# 일주일 전 부서이동을 한 30대 여성이 익숙하지 않은 업무 때문에 스트레스가 많아 잠을 잘 이룰 수가 없다고 한다. 교육 내용으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 정신건강간호학

## 문제

일주일 전 부서이동을 한 30대 여성이 익숙하지 않은 업무 때문에 스트레스가 많아 잠을 잘 이룰 수가 없다고 한다. 교육 내용으로 옳은 것은?

## 보기

1. 잠자기 1시간 전에 격렬한 운동을 한다.
2. 수면을 위해 잠자기에 들기 전 술을 마신다.
3. 공복감을 줄이기 위해 평소보다 저녁식사량을 늘린다.
4. 침상에 누워 업무 관련 자료를 보면서 수면을 유도한다.
5. 입면시간이 20분 이상 지나면 침상에서 나와 다른 일을 한다. **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

**수면 위생법
**잠들기 전에 과식, 과도한 운동 및 음주는 지양하며, 되도록 낮잠은 피하고 잠자리에서 일과를 정리하거나 책을 보지 않도록 하며 잠이 안 올 때는 과감히 잠자는 것을 포기하도록 함

## 심화 해설

스트레스로 인해 수면 문제를 겪는 대상자에게 제공해야 할 적절한 수면 위생 교육 내용을 묻고 있습니다. 수면 위생(Sleep Hygiene)은 건강한 수면 습관을 유지하기 위한 일련의 행동 및 환경적 요인을 의미하며, 불면증과 같은 수면 장애를 관리하는 데 중요한 비약물적 중재입니다. 특히 스트레스성 불면증의 경우, 생활 습관 개선을 통해 수면의 질을 높이는 것이 매우 중요합니다.

정답: 5번 입면시간이 20분 이상 지나면 침상에서 나와 다른 일을 한다.
이것은 자극 조절 요법(Stimulus Control Therapy)의 핵심 원리 중 하나입니다. 침대는 잠을 자는 곳이라는 인식을 강화하고, 침대에서 잠이 오지 않아 뒤척이는 동안 생기는 불안감이나 좌절감을 줄이는 데 목적이 있습니다. 20분 정도 누웠는데도 잠이 오지 않으면, 침대 밖으로 나와 독서나 잔잔한 음악 듣기 등 편안하고 지루한 활동을 하다가 다시 졸음이 올 때 침대로 돌아가는 것이 좋습니다. 이는 침대와 잠을 긍정적으로 연결시키는 데 도움을 줍니다.

문제 출제 포인트:
*   핵심 개념: 수면 위생(Sleep Hygiene), 불면증(Insomnia)의 비약물적 관리, 자극 조절 요법(Stimulus Control Therapy).
*   주요 키워드: 수면 습관, 스트레스, 불면증, 침대 활용, 운동, 음주, 식사, 환경.
*   국가고시 출제 유형: 수면 위생은 성인간호학, 정신간호학에서 빈번하게 출제되는 주제입니다. 주로 사례형 문제로 제시되어 대상자의 수면 문제를 해결하기 위한 적절한 간호 중재나 교육 내용을 선택하는 형태로 나옵니다. 옳지 않은 수면 습관을 고르는 문제, 혹은 특정 수면 장애에 대한 비약물적 중재를 묻는 문제로 변형될 수 있습니다.
*   학습 목표: 이 문제를 통해 학생들은 건강한 수면을 위한 구체적인 수면 위생 원칙들을 이해하고, 실제 임상에서 대상자에게 적용할 수 있는 교육 내용을 숙지해야 합니다. 특히 스트레스와 수면의 연관성을 이해하고, 스트레스 관리 기법이 수면 개선에 어떻게 기여하는지 아는 것이 중요합니다.

## 임상 시나리오

스트레스성 불면증 환자를 위한 수면 위생 교육
35세 김미영 씨는 최근 승진 후 업무 스트레스로 인해 한 달 넘게 잠을 제대로 이루지 못하고 병원을 찾았습니다. 밤마다 잠자리에 들면 업무 생각이 떠올라 뒤척이다가 새벽 2~3시가 되어서야 겨우 잠들고, 아침에는 개운하지 않다고 호소합니다. 간호사 박수진은 김미영 씨의 수면 패턴과 생활 습관을 사정했습니다. 김미영 씨는 "잠이 안 와서 침대에 누워 스마트폰으로 업무 메일을 확인하거나, 잠이 올 때까지 드라마를 보기도 한다"고 말했습니다.

박수진 간호사는 김미영 씨에게 수면 위생 교육의 중요성을 설명했습니다. "김미영 씨, 지금 겪고 계신 불면증은 스트레스와 잘못된 수면 습관이 복합적으로 작용한 결과일 수 있습니다. 잠이 오지 않을 때 침대에서 계속 누워있거나, 침대에서 업무를 보는 행동은 침대를 잠이 아닌 '각성'과 연결시키게 되어 불면증을 악화시킬 수 있습니다."

