# 호흡곤란을 동반한 심부전 환자의 심전도가 아래와 같을 때 간호중재로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 성인간호학

## 문제

호흡곤란을 동반한 심부전 환자의 심전도가 아래와 같을 때 간호중재로 옳은 것은?

![cf07d795168ee5d0583b9d1f62a43374_1742776485_9045.jpg](https://mymerci.kr/data/editor/2503/cf07d795168ee5d0583b9d1f62a43374_1742776485_9045.jpg)

## 보기

1. 폐수종 의심되므로 I/O 시행
2. 정상적인 패턴이므로 계속 관찰 **✔ 정답**
3. 심방조동이므로 심장율동전환 시행
4. 불안정협심증이 의심되므로 심장효소검사 확인
5. 심실조기수축이 나타났으므로 항부정맥제 투여

**정답: 2**

## 해설

약 분당 100회 정도의 심박동수를 나타내는 정상적인 심전도이므로 계속 관찰한다.

## 심화 해설

호흡곤란을 동반한 심부전 환자의 심전도 결과를 바탕으로 적절한 간호중재를 선택하는 문제입니다. 정답이 2번 '정상적인 패턴이므로 계속 관찰'인 점으로 미루어 볼 때, 문제에 제시된 심전도 그림은 정상 동성 리듬(Normal Sinus Rhythm, NSR)을 보여주고 있다고 판단할 수 있습니다.

심부전 환자에게 호흡곤란은 흔히 나타나는 증상입니다. 심전도가 정상 동성 리듬을 보인다는 것은 현재 환자의 호흡곤란이 심각한 부정맥으로 인한 급성 악화는 아니라는 의미입니다. 하지만 심부전 환자는 기저 질환으로 인해 언제든 상태가 불안정해질 수 있으므로, 심전도가 정상이라 할지라도 환자의 활력징후, 호흡 양상, 의식 수준, 폐음 등을 지속적으로 사정하고 관찰하는 것이 매우 중요합니다. 이는 심부전 악화의 다른 원인(예: 폐수종 악화, 감염, 빈혈 등)을 조기에 발견하고 적절히 대처하기 위함입니다.

정상 동성 리듬은 심장의 전기적 활동이 동방결절(SA node)에서 시작되어 규칙적인 심박수를 유지하고, 모든 파형(P파, QRS군, T파)이 정상적인 형태와 간격을 보이는 리듬을 말합니다. 즉, 심장의 펌프 기능 자체에는 문제가 있을 수 있으나, 전기적 전도계에는 이상이 없다는 것을 의미합니다.

따라서 심전도가 정상이라면, 급성 부정맥에 대한 중재보다는 환자의 전반적인 상태를 지속적으로 모니터링하며 심부전 증상 관리에 집중하는 것이 가장 적절한 간호중재입니다.

문제 출제 포인트:
심전도 판독 능력과 심부전 환자 간호의 기본 원칙을 통합적으로 이해하고 있는지를 평가합니다. 특히, '정상 심전도'가 의미하는 바를 정확히 알고, 특정 증상(호흡곤란)이 있을 때 심전도 결과에 따라 간호중재의 우선순위를 어떻게 결정할 것인지를 묻는 문제입니다.

핵심 키워드: 정상 동성 리듬(NSR), 심부전(Heart Failure), 호흡곤란(Dyspnea), 지속적 관찰(Continuous Monitoring).

국가고시 출제 유형 및 변형 가능성:
간호사 국가고시에서는 심전도 그림을 제시하고 이에 따른 간호중재를 묻는 문제가 자주 출제됩니다. 특히, 정상 리듬과 주요 부정맥(심방세동, 심실빈맥, 심실세동 등)의 특징을 구분하고, 각 리듬에 따른 즉각적인 간호중재를 아는 것이 중요합니다. 심전도 그림이 주어지지 않았지만, 정답을 통해 심전도가 정상임을 유추하여 풀 수 있도록 구성되었습니다. 변형될 경우, 특정 부정맥(예: 심방세동, 심실빈맥)의 심전도 그림을 제시하고 그에 맞는 응급 중재를 묻는 형태로 출제될 수 있습니다.

이 문제를 통해 학습해야 할 목표:
1.  정상 동성 리듬의 심전도 특징을 정확히 이해합니다.
2.  심부전 환자의 주요 증상과 간호중재의 우선순위를 파악합니다.
3.  심전도 결과가 정상일지라도 기저질환이 있는 환자에게 지속적인 사정 및 관찰이 왜 중요한지 이해합니다.
4.  각 보기에서 제시된 부정맥의 특징과 그에 따른 간호중재를 구분할 수 있어야 합니다.

