# Graft failure

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> language: zh-TW  
> subject: 內科

## 題目

Graft failure

## 選項

1. 移植排斥
2. 移植物抗宿主疾病
3. 血液惡性腫瘤復發
4. 移植失敗 **✔ 正確答案**
5. 植入物感染

**正確答案: 4**

## 解析

Graft failure 指的是移植失敗，意即移植的組織或器官無法在受體體內正常運作。
在血液腫瘤科，這通常指骨髓移植或造血幹細胞移植後，捐贈的細胞無法在受贈者體內生長並產生新的血球，導致造血功能恢復失敗。

Graft failure 的詞源來自 Graft（移植片/移植物）和 Failure（失敗）。

在護理情境中，評估 Graft failure 的指標包括持續的血球減少、需要持續輸血、感染風險增加等。護理人員需要密切監測病人的血液檢查結果、生命徵象，以及是否有感染症狀，並提供支持性護理，例如輸血、感染控制和藥物治療。

選項 1「移植排斥」指的是受贈者的免疫系統攻擊並破壞移植的組織或器官。雖然移植排斥也可能導致移植失敗，但兩者並非同義詞。移植排斥是移植失敗的其中一個原因。
選項 2「移植物抗宿主疾病 (GVHD)」是移植的免疫細胞攻擊受贈者的組織和器官。這是一種嚴重的移植併發症，但也並非移植失敗本身。
選項 3「血液惡性腫瘤復發」指的是原發疾病的再次出現，這也可能導致移植失敗，但並非移植失敗的定義。
選項 5「植入物感染」是移植的組織或器官受到感染，這也是移植失敗的可能原因之一，但不等同於移植失敗本身。

## 深入解析

醫學術語解析
**字源拆解 (Etymology)**：

Graft failure 由兩個部分組成：

- Graft：源自中古英語，意為「移植片」或「移植物」。在醫學上，指從捐贈者身上取下，移植到受贈者體內的組織或器官，例如：皮膚移植 (Skin graft)、骨髓移植 (Bone marrow graft)、血管移植 (Vascular graft)。

- Failure：源自拉丁文「fallere」，意為「失敗」、「功能不全」或「喪失功能」。

因此，Graft failure 直譯即為「移植失敗」，指移植的組織或器官無法在受贈者體內存活並發揮預期功能。

**護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)**：

在護理照護中，Graft failure 是一個需要高度警覺的嚴重狀況。護理師的職責包括：

- **評估與監測**：密切監測與移植器官功能相關的指標。例如，在骨髓移植後，需監測全血球計數 (CBC)，觀察是否有持續的血球低下（貧血、白血球低下、血小板低下）、需要頻繁輸血、或感染徵兆。在實體器官移植（如腎臟、肝臟）後，則需監測相關的生化數值（如肌酸酐、肝功能指數）及尿液輸出量。

- **執行護理措施**：提供支持性照護，如輸血、給予生長因子（如 G-CSF）、嚴格執行感染控制措施（保護性隔離）、並按醫囑給予免疫抑制劑或其他治療藥物。

- **病人衛教與心理支持**：向病人及家屬解釋可能出現的徵兆，並提供情緒支持，因為移植失敗對病人是重大的打擊。

**相關術語比較 (Related Terms)**：

- Graft Rejection（移植排斥）：指受贈者的免疫系統識別並攻擊移植物的過程，是導致 Graft failure 的最常見原因之一。

- Graft-versus-Host Disease (GVHD)（移植物抗宿主疾病）：特指在造血幹細胞移植後，捐贈者的免疫細胞（移植物）攻擊受贈者（宿主）的組織。這是一種併發症，可能影響移植物的功能，但本身不等同於移植失敗。

- Primary Graft Failure（原發性移植失敗）：指移植後，移植物從未成功發揮功能。

- Late Graft Failure（晚期移植失敗）：指移植物初期功能良好，但後期功能逐漸喪失。

詞彙地圖 (Word Map)：

Graft（移植） → Graft failure（移植失敗）/ Graft rejection（移植排斥）/ Graft-versus-host disease (GVHD)（移植物抗宿主疾病）/ Autograft（自體移植）/ Allograft（同種異體移植）

