# 궤양대장염 환자에게 나타나는 특징적인 증상은?

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> subject: 성인간호학

## 문제

궤양대장염 환자에게 나타나는 특징적인 증상은?

## 보기

1. 누공
2. 복벽탈장
3. 농양 형성
4. 심한 체중 감소
5. 혈액 섞인 물 같은 설사 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

궤양대장염의 특징적인 임상증상은 1일 10~20회의 출혈성 설사이다. 체중감소는 드물며 이급후증, 배변 후 완화되는 경련성 복통, 직장출혈, 발열, 탈수 등의 증상이 나타난다.

## 심화 해설

궤양대장염(Ulcerative Colitis, UC)은 대장의 점막(mucosa)과 점막하층(submucosa)에 발생하는 만성 염증성 장질환(Inflammatory Bowel Disease, IBD)입니다. 이 질환은 주로 직장(rectum)에서 시작하여 연속적으로 상행 결장(ascending colon) 방향으로 진행하는 특징을 가집니다. 염증으로 인해 장 점막에 궤양(ulcer)이 형성되고 출혈이 발생하므로, 혈액이 섞인 설사가 가장 특징적인 증상으로 나타납니다.

정답: 5번 혈액 섞인 물 같은 설사

궤양대장염은 대장 점막의 염증과 궤양으로 인해 출혈이 빈번하게 발생합니다. 이로 인해 환자들은 혈액, 점액, 고름 등이 섞인 묽은 설사를 하루에도 여러 번(심하면 10~20회 이상) 경험하게 됩니다. 이러한 설사는 종종 복통, 복부 경련, 그리고 배변 후에도 시원하지 않은 느낌(테네스무스, tenesmus)을 동반합니다. 혈액 섞인 설사는 궤양대장염을 의심하게 하는 가장 중요한 단서이자 특징적인 증상입니다.

문제 출제 포인트

궤양대장염의 가장 핵심적인 임상 증상을 묻고 있습니다. 특히 염증성 장질환(IBD) 중 궤양대장염과 크론병(Crohn's disease)의 증상 차이를 명확히 구분할 수 있는지를 평가하는 문제입니다. 간호사 국가고시에서는 궤양대장염과 크론병을 비교하는 문제가 빈번하게 출제됩니다. 두 질환의 병변 부위, 침범 깊이, 증상, 합병증, 치료법 등을 명확히 구분하여 학습하는 것이 중요합니다. 이 문제를 통해 학습해야 할 목표는 궤양대장염의 특징적인 증상을 이해하고, 이를 다른 염증성 장질환의 증상과 구별할 수 있는 능력입니다. 핵심 키워드는 '궤양대장염', '혈액 섞인 설사', '직장 출혈', '연속적 병변', '점막 침범' 등입니다.

핵심 이론 및 임상 적용

궤양대장염은 만성 질환으로, 증상이 악화와 완화를 반복합니다. 급성 악화 시에는 심한 설사, 복통, 발열, 체중 감소, 빈혈 등이 나타날 수 있습니다. 장기적인 염증은 대장암 발생 위험을 높일 수 있으므로 정기적인 추적 관찰이 중요합니다. 간호사는 환자의 배변 양상(횟수, 양, 색깔, 점액/혈액 유무), 복통의 특성, 전신 증상(발열, 체중 변화, 피로도)을 면밀히 사정해야 합니다. 또한, 설사로 인한 탈수 및 전해질 불균형, 빈혈 여부를 확인하고 이에 대한 간호를 제공해야 합니다. 식이 조절, 약물 복용(항염증제, 면역억제제 등), 스트레스 관리 등 질병 관리에 대한 교육도 중요합니다.

암기 팁

궤양대장염(Ulcerative Colitis, UC)을 기억할 때는 'UC는 Ulcerative Colitis, Usually Continuous, Usually Colon, Usually Consists of Bloody Stool (피 섞인 변)'으로 연상하면 좋습니다. 즉, 궤양성이고, 연속적이며, 대장에 주로 발생하고, 피 섞인 설사가 특징이라는 의미입니다.