## 임상 시나리오

심부전 환자의 호흡곤란과 심전도 모니터링
김OO님은 72세 남성으로, 만성 심부전으로 입원 중입니다. 새벽에 갑자기 호흡곤란을 호소하며 침대 머리를 높여 앉아 숨을 가쁘게 쉬고 있습니다. 간호사 박수진은 즉시 환자에게 다가가 활력징후를 측정하고, 호흡 양상을 사정합니다. 산소포화도는 88%로 저하되어 있고, 호흡수는 30회/분으로 빠르며, 폐 청진 시 양측 폐야에서 수포음(crackles)이 들립니다. 박수진 간호사는 환자에게 산소 마스크를 적용하고, 즉시 심전도 모니터링을 시작합니다.

심전도 모니터 화면에는 규칙적인 P파, QRS군, T파가 명확하게 나타나며, 심박수는 95회/분으로 동성 빈맥(Sinus Tachycardia) 양상을 보이지만, 심각한 부정맥은 관찰되지 않습니다. 즉, 심전도 자체는 정상 동성 리듬의 범주에 속합니다. 박수진 간호사는 심전도에 급성 부정맥이 없음을 확인하고, 김OO님의 호흡곤란이 심부전 악화로 인한 폐수종 때문일 가능성이 높다고 판단합니다.

그녀는 즉시 주치의에게 환자의 상태와 심전도 결과를 보고하고, 이뇨제 정맥 투여와 추가적인 산소 공급을 요청합니다. 동시에 환자의 침대 머리를 앙와위로 더 높여주고, 불안해하는 환자를 안심시키며 심리적 지지를 제공합니다. 심전도가 정상임을 확인했더라도, 심부전 환자의 상태는 언제든 변할 수 있으므로, 박수진 간호사는 지속적으로 김OO님의 활력징후와 호흡 양상, 산소포화도, 의식 수준, 그리고 소변량 등을 면밀히 관찰하며 기록합니다. 이는 급성기 증상 완화 후에도 환자의 안정적인 상태 유지를 위한 중요한 간호 활동입니다.

## 핵심 개념

- **심부전 / Heart Failure (HF)** — 심부전은 심장이 신체의 대사 요구를 충족시킬 만큼 충분한 혈액을 공급하지 못하는 상태를 의미합니다. 이는 심장의 펌프 기능 저하(수축기 심부전) 또는 이완 기능 장애(이완기 심부전)로 인해 발생할 수 있으며, 호흡곤란, 부종, 피로감 등의 증상을 유발합니다. 간호학적으로는 환자의 증상 관리, 체액 균형 유지, 약물 교육, 자가 관리 능력 향상이 중요합니다.
- **심전도 / Electrocardiogram (ECG/EKG)** — 심전도는 심장의 전기적 활동을 기록한 그래프입니다. 심장의 수축과 이완을 조절하는 전기적 신호의 흐름을 파형으로 나타내어, 심장의 리듬, 심박수, 심근 허혈, 부정맥 등을 진단하는 데 사용됩니다. 간호사는 심전도 모니터링을 통해 환자의 심장 리듬을 지속적으로 평가하고, 비정상적인 변화를 조기에 감지하여 보고하는 역할을 수행합니다.
- **정상 동성 리듬 / Normal Sinus Rhythm (NSR)** — 정상 동성 리듬은 심장의 전기적 활동이 동방결절(SA node)에서 시작되어 정상적인 경로를 따라 전도되며, 규칙적인 심박수(성인 기준 60-100회/분)를 유지하는 심장 리듬입니다. 심전도 상에서 규칙적인 P파, QRS군, T파가 정상적인 형태와 간격을 보입니다. 이는 심장의 전기적 전도계에는 이상이 없음을 의미합니다.
- **폐수종 / Pulmonary Edema** — 폐수종은 폐의 혈관에서 액체가 폐포(alveoli)와 간질 공간으로 새어 나와 폐에 물이 차는 상태를 말합니다. 이는 주로 좌심실 기능 부전으로 인해 폐순환계의 압력이 증가할 때 발생하며, 심한 호흡곤란, 기침, 분홍색 거품 가래 등을 유발할 수 있습니다. 간호중재로는 산소 공급, 이뇨제 투여, 좌위 유지, 활력징후 및 호흡 양상 모니터링 등이 있습니다.
- **심실조기수축 / Premature Ventricular Contraction (PVC)** — 심실조기수축은 심실 내의 이소성 초점(ectopic focus)에서 조기에 발생하여 정상적인 심박동보다 일찍 나타나는 심실 수축입니다. 심전도 상에서 넓고 기이한 형태의 QRS 파형이 조기에 나타나는 것이 특징입니다. 대부분의 PVC는 무증상이거나 양성이지만, 빈번하거나 특정 형태의 PVC는 더 심각한 부정맥(예: 심실빈맥)으로 진행될 위험이 있어 주의 깊은 관찰이 필요합니다.

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