# 바로 누운 자세에서 발가락이 발등 쪽으로 들어 올려지는 상태의 관절 가동범위 운동은?

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> language: ko  
> subject: 기본간호학

## 문제

바로 누운 자세에서 발가락이 발등 쪽으로 들어 올려지는 상태의 관절 가동범위 운동은?

## 보기

1. 내번(inversion)
2. 측굴곡(lateroflexion)
3. 족배굴곡(dorsiflexion) **✔ 정답**
4. 족저굴곡(plantar flexion)
5. 외회전(external rotation)

**정답: 3**

## 해설

족저굴곡(plantar flexion)은 발가락 끝이 발바닥 쪽으로 향하게 발목을 굽히는 것이며, 족배굴곡(dorsiflexion)은 발가락이 발등 쪽으로 들어 올려 질 때를 일컫는다. 내번(inversion)은 발바닥이 신체의 중심 쪽으로 향한 상태, 외회전(external rotation)다리를 둔부에서 밖으로 돌리고 발가락은 신체의 정중선에서 멀어질 때를 나타낸다.

## 심화 해설

발목 관절의 해부학적 움직임 용어 중 '발가락이 발등 쪽으로 들어 올려지는 상태'를 정확히 지칭하는 용어를 묻고 있습니다. 정답은 3번 '족배굴곡(dorsiflexion)'입니다.

족배굴곡(dorsiflexion)은 발목 관절에서 발등이 정강이 쪽으로 당겨 올라가는 움직임을 의미합니다. 즉, 발가락이 발등 쪽으로 들어 올려지는 상태를 정확하게 표현하는 용어입니다. 이는 보행 시 발이 바닥에 걸리지 않도록 들어 올리는 데 필수적인 움직임입니다.

관절 가동범위(Range of Motion, ROM) 운동은 관절의 유연성을 유지하고, 근육 위축 및 관절 구축을 예방하며, 혈액 순환을 증진시키는 데 매우 중요합니다. 특히 장기 침상 안정 환자나 신경학적 손상으로 인해 움직임이 제한된 환자에게는 수동적 관절 가동범위 운동이 필수적입니다. 간호사는 환자의 개별 상태에 맞춰 적절한 관절 가동범위 운동을 수행하고 교육할 수 있어야 합니다.

이 개념을 쉽게 기억하려면, '족배(足背)'는 발등을 의미하고, '굴곡(屈曲)'은 구부러지는 것을 의미한다고 생각하면 됩니다. 따라서 발등이 구부러진다는 것은 발등이 정강이 쪽으로 올라오는 움직임을 뜻합니다. 반대로 '족저(足底)'는 발바닥을 의미하므로, 족저굴곡(plantar flexion)은 발바닥이 종아리 쪽으로 구부러지는, 즉 발끝을 아래로 내리는 움직임입니다.

문제 출제 포인트
신체 역학 및 이동과 관련된 기본 간호학의 핵심 개념인 '관절 가동범위(ROM) 운동'에 대한 이해도를 평가합니다. 특히 발목 관절의 주요 해부학적 움직임 용어를 정확히 아는 것이 중요합니다.

*   묻는 핵심 개념: 발목 관절의 해부학적 움직임 용어, 특히 족배굴곡(dorsiflexion)의 정의.
*   주요 키워드: 관절 가동범위(ROM), 족배굴곡(dorsiflexion), 족저굴곡(plantar flexion), 내번(inversion), 외번(eversion), 외회전(external rotation), 측굴곡(lateroflexion).
*   국가고시 출제 유형 및 변형 가능성:
*   그림을 제시하고 특정 관절의 움직임을 묻는 문제.
*   특정 질환(예: 뇌졸중, 척수 손상, 골절) 환자에게 필요한 ROM 운동의 종류나 목적을 묻는 문제.
*   ROM 운동 시 간호사의 주의사항이나 원칙을 묻는 문제.
*   신체 각 관절(어깨, 팔꿈치, 손목, 고관절, 무릎, 발목 등)의 다양한 움직임 용어(굴곡, 신전, 외전, 내전, 내회전, 외회전, 내번, 외번 등)를 정확히 이해하고 구분할 수 있는지 묻는 형태로 변형될 수 있습니다.
*   이 문제를 통해 학습해야 할 목표: 신체 각 관절의 해부학적 움직임 용어를 정확히 이해하고, 이를 실제 임상 상황에서 환자의 관절 가동범위 운동을 돕는 데 적용할 수 있는 능력을 함양해야 합니다. 이는 환자의 기능 회복과 합병증 예방에 필수적인 간호 지식입니다.