이어 박 간호사는 구체적인 수면 위생 지침을 안내했습니다. "가장 중요한 것은 침대를 잠자는 공간으로만 사용하는 것입니다. 만약 침대에 누워 20분 이상 잠이 오지 않는다면, 침대 밖으로 나와 거실이나 다른 방에서 조용하고 지루한 활동을 하세요. 예를 들어, 조용히 책을 읽거나 잔잔한 음악을 듣는 것입니다. 스마트폰이나 TV 시청은 뇌를 자극하므로 피하시는 것이 좋습니다. 그러다 다시 졸음이 오면 그때 침대로 돌아와 잠을 청하세요. 이 과정을 반복하면서 침대가 잠과 연결되는 공간이라는 것을 뇌가 학습하게 됩니다."

또한, 박 간호사는 규칙적인 기상 시간 유지, 낮잠 피하기, 잠자기 전 카페인과 알코올 섭취 제한, 잠들기 3~4시간 전 격렬한 운동 피하기, 편안한 침실 환경 조성(어둡고 조용하며 시원하게) 등의 교육을 추가로 제공했습니다. 김미영 씨는 "평소에 잠이 안 오면 그냥 침대에서 뒤척였는데, 밖으로 나가 다른 일을 하라는 조언이 신기하다"며 실천해 보겠다고 다짐했습니다. 박 간호사는 김미영 씨가 수면 일지를 작성하며 수면 패턴 변화를 관찰하고, 2주 뒤 다시 내원하여 경과를 확인하자고 안내했습니다. 이처럼 간호사는 대상자의 개별적인 상황을 고려하여 맞춤형 수면 위생 교육을 제공하고, 지속적인 지지를 통해 건강한 수면 습관을 형성하도록 돕는 중요한 역할을 수행합니다.

## 핵심 개념

- **수면 위생 / Sleep Hygiene** — 수면 위생은 건강하고 질 높은 수면을 유지하기 위한 일련의 행동 및 환경적 습관을 의미합니다. 이는 수면의 질을 개선하고 불면증과 같은 수면 장애를 예방하며 관리하는 데 필수적인 비약물적 중재입니다. 규칙적인 수면-각성 주기 유지, 침실 환경 최적화, 잠자기 전 자극적인 활동 피하기 등이 포함됩니다. 간호학적으로는 대상자의 수면 문제를 사정하고, 개별화된 수면 위생 교육을 제공하여 건강 증진을 돕는 중요한 간호 중재입니다.
- **불면증 / Insomnia** — 불면증은 잠들기 어렵거나(입면 장애), 수면을 유지하기 어렵거나(수면 유지 장애), 너무 일찍 깨어나거나(조기 각성), 혹은 수면의 질이 낮아 회복감을 느끼지 못하는 상태가 주 3회 이상, 3개월 이상 지속되는 수면 장애를 말합니다. 스트레스, 불안, 우울증, 신체 질환, 약물, 잘못된 수면 습관 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 간호사는 불면증 대상자의 원인을 사정하고, 수면 위생 교육, 이완 요법, 인지 행동 치료 등 비약물적 중재를 우선적으로 적용합니다.
- **자극 조절 요법 / Stimulus Control Therapy** — 자극 조절 요법은 불면증의 인지 행동 치료(CBT-I)의 핵심 구성 요소 중 하나로, 침실 환경과 수면 간의 긍정적인 연관성을 재확립하는 데 초점을 맞춥니다. 침대를 잠자는 곳으로만 사용하도록 훈련하고, 잠이 오지 않을 때 침대에서 나와 다른 활동을 하도록 지시하여 침대에서 깨어있는 시간과 관련된 불안과 좌절감을 줄이는 것을 목표로 합니다. 이는 침대와 각성 상태의 연결을 끊고, 침대와 수면 간의 강력한 연관성을 형성하는 데 도움을 줍니다.
- **멜라토닌 / Melatonin** — 멜라토닌은 뇌의 송과선(pineal gland)에서 분비되는 호르몬으로, 수면-각성 주기(circadian rhythm)를 조절하는 데 중요한 역할을 합니다. 어두워지면 분비가 증가하여 졸음을 유발하고, 밝아지면 분비가 억제되어 각성을 돕습니다. 불면증 치료에 보조적으로 사용되기도 하지만, 수면 위생 개선이 우선시됩니다. 간호학적으로는 멜라토닌의 생리적 역할과 수면과의 관계를 이해하고, 필요시 대상자에게 적절한 정보를 제공할 수 있어야 합니다.
- **수면 무호흡증 / Sleep Apnea** — 수면 무호흡증은 수면 중에 호흡이 일시적으로 멈추거나 얕아지는 상태가 반복되는 수면 장애입니다. 주로 코골이와 함께 나타나며, 수면의 질을 저하시켜 주간 졸림, 피로감, 집중력 저하 등을 유발합니다. 심혈관계 질환의 위험을 높일 수 있어 진단과 치료가 중요합니다. 간호사는 수면 무호흡증의 증상을 사정하고, 필요시 의료진에게 보고하며, 양압기(CPAP) 사용 교육 및 생활 습관 개선(체중 감량, 옆으로 자기 등)에 대한 교육을 제공할 수 있습니다.

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