Failure（衰竭/失敗） → Heart failure（心臟衰竭）/ Renal failure（腎衰竭）/ Respiratory failure（呼吸衰竭）

記憶秘訣 (Memory Tip)：

可以把「Graft」想成「嫁接」（就像植物嫁接一樣，是把一個組織接到另一個個體上）。「Failure」就是「失敗」。所以合起來就是「嫁接/移植失敗」。在臨床上，它是一個**結果描述**（功能喪失），而非特定原因。許多原因（如排斥、感染、復發）都可能導致這個結果。

中英術語對照 (Chinese-English)：

• 移植失敗 — Graft failure

• 移植排斥 — Graft rejection

• 移植物抗宿主疾病 — Graft-versus-host disease (GVHD)

• 骨髓移植 — Bone marrow transplantation (BMT)

• 造血幹細胞移植 — Hematopoietic stem cell transplantation

## 臨床情境

術語在臨床護理中的應用
• **閱讀醫囑 (Doctor's Order)**：若醫囑出現「Monitor for signs of graft failure」（監測移植失敗徵象），護理師應知道需加強監測特定實驗室數據（如 CBC、肝腎功能）、生命徵象、及臨床症狀（如出血、黃疸、寡尿）。
• **護理紀錄書寫 (Nursing Record)**：應具體記錄客觀發現，例如：「Pt. presents with persistent pancytopenia post-BMT, suspected graft failure. Notified physician.」（病人於骨髓移植後持續出現全血球減少，疑似移植失敗。已通知醫師。）
• **交班報告 (Nursing Handoff / SBAR)**：使用 SBAR 結構溝通：「S（狀況）：病人為第15天 post-HSCT，今天 WBC 仍低於 0.5 K/uL，持續發燒。B（背景）：有 graft failure 風險。A（評估）：疑似原發性移植失敗合併感染。R（建議）：已抽血培養，需密切監測生命徵象並準備可能輸血。」
• **跨專業溝通 (Interdisciplinary Communication)**：與移植團隊、藥師、感染科醫師溝通時，需準確使用此術語描述病人狀況，例如：「病人可能正經歷 graft failure，需要評估是否調整免疫抑制方案或準備二次移植。」
• **病人衛教 (Patient Education)**：用淺顯語言解釋：「我們移植進您體內的『新骨髓』（或新腎臟）目前可能沒有順利工作，所以您的血球數一直上不來（或尿液變少）。我們正在密切監測並想辦法處理。」

重要注意事項 (Caution)
易混淆！ 務必區分 Graft failure（移植失敗，一個概括性的功能結果）與其**原因**：
• Graft rejection（移植排斥）：是免疫系統導致的失敗原因。
• GVHD（移植物抗宿主疾病）：是移植細胞攻擊宿主，可能發生在功能尚存的移植物上，不一定等同失敗。
• Disease relapse（疾病復發）：原發疾病復發可能破壞或抑制移植物功能。
• Infection（感染）：嚴重感染可能導致移植物功能受損。

病人安全 (Patient Safety)
混淆這些術語可能導致溝通錯誤和處置延誤。例如，將「graft failure」誤報為單純的「infection」，可能使團隊低估了需要進行移植挽救治療的急迫性。護理師應：
1. 精確記錄和報告觀察到的徵象，而非自行下診斷。
2. 了解不同移植類型（實體器官 vs. 造血幹細胞）其 graft failure 的表現和監測重點不同。
3. 對於高風險病人，保持高度警覺，並熟悉機構的移植併發症通報流程。

## 重要概念

- **Graft failure** — 移植失敗，指移植的組織或器官無法在受贈者體內存活並發揮預期功能。
- **Graft rejection** — 移植排斥，受贈者免疫系統攻擊移植物的免疫反應，是導致移植失敗的常見原因。
- **Graft-versus-host disease** — 移植物抗宿主疾病，特指造血幹細胞移植後，捐贈者免疫細胞攻擊受贈者組織的併發症。
- **Hematopoietic stem cell transplantation** — 造血幹細胞移植，一種將捐贈者的造血幹細胞移植給受贈者，以重建其造血與免疫系統的治療。
- **Allograft** — 同種異體移植，指在不同個體間（基因型不同）進行的組織或器官移植。

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