. 발음이 어눌해지거나, 단어를 찾지 못하고, 문장이 짧고 단순해지는 특징을 보입니다. 문제에서 제시된 '소리를 말과 음절로 만들지 못한다'는 증상이 바로 브로카 영역 손상으로 인한 표현성 실어증의 핵심 증상입니다. 그림판과 서판을 제공한 것은 환자가 언어 표현에 어려움이 있어 비언어적인 방법으로 의사소통을 돕기 위함입니다.

문제 출제 포인트:
신경계 간호학에서 매우 중요한 언어 중추의 기능과 실어증의 종류를 묻고 있습니다. 특히, 브로카 실어증(표현성 실어증)과 베르니케 실어증(수용성 실어증)을 명확히 구분할 수 있는지를 평가합니다.

주요 키워드: 브로카 영역, 베르니케 영역, 표현성 실어증(Broca's aphasia), 수용성 실어증(Wernicke's aphasia), 언어 이해, 언어 표현.

국가고시 출제 유형 및 변형 가능성:
뇌졸중 환자의 증상과 관련된 뇌 영역을 묻는 문제는 신경계 파트에서 빈번하게 출제됩니다. 특히, 실어증은 환자의 의사소통과 직결되므로 간호사의 사정 및 중재 역량과 관련하여 중요하게 다루어집니다.

*   변형 유형 1: 특정 증상을 제시하고 어떤 종류의 실어증인지 묻는 문제 ("이 환자는 어떤 실어증을 앓고 있는가?").
*   변형 유형 2: 특정 실어증 환자에게 적용할 수 있는 간호 중재를 묻는 문제 ("이 환자에게 적절한 간호 중재는 무엇인가?").
*   변형 유형 3: 뇌의 특정 영역(예: 전두엽, 측두엽, 두정엽 등) 손상 시 나타나는 전반적인 증상을 묻는 문제.

이 문제를 통해 학습해야 할 목표:
1.  뇌의 언어 중추(브로카 영역, 베르니케 영역)의 위치와 기능을 정확히 이해합니다.
2.  표현성 실어증과 수용성 실어증의 임상적 특징을 명확히 구분할 수 있습니다.
3.  각 실어증 유형에 따른 환자의 의사소통 특성을 파악하고 적절한 간호 중재를 계획할 수 있는 기초 지식을 습득합니다.

암기 팁:
*   브로카(Broca) = 브라보(Bravo)! 말은 잘 못하지만, 이해는 잘 하니 '브라보!'라고 격려해 줄 수 있습니다. (표현 장애)
*   베르니케(Wernicke) = 워니(What?)? 다른 사람 말을 이해 못 하니 '뭐라고요?'(What?)라고 되물을 수 있습니다. (이해 장애)
*   브로카는 '표현', 베르니케는 '이해'로 기억하면 쉽습니다.

국가고시 중요도:
뇌졸중과 그로 인한 신경학적 합병증(특히 실어증)은 성인간호학, 정신간호학, 지역사회간호학 등 여러 과목에서 연계되어 출제될 수 있는 매우 중요한 주제입니다. 특히, 실어증 환자의 의사소통 간호는 임상 실무에서 필수적인 역량이므로 반드시 숙지해야 합니다.

## 임상 시나리오

뇌졸중 후 표현성 실어증 환자의 의사소통 간호

김○○ 씨(68세, 남성)는 뇌졸중으로 입원한 환자로, 우측 편마비와 함께 언어 장애를 보입니다. 간호사가 아침 회진 시 김○○ 씨에게 "오늘 아침 식사는 어떠셨어요?"라고 묻자, 김○○ 씨는 고개를 끄덕이며 "음... 밥... 맛있... 어..."와 같이 단어 위주로 끊어 말하거나, 원하는 단어를 찾지 못해 답답해하는 모습을 보입니다. 표정으로는 무언가를 말하고 싶어 하는 것이 분명하지만, 명확한 문장을 구성하지 못하고 발음도 어눌합니다.

간호사는 김○○ 씨의 증상을 사정하면서, 그가 질문의 내용을 이해하고 자신의 생각을 표현하려 노력하지만, 언어를 말과 음절로 구성하는 데 어려움을 겪는 표현성 실어증(Broca's aphasia)임을 파악했습니다. 이는 좌측 전두엽의 브로카 영역 손상과 관련이 깊다고 판단했습니다.

간호사는 김○○ 씨의 의사소통을 돕기 위해 다음과 같은 간호 중재를 계획하고 적용했습니다.

1.  시간과 인내심 제공: 김○○ 씨가 말을 하려고 할 때 충분한 시간을 주고, 급하게 재촉하지 않았습니다.
2.  간단하고 명확한 질문: "아침 식사 어떠셨어요?" 대신 "식사 맛있으셨어요? (네/아니오)"와 같이 예/아니오로 답할 수 있는 질문이나, "어디가 불편하세요?" 대신 "배가 아프세요? 머리가 아프세요?"처럼 구체적인 선택지를 제공했습니다.
3.  비언어적 의사소통 활용: 김○○ 씨의 침상 옆에 그림판(통증 정도, 화장실, 물, 배고픔 등 기본적인 요구를 나타내는 그림)과 글씨를 쓸 수 있는 서판(화이트보드)을 비치하고 사용법을 설명했습니다. 김○○ 씨가 말로 표현하기 어려울 때 그림을 가리키거나 글씨를 써서 의사소통할 수 있도록 격려했습니다.
4.  보조적인 도구 사용: 필요시 태블릿 앱이나 의사소통 보조 기구를 활용하여 김○○ 씨가 그림을 선택하거나 음성으로 변환되는 기능을 사용할 수 있도록 도왔습니다.
5.  가족 교육: 가족들에게도 김○○ 씨와 대화할 때 간단한 문장을 사용하고, 비언어적 단서를 주의 깊게 살피며, 인내심을 가지고 기다려 줄 것을 교육했습니다.
6.  언어치료 의뢰: 언어치료사에게 김○○ 씨의 상태를 공유하고, 체계적인 언어 재활치료를 받을 수 있도록 협력했습니다.