## 임상 시나리오

뇌졸중 환자의 발목 관절 가동범위 운동: 구축 예방을 위한 간호 중재
김 간호사는 뇌졸중으로 우측 편마비가 발생하여 장기간 침상 안정을 하고 있는 70세 박OO 환자를 담당하고 있습니다. 박 환자는 움직임이 적어 근육 위축과 관절 구축의 위험이 높습니다. 특히 발목 관절은 족저굴곡 상태로 고정되기 쉬워 족하수(foot drop)가 발생할 가능성이 있습니다.

김 간호사는 아침 간호 시 박 환자의 발목 관절 상태를 사정했습니다. 우측 발목이 약간 족저굴곡된 상태로 고정되려는 경향이 보였고, 수동적으로 발목을 움직일 때 약간의 저항감이 느껴졌습니다. 환자는 통증은 없다고 말했습니다.

김 간호사는 발목 관절의 구축을 예방하고 관절 가동범위를 유지하기 위해 수동적 관절 가동범위 운동을 시작했습니다. 먼저 환자의 발을 부드럽게 잡고, 발가락이 발등 쪽으로 당겨 올라오도록 천천히 족배굴곡(dorsiflexion) 운동을 수행했습니다. 이때 환자의 통증 반응을 주의 깊게 살피고, 관절이 허용하는 범위까지만 움직였습니다. 이어서 발끝을 아래로 내리는 족저굴곡(plantar flexion) 운동, 발바닥을 안쪽으로 돌리는 내번(inversion) 운동, 바깥쪽으로 돌리는 외번(eversion) 운동을 순서대로 진행했습니다. 각 동작을 5~10회 반복하며, 하루에 2~3회 규칙적으로 시행할 계획을 세웠습니다.

김 간호사는 박 환자의 보호자에게도 관절 가동범위 운동의 중요성과 올바른 방법을 교육하며, 보호자가 함께 운동을 도울 수 있도록 격려했습니다. 이러한 간호 중재를 통해 박 환자는 발목 관절의 유연성을 유지하고, 보행 시 발생할 수 있는 족하수와 같은 합병증을 예방할 수 있었습니다.

## 핵심 개념

- **관절 가동범위 / Range of Motion (ROM)** — 관절 가동범위(ROM)는 관절이 움직일 수 있는 최대 각도를 의미합니다. 정상적인 일상생활 활동을 수행하고, 근육의 위축 및 관절의 구축을 예방하며, 혈액 순환을 증진시키는 데 매우 중요합니다. 간호사는 환자의 상태에 따라 능동적(Active ROM), 능동-보조적(Active-Assistive ROM), 수동적(Passive ROM) 운동을 적용하여 관절 기능을 유지하도록 돕습니다.
- **족배굴곡 / Dorsiflexion** — 족배굴곡은 발목 관절에서 발등이 정강이 쪽으로 당겨 올라오는 움직임을 의미합니다. 즉, 발가락이 발등 방향으로 향하도록 발을 들어 올리는 동작입니다. 보행 시 발이 바닥에 걸리지 않도록 들어 올리는 데 필수적인 움직임입니다. 'dorsi-'는 '등(back)'을 의미하며, 'flexion'은 '구부림'을 의미합니다.
- **족저굴곡 / Plantar Flexion** — 족저굴곡은 발목 관절에서 발바닥이 종아리 쪽으로 구부러지는 움직임을 의미합니다. 즉, 발끝을 아래로 내리거나 발바닥을 바닥 쪽으로 향하게 하는 동작입니다. 발레의 토 슈즈를 신거나 발끝으로 서는 동작이 대표적인 족저굴곡입니다. 'plantar'는 '발바닥의'를 의미합니다.
- **내번 / Inversion** — 내번은 발바닥이 몸의 중심선 안쪽으로 향하도록 발목을 돌리는 움직임을 의미합니다. 발목을 삐끗할 때 흔히 발생하는 움직임 중 하나로, 발목 염좌의 주요 기전이 되기도 합니다.
- **외번 / Eversion** — 외번은 발바닥이 몸의 중심선 바깥쪽으로 향하도록 발목을 돌리는 움직임을 의미합니다. 내번과 반대되는 움직임으로, 발목의 안정성과 유연성에 기여합니다.

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