# 6세 아동이 얼굴부위의 심한 부종, 짙은 콜라색 혈뇨, 소변배설량 감소, 발열, 복부 통증을 주호소로 입원하였다. 아동에게 적용하는 간호중재로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184052  
> language: ko  
> subject: 아동간호학

## 문제

6세 아동이 얼굴부위의 심한 부종, 짙은 콜라색 혈뇨, 소변배설량 감소, 발열, 복부 통증을 주호소로 입원하였다. 아동에게 적용하는 간호중재로 옳은 것은?

## 보기

1. 4시간마다 체온을 측정한다.
2. 매일 체중과 I/O를 측정한다. **✔ 정답**
3. 혈액투석과 스테로이드 제제를 투여한다.
4. 갈증이 심하므로 수분과 염분을 제공한다.
5. 소변검사를 매일 실시하여 단백질 양을 확인한다.

**정답: 2**

## 해설

사구체신염은 수분불균형을 감시하기 위해서 매일 체중, 복부둘레 및 I/O를 측정한다.

## 심화 해설

6세 아동에게 나타난 급성 사구체신염(Acute Glomerulonephritis, AGN)의 전형적인 증상들을 제시하고, 이에 대한 적절한 간호중재를 묻고 있습니다. 얼굴 부종, 짙은 콜라색 혈뇨, 소변배설량 감소는 급성 사구체신염의 핵심 증상이며, 이는 신장 기능 저하로 인한 체액 저류와 사구체 손상을 시사합니다.

정답은 2번 '매일 체중과 I/O를 측정한다.' 입니다.

급성 사구체신염 환자는 사구체의 염증으로 인해 신장 여과 기능이 저하되고, 이로 인해 수분과 나트륨의 배설이 원활하지 못하게 됩니다. 이는 체액 과다(fluid overload)를 초래하여 부종(edema)과 고혈압(hypertension)을 유발할 수 있습니다. 따라서 체액 균형을 정확히 파악하고 관리하는 것이 가장 중요합니다.

*   매일 체중 측정: 체중은 체액량 변화를 가장 민감하게 반영하는 지표입니다. 매일 같은 시간에 같은 조건(예: 공복, 같은 옷)으로 체중을 측정하여 체액 저류 또는 감소 여부를 파악하고, 이에 따라 수분 섭취 제한이나 이뇨제 투여 등 중재의 효과를 평가할 수 있습니다.
*   I/O (섭취량/배설량) 측정: 섭취량(Intake)과 배설량(Output)을 정확히 측정하여 체액 균형 상태를 확인합니다. 특히 소변량 감소(oliguria)가 있는 경우 신장 기능 저하가 심각함을 의미하므로, 배설량 모니터링은 필수적입니다. 이는 체액 과다로 인한 울혈성 심부전(congestive heart failure)이나 폐부종(pulmonary edema)과 같은 심각한 합병증을 예방하는 데 중요한 정보가 됩니다.

이 두 가지 중재는 급성 사구체신염 환자의 체액 균형을 평가하고, 적절한 수분 및 염분 제한을 적용하며, 합병증 발생 위험을 조기에 감지하는 데 있어 가장 기본적이고 핵심적인 간호중재입니다.

문제 출제 포인트:
급성 사구체신염 환자의 주요 증상을 파악하고, 해당 증상에 따른 가장 우선적이고 중요한 간호중재를 선택하는 능력을 평가합니다. 핵심 개념은 '신장 기능 저하로 인한 체액 및 전해질 불균형 관리'입니다.

주요 키워드: 급성 사구체신염(AGN), 부종, 혈뇨, 소변량 감소, 체액 균형, I/O, 체중.

국가고시 출제 유형 및 변형 가능성:
소아과 간호학에서 급성 사구체신염은 매우 중요한 질환으로, 증상, 진단, 간호중재, 식이 관리, 합병증 예방 등 다양한 측면에서 출제됩니다. 특히 체액 균형과 관련된 간호중재(수분 및 염분 제한, 체중 및 I/O 측정)는 단골 출제 주제입니다. 변형 문제로는 '급성 사구체신염 환아에게 제공할 식이 교육 내용', '합병증 발생 시 나타나는 증상', '고혈압 관리를 위한 간호중재' 등이 출제될 수 있습니다.