이러한 간호를 통해 김○○ 씨는 답답함을 덜 느끼고, 간호사 및 가족들과 효과적으로 의사소통할 수 있게 되었습니다. 간호사는 환자의 언어 능력 변화를 지속적으로 사정하고, 의사소통 전략을 유연하게 조정하며 환자의 재활을 지지했습니다.

## 핵심 개념

- **브로카 영역 / Broca's area** — 대뇌의 전두엽(frontal lobe)에 위치한 뇌 영역으로, 주로 언어의 생산(말하기, 쓰기)과 관련된 기능을 담당합니다. 이 영역이 손상되면 언어 이해는 비교적 유지되지만, 말을 유창하게 하거나 문법적으로 올바른 문장을 구성하는 데 어려움을 겪는 표현성 실어증(expressive aphasia)이 발생합니다. 프랑스의 의사이자 해부학자인 폴 브로카(Paul Broca)의 이름을 따서 명명되었습니다. 간호학적으로는 뇌졸중 등으로 인한 언어 장애 환자를 사정하고 적절한 의사소통 중재를 계획하는 데 있어 핵심적인 개념입니다.
- **베르니케 영역 / Wernicke's area** — 대뇌의 측두엽(temporal lobe)에 위치한 뇌 영역으로, 주로 언어의 이해 기능을 담당합니다. 이 영역이 손상되면 말을 유창하게 할 수는 있지만 내용이 없거나 무의미한 단어를 사용하고, 다른 사람의 말을 이해하지 못하는 수용성 실어증(receptive aphasia)이 발생합니다. 독일의 신경학자 칼 베르니케(Carl Wernicke)의 이름을 따서 명명되었습니다. 브로카 영역과 함께 언어 중추를 이루며, 두 영역의 상호작용을 통해 복잡한 언어 활동이 이루어집니다.
- **표현성 실어증 / Expressive Aphasia (Broca's Aphasia)** — 뇌의 브로카 영역 손상으로 인해 발생하는 실어증의 한 종류입니다. 환자는 다른 사람의 말을 이해하고 자신이 하고 싶은 말을 머릿속으로 구성할 수 있으나, 실제로 소리를 내어 말하거나 글을 쓰는 등 언어를 표현하는 데 어려움을 겪습니다. 발음이 어눌하고, 문장이 짧고 단순하며, 단어를 찾기 힘들어하는 특징을 보입니다. 간호사는 환자의 답답함을 이해하고, 비언어적 의사소통 방법을 활용하며 인내심을 가지고 소통해야 합니다.
- **수용성 실어증 / Receptive Aphasia (Wernicke's Aphasia)** — 뇌의 베르니케 영역 손상으로 인해 발생하는 실어증의 한 종류입니다. 환자는 말을 유창하게 할 수 있지만, 다른 사람의 말을 이해하지 못하며, 자신이 하는 말도 내용이 없거나 무의미한 단어(네오로지즘, neologism)를 사용하는 경우가 많습니다. 이로 인해 대화가 어렵고, 환자 스스로도 자신의 언어 장애를 인식하지 못하는 경우가 있습니다. 간호사는 환자의 이해 수준을 파악하고, 간단하고 시각적인 자료를 활용하여 의사소통을 시도해야 합니다.
- **뇌졸중 / Stroke (Cerebrovascular Accident, CVA)** — 뇌혈관의 문제로 인해 뇌 조직의 일부가 손상되어 발생하는 신경학적 결손을 총칭하는 질환입니다. 크게 뇌혈관이 막히는 허혈성 뇌졸중(ischemic stroke)과 뇌혈관이 터지는 출혈성 뇌졸중(hemorrhagic stroke)으로 나뉩니다. 뇌졸중은 손상된 뇌 영역에 따라 다양한 신경학적 증상(예: 편마비, 언어 장애, 시야 장애, 인지 기능 저하 등)을 유발하며, 간호는 급성기 관리부터 재활까지 광범위하게 이루어집니다.

## 같은 주제 문제

- [전신마취로 수술한 환자가 의식회복 전에 구토를 했을 때 우선적으로 해결해야 할 간호문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183970)
- [화재로 몸통과 하지에 진피층까지 화상을 입은 환자를 사정한 결과 우선적인 중재가 필요한 이상소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183971)
- [계단에서 낙상한 환자가 심한 두통을 호소하며 응급실에 도착한 후 갑자기 호흡수 감소, 의식 저하가 나타나 혼미상태에 빠졌을 때 우선적인 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183972)
- [땅콩 알레르기가 있는 환자가 식사 후 갑작스러운 후두부종, 천명음, 저혈압을 동반한 급성중증과민반응쇼크(anaphylactic shock) 증상을 보일 때, 기관…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183973)
- [나이가 들수록 변화되는 폐기능의 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183974)
- [방사선요법을 시행 중인 암환자를 위한 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183975)
- [5–Fluorouracil(5–FU)으로 항암화학요법을 하고 있는 위암환자에게 계속 설사 증상이 있을 때 우선적으로 확인해야 할 사정내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183976)
- [전신마취 하에 수술 후 병실로 돌아온 60대 환자가 밤늦게 갑자기 “여기가 어디야? 당신들 누구야!”라고 소리를 지르며 수액 줄을 뽑고 침대 밖으로 나가려 한다.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183977)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._