## 임상 시나리오

궤양대장염 환자의 급성기 간호: 혈액 섞인 설사와 복통 관리
32세 남성 김민준 씨가 하루 10회 이상의 혈액 섞인 설사와 심한 복통, 발열(38.5°C)을 호소하며 응급실로 내원했습니다. 그는 2년 전 궤양대장염 진단을 받고 약물치료 중이었으나, 최근 스트레스가 심해지면서 증상이 악화되었다고 말합니다.

간호사 박수진은 김민준 씨의 활력징후를 측정하고, 복부 사정을 시작합니다. 혈압은 90/60 mmHg, 맥박은 110회/분으로 빈맥과 저혈압 양상을 보입니다. 복부는 전반적으로 압통이 있고, 장음은 항진되어 있습니다. 김민준 씨는 "배가 너무 아프고, 화장실에 가도 시원하지 않아요. 피가 너무 많이 나와서 무서워요."라고 말하며 불안해합니다.

박 간호사는 즉시 의사에게 환자 상태를 보고하고, 정맥 주사 라인을 확보하여 수액 요법을 시작합니다. 설사로 인한 탈수와 전해질 불균형을 교정하기 위함입니다. 동시에 혈액 검사(CBC, 전해질, CRP, ESR 등)와 대변 검사를 위한 검체를 채취합니다. 환자의 통증 완화를 위해 진통제를 투여하고, 설사 횟수와 양상(혈액, 점액 유무)을 정확히 기록하도록 교육합니다. 배변 후 항문 주위 피부 자극을 줄이기 위해 좌욕과 부드러운 물티슈 사용을 권장하고, 피부 보호 크림 사용법을 안내합니다.

김민준 씨가 화장실에 자주 가야 하는 불편함과 통증으로 지쳐 보이자, 박 간호사는 "지금은 많이 힘드시겠지만, 수액과 약물치료를 통해 증상이 점차 나아질 거예요. 불편한 점이 있으면 언제든지 말씀해주세요. 저희가 옆에서 최선을 다해 도와드릴게요."라며 심리적인 지지를 제공합니다. 또한, 급성기에는 장을 쉬게 하기 위해 금식하거나 저잔사식이를 제공할 수 있음을 설명하고, 퇴원 후에도 증상 악화를 유발할 수 있는 특정 음식(유제품, 지방 함량이 높은 음식, 매운 음식 등)을 피하고 스트레스 관리가 중요함을 강조합니다. 이처럼 간호사는 궤양대장염 환자의 급성기 증상을 관리하고, 합병증을 예방하며, 질병 관리에 대한 교육을 통해 환자가 질병과 함께 살아갈 수 있도록 전인적인 간호를 제공합니다.

## 핵심 개념

- **궤양대장염 / Ulcerative Colitis (UC)** — 대장의 점막과 점막하층에 발생하는 만성 염증성 장질환으로, 주로 직장에서 시작하여 연속적으로 상부 대장으로 진행하는 특징을 가집니다. 혈액 섞인 설사, 복통, 테네스무스 등이 주요 증상입니다.
- **크론병 / Crohn's Disease** — 입에서 항문까지 소화관의 어느 부위에서든 발생할 수 있는 만성 염증성 장질환입니다. 장벽 전층을 침범하고, 병변이 군데군데 떨어져 나타나는(skip lesion) 특징이 있습니다. 복통, 설사, 체중 감소, 영양 흡수 장애, 누공, 농양 등의 합병증이 흔합니다.
- **염증성 장질환 / Inflammatory Bowel Disease (IBD)** — 소화관에 만성적인 염증을 일으키는 질환군을 통칭하는 용어로, 궤양대장염과 크론병이 대표적입니다. 자가면역 반응과 관련이 있다고 알려져 있으며, 완치보다는 증상 조절을 목표로 하는 경우가 많습니다.
- **테네스무스 / Tenesmus** — 배변 후에도 시원하지 않고 계속해서 변을 보고 싶은 느낌이 드는 증상입니다. 직장이나 항문 부위의 염증이나 자극에 의해 발생하며, 궤양대장염 환자에게 흔히 나타납니다.
- **독성 거대결장 / Toxic Megacolon** — 궤양대장염의 심각한 합병증 중 하나로, 대장의 염증이 심해져 장이 급격히 확장되고 마비되는 상태입니다. 장 천공의 위험이 높고, 생명을 위협할 수 있는 응급 상황입니다. 심한 복통, 발열, 빈맥, 복부 팽만 등이 나타납니다.

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