이 문제를 통해 학습해야 할 목표:
1.  급성 사구체신염의 주요 임상 증상을 정확히 이해합니다.
2.  신장 기능 저하로 인한 체액 불균형의 병태생리를 파악합니다.
3.  체액 균형 관리를 위한 핵심 간호중재(체중, I/O)의 중요성을 인식하고 적용할 수 있습니다.
4.  각 보기의 간호중재가 왜 적절하거나 부적절한지 논리적으로 설명할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

6세 아동의 급성 사구체신염: 체액 균형 관리의 중요성
6세 김민준 아동이 아침에 일어나자마자 얼굴이 심하게 붓고, 소변 색깔이 콜라처럼 짙어졌으며, 소변량이 현저히 줄었다는 부모님의 걱정스러운 말씀과 함께 응급실로 내원했습니다. 민준이는 2주 전 목감기를 심하게 앓았다고 합니다. 간호사는 즉시 민준이의 활력징후를 측정하고, 얼굴과 다리의 부종 정도를 사정했습니다. 혈압은 또래보다 약간 높게 측정되었고, 체온은 38.2°C였습니다. 민준이는 "배가 아파요"라고 호소했습니다.

간호사는 민준이의 증상과 과거력(선행 감염)을 종합하여 급성 사구체신염(Acute Glomerulonephritis, AGN)을 의심했습니다. 이 질환은 신장의 필터 역할을 하는 사구체에 염증이 생겨 수분과 노폐물 배설에 문제가 생기는 질환이므로, 체액 균형 관리가 가장 중요하다고 판단했습니다.

간호사의 초기 사정 및 계획:
1.  체중 측정: 입원 시 정확한 체중을 측정하여 기준점을 설정하고, 매일 아침 같은 시간에 같은 조건으로 체중을 측정하여 체액량 변화를 모니터링할 계획을 세웠습니다. 민준이의 현재 체중은 25kg으로 측정되었습니다.
2.  섭취량/배설량(I/O) 측정: 민준이가 마시는 모든 음료와 음식, 그리고 배설하는 소변량, 대변량, 구토량 등을 정확히 기록하도록 보호자에게 설명하고, 병실 간호사들에게도 인계했습니다. 특히 소변량이 줄었으므로, 소변량 측정의 정확성을 강조했습니다.
3.  부종 사정: 얼굴, 눈 주위, 다리 부종의 정도를 매일 평가하고 기록했습니다.
4.  활력징후 모니터링: 특히 혈압을 자주 측정하여 고혈압 발생 여부를 확인하고, 체온도 4시간마다 측정하여 발열 양상을 관찰했습니다.
5.  식이 교육: 민준이의 신장 기능 저하로 인해 수분과 염분 섭취를 제한해야 함을 보호자에게 자세히 설명했습니다. "갈증이 나더라도 물을 많이 마시면 몸이 더 부을 수 있어요. 의사 선생님과 상의해서 정해진 양만큼만 물을 마셔야 해요. 짠 음식도 피해야 합니다."라고 친절하게 안내했습니다.

환자의 반응 및 간호사의 다음 의사결정:
입원 다음 날 아침, 민준이의 체중은 0.5kg 증가했고, 전날 소변량은 섭취량보다 현저히 적었습니다. 얼굴 부종도 여전히 심했습니다. 간호사는 이 정보를 의료진에게 즉시 보고했고, 의료진은 민준이의 수분 섭취 제한량을 더욱 엄격하게 조절하고, 필요시 이뇨제 투여를 고려하기로 했습니다. 간호사는 보호자에게 체중 증가와 소변량 감소가 체액 저류의 신호임을 다시 한번 설명하며, 수분 및 염분 제한의 중요성을 재차 강조했습니다.

이처럼 간호사는 급성 사구체신염 환자의 체액 균형을 면밀히 모니터링하고, 그 결과를 바탕으로 의료진과 협력하여 적절한 치료 계획을 수립하며, 보호자 교육을 통해 환자 관리에 적극적으로 참여하는 핵심적인 역할을 수행합니다.

