# Gastrostomy

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> language: zh-TW  
> subject: 內科

## 題目

Gastrostomy

## 選項

1. 胃造口術後放置的管子
2. 經皮內視鏡胃造口術 **✔ 正確答案**
3. 胃鏡檢查
4. 胃液分析
5. 胃食道逆流疾病

**正確答案: 2**

## 解析

Gastrostomy 的中文翻譯是「經皮內視鏡胃造口術」，簡稱「胃造口術」。
這個術語由 gastro-（胃）和 -stomy（造口）組成，指的是一種經由腹部皮膚建立通往胃部的人工通道的手術。這個通道允許直接將營養物質送入胃中，適用於無法經口進食的病人。

在消化內科，Gastrostomy 常見於因吞嚥困難、神經肌肉疾病、食道癌等原因無法正常進食的病人。透過胃造口，可以確保病人獲得足夠的營養，維持身體機能。常見的執行方式是經皮內視鏡胃造口術 (Percutaneous Endoscopic Gastrostomy, PEG)。

記憶方法：可以將 Gastrostomy 拆解成 gastro（胃）和 stomy（造口），想像在胃上開一個口，方便灌食。

選項 1 描述的是胃造口術後會放置的管子 (gastrostomy tube)，而非手術本身。選項 3「胃鏡檢查 (gastroscopy)」是利用內視鏡觀察食道、胃及十二指腸的檢查，與 Gastrostomy 不同。選項 4「胃液分析 (gastric acid analysis)」是用於檢測胃酸分泌情況的檢查。選項 5「胃食道逆流疾病 (Gastroesophageal Reflux Disease, GERD)」是一種消化道疾病，與 Gastrostomy 無直接關聯。

## 深入解析

醫學術語解析
Gastrostomy 是護理臨床上，特別是針對長期營養支持病人，非常重要的術語。它指的是一種外科手術，在腹部皮膚與胃之間建立一個永久性或半永久性的通道。

**字源拆解 (Etymology)**：
Gastrostomy = Gastr/o-（胃，源自希臘文 *gaster*）+ -stomy（造口術，建立一個開口，源自希臘文 *stoma*）

字面直譯就是「在胃上造一個口」。

**護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)**：
在護理照護中，Gastrostomy 主要用於無法安全經口進食（如嚴重吞嚥困難、意識不清、頭頸部癌症術後）的病人，以提供長期腸道營養與給藥途徑。

護理師的職責包括：
1. **術前準備與衛教**：向病人及家屬解釋手術目的、過程及術後照護。
2. **術後管路照護**：評估造口周圍皮膚有無發紅、滲液、感染跡象；正確固定管路，預防拉扯或滑脫。
3. **灌食執行與監測**：遵從醫囑執行灌食，注意灌食速度、溫度與姿勢（床頭搖高30-45度），並監測有無腹脹、腹瀉、噁心等不適。
4. **管路通暢維護**：每次灌食前後以溫開水沖洗管路，預防阻塞。
5. **感染預防**：嚴格執行無菌技術進行造口護理。

**相關術語比較 (Related Terms)**：
- Percutaneous Endoscopic Gastrostomy (PEG)：**經皮內視鏡胃造口術**。這是目前最常見的執行方式，利用內視鏡輔助，從腹部皮膚穿刺進入胃部放置管路，創傷較小。題目中的正解即指此術式。
- Gastrostomy Tube (G-tube)：**胃造口管**。這是手術後放置在通道中的管子，用於灌食。選項1描述的是這個「管子」，而非「手術」本身。
- Gastroscopy：**胃鏡檢查**。字尾是 -scopy（檢查、觀察），僅用於診斷性觀察胃部，不涉及造口。
- Jejunostomy：**空腸造口術**。字根 Jejun/o- 指空腸，是另一種腸道營養途徑。

詞彙地圖 (Word Map)
Gastr/o-（胃）→ Gastrostomy（胃造口術）/ Gastritis（胃炎）/ Gastroenteritis（腸胃炎）/ Gastroesophageal（胃食道的）

-stomy（造口）→ Tracheostomy（氣管造口術）/ Colostomy（結腸造口術）/ Ileostomy（迴腸造口術）

記憶秘訣 (Memory Tip)
可以把 -stomy 想像成「**開一個 stoma（口）**」。所以 Gastro-*stomy* 就是在胃上開個口；Tracheo-*stomy* 就是在氣管上開個口。這和字尾是 -tomy（切開術，如 laparotomy 剖腹術）或 -scopy（檢查）的術語意義完全不同。

中英術語對照 (Chinese-English)
- 胃造口術 / Gastrostomy
- 經皮內視鏡胃造口術 / Percutaneous Endoscopic Gastrostomy (PEG)
- 胃造口管 / Gastrostomy Tube (G-tube)

## 臨床情境

術語在臨床護理中的應用
- **閱讀醫囑**：若看到「PEG placement」或「Insert G-tube」的醫囑，護理師需準備手術同意書、執行術前禁食（NPO）、並備妥相關用物。
- **護理紀錄**：需詳細記錄「G-tube 造口周圍皮膚完整無紅腫滲液，管路固定妥當」、「執行管灌餵食 xxx c.c.，過程順利，病人無不適」。
- **交班報告 (SBAR)**：交班時需說明病人有 G-tube、灌食配方與量、管路是否通暢、造口皮膚狀況。例如：「S：病人 G-tube 周圍皮膚輕微發紅。B：今日灌食 1500 c.c.。A：疑似輕微感染或摩擦導致。R：已加強皮膚護理，需繼續觀察。」
- **跨專業溝通**：與營養師討論灌食配方；若發現管路阻塞或造口感染，需立即通知醫師。
- **病人衛教**：教導家屬居家灌食技巧、管路清潔、皮膚照護、以及如何辨別感染或阻塞等併發症徵兆。

重要注意事項 (Caution)
易混淆！ 務必區分：
1. Gastrostomy（胃「造口」術） vs. Gastroscopy（胃「鏡」檢查）。一個是治療性手術，一個是診斷性檢查。
2. Gastrostomy（手術名稱） vs. Gastrostomy Tube（手術後放置的管路）。臨床上常簡稱「G-tube」，但需知其全貌。

病人安全 (Patient Safety)
- **管路錯接風險**：G-tube 絕對不能與靜脈輸液管路連接，否則將導致致命性的腸道灌食進入血管。所有管路接頭必須明確標示。
- **吸入性肺炎風險**：灌食時若未將床頭搖高，或灌食速度過快，可能導致胃內容物逆流吸入肺部。
- **感染與皮膚損傷**：不當的造口護理會導致蜂窩性組織炎或皮膚潰爛。護理師必須嚴格執行無菌技術與皮膚評估。

## 重要概念

- **Gastrostomy** — 胃造口術，一種在胃與腹部皮膚間建立通道的手術，用於長期灌食或減壓。
- **Percutaneous Endoscopic Gastrostomy** — 經皮內視鏡胃造口術，最常見的胃造口術式，以內視鏡輔助放置管路。
- **Gastrostomy Tube (G-tube)** — 胃造口管，經由胃造口置入的管子，是灌食與給藥的通道。
- **Gastroscopy** — 胃鏡檢查，使用內視鏡觀察上消化道的診斷性檢查，字尾為-scopy（檢查）。
- **-stomy** — 字尾，意為「造口術」，指建立一個對外開口的術式，如Gastrostomy、Tracheostomy。

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