## 핵심 개념

- **급성 사구체신염 / Acute Glomerulonephritis (AGN)** — 급성 사구체신염은 신장의 사구체에 갑자기 염증이 발생하는 질환입니다. 주로 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염(예: 인후염, 농가진) 후 1~2주 뒤에 발생하는 경우가 많으며, 면역 복합체가 사구체에 침착되어 염증 반응을 유발합니다. 주요 증상으로는 혈뇨(콜라색 소변), 부종(특히 눈 주위와 얼굴), 고혈압, 소변량 감소 등이 있습니다. 소아에게 흔히 발생하며, 대부분 보존적 치료로 예후가 좋습니다.
- **섭취량/배설량 / Intake/Output (I/O)** — 섭취량/배설량은 환자가 섭취한 모든 수분(음료, 음식 내 수분, 주사액 등)과 배설한 모든 수분(소변, 대변, 구토, 배액 등)의 양을 정확히 측정하여 기록하는 것입니다. 이는 환자의 체액 균형 상태를 평가하고, 체액 과다 또는 부족 여부를 판단하며, 수분 및 전해질 불균형을 조기에 감지하는 데 필수적인 간호중재입니다. 신장 질환, 심부전, 화상 등 체액 균형에 영향을 미치는 질환에서 특히 중요합니다.
- **부종 / Edema** — 부종은 조직 내 간질액(interstitial fluid)이 과도하게 축적되어 몸이 붓는 현상을 말합니다. 신장 질환, 심부전, 간경변, 알레르기 반응 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 급성 사구체신염에서는 신장의 수분 및 나트륨 배설 능력 저하로 인해 체액이 축적되어 주로 얼굴, 눈 주위, 다리 등에 나타납니다. 부종의 정도를 사정하는 것은 체액 과다 정도를 평가하는 중요한 지표입니다.
- **혈뇨 / Hematuria** — 혈뇨는 소변에 혈액이 섞여 나오는 증상을 말합니다. 육안으로 붉거나 갈색(콜라색)으로 보이는 육안적 혈뇨(gross hematuria)와 현미경으로만 확인 가능한 현미경적 혈뇨(microscopic hematuria)로 나뉩니다. 급성 사구체신염에서는 사구체의 손상으로 인해 적혈구가 소변으로 빠져나가면서 콜라색 또는 짙은 갈색의 소변이 나타나는 것이 특징적입니다.
- **수분 및 염분 제한 / Fluid and Sodium Restriction** — 수분 및 염분 제한은 체액 과다와 관련된 질환(예: 신부전, 심부전, 간경변)에서 체액 축적을 줄이고 부종과 고혈압을 관리하기 위해 시행하는 식이 요법입니다. 신장 기능이 저하되면 수분과 나트륨을 효과적으로 배설하지 못하므로, 이들의 섭취를 제한하여 체내 수분량을 조절하고 합병증 발생 위험을 낮춥니다. 간호사는 환자와 보호자에게 제한량과 제한해야 할 음식에 대해 교육하는 중요한 역할을 합니다.

## 같은 주제 문제

- [5세 아동의 부모가 아동이 잠을 자다가 갑자기 일어나 울거나 소리를 지르는 것을 걱정하고 있다. 간호사의 옳은 반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184039)
- [B형간염에 걸린 산모가 낳은 신생아에게 출생 직후 적용할 예방접종으로만 묶인 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184040)
- [10개월 된 영아가 주변의 사물은 눈에 보이지 않더라도 계속 존재한다는 사실을 인식하고, 이불 속에 숨겨진 인형을 찾아낼 수 있다. 이러한 인지발달의 특징은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184041)
- [신생아의 5분 아프가점수가 다음과 같을 때 제공해야 하는 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184042)
- [신생아가 20초동안 자발적인 호흡을 하지 않을 때 우선적인 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184043)
- [신생아 출생 시의 신체 변화로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184044)
- [출생 직후 신생아의 신체사정 결과 중 추가 검사가 필요한 경우는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184045)
- [사춘기 아동의 이차성징의 특징에 대하여 올바른 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=184048)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._