# Fall Risk

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> language: zh-TW  
> subject: 病房

## 題目

Fall Risk

## 選項

1. 跌倒恐懼
2. 跌倒創傷
3. 跌倒反應
4. 跌倒風險 **✔ 正確答案**
5. 跌倒後遺症

**正確答案: 4**

## 解析

正確答案是(4)跌倒風險。Fall Risk 指的是病人可能跌倒的風險或機率。這個評估是基於病人目前的身體狀況、認知功能、用藥情況、以及環境因素等綜合考量。在病房中，護理人員會使用評估工具，例如 Morse Fall Scale 或 Hendrich II Fall Risk Model，來評估病人的跌倒風險，並根據評估結果採取相應的預防措施。

Fall 的詞源來自古英語 *feallan，意思是「掉落」或「倒下」。Risk 則來自古法語 *risque 或義大利語 *risco，意思是「危險」或「風險」。結合起來，Fall Risk 就表示跌倒的危險性。

在護理情境中，評估和管理 Fall Risk 至關重要，可以有效降低病人跌倒的發生率，保障病人安全。護理人員需要了解不同因素如何影響跌倒風險，例如：年齡、藥物副作用、行動不便、認知障礙、環境危害等等。

選項 (1) 跌倒恐懼，指的是病人害怕跌倒的心理狀態，雖然與跌倒風險相關，但並非 Fall Risk 的直接意思。選項 (2) 跌倒創傷，指的是跌倒造成的傷害，是跌倒的後果。選項 (3) 跌倒反應，並非一個標準的醫學術語。選項 (5) 跌倒後遺症，指的是跌倒後持續存在的影響，例如骨折或腦損傷等。

## 深入解析

醫學術語解析
Fall Risk 是護理評估中極為核心的安全術語，意指「跌倒風險」。它不是描述一個已經發生的跌倒事件，而是預測病人未來發生跌倒的可能性，是護理師進行預防性照護的關鍵評估項目。

**字源拆解 (Etymology)**
這個術語由兩個英文單字組成：
- Fall：源自古英語 *feallan*，意為「掉落」、「跌倒」。
- Risk：源自法語 *risque* 或義大利語 *rischio*，意為「危險」、「風險」。
因此，Fall Risk 直譯即為「跌倒的危險性」，在臨床上特指「跌倒風險」。

**護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)**
在護理照護中，評估 Fall Risk 是病人安全照護的基石。護理師需要：
1.  **評估**：使用標準化評估工具（如 Morse Fall Scale、Hendrich II Fall Risk Model）系統性地評估病人。評估面向包括：**病史**（過去有無跌倒史）、**生理狀況**（步態不穩、頭暈、虛弱、視力障礙）、**認知功能**（意識混亂、定向感障礙）、**用藥情形**（使用鎮靜安眠藥、降血壓藥、利尿劑等）及**環境因素**。
2.  **判斷與計畫**：根據評估分數將病人分為「高跌倒風險」或「低跌倒風險」，並擬定個別化的**跌倒預防護理計畫**。
3.  **執行措施**：對高風險病人實施預防措施，例如：床旁放置防跌警示牌、確保呼叫鈴在伸手可及處、維持環境明亮無障礙、必要時使用床欄、協助如廁、穿著防滑鞋、教導病人改變姿勢時動作放慢（預防姿勢性低血壓）等。
4.  **監測與記錄**：定期重新評估風險，並在護理紀錄中詳細記載評估結果與執行的預防措施。

**相關術語比較 (Related Terms)**
- Fall Prevention（跌倒預防）：指為降低 Fall Risk 所採取的一系列措施與計畫。
- Fall Injury（跌倒傷害） / Trauma（創傷）：指跌倒事件發生後所造成的實際身體傷害，如骨折、頭部外傷、撕裂傷等。這是風險的「後果」，而非風險本身。
- 易混淆！ Fear of Falling（跌倒恐懼）：這是一種心理狀態，病人因害怕再次跌倒而限制自身活動，可能導致功能退化，反而**增加**跌倒風險。它與 Fall Risk 密切相關，但概念不同。

詞彙地圖 (Word Map)
Fall（跌倒）→ Fall Risk（跌倒風險）→ Fall Prevention（跌倒預防）→ Fall Incident（跌倒事件）→ Fall Injury（跌倒傷害）

記憶秘訣 (Memory Tip)
可以把 Risk 想成「**可能性**」或「**機率**」。Fall Risk 就是在問：「這位病人**未來**跌倒的**可能性**有多高？」護理師的工作就是當個「預言家」，評估這個可能性，並想辦法讓它**降為零**。

中英術語對照 (Chinese-English)
- 跌倒風險：Fall Risk
- 跌倒預防：Fall Prevention
- 跌倒事件：Fall Incident
- 跌倒傷害：Fall Injury

## 臨床情境

術語在臨床護理中的應用
- **閱讀醫囑 (Doctor's Order)**：醫師可能會開立「Monitor fall risk」（監測跌倒風險）的醫囑。護理師需理解這是要求進行系統性評估，並執行相應的預防措施，而非僅是口頭提醒。
- **護理紀錄書寫 (Nursing Record)**：需具體記錄，例如：「使用 Morse 跌倒評估量表，得分 55 分，屬高跌倒風險。已執行預防措施：床尾掛防跌警示牌、床欄拉起、呼叫鈴置於手邊、地面乾燥無障礙物、衛教家屬陪伴如廁。」
- **交班報告 (Nursing Handoff / SBAR)**：在交班時必須明確傳達，例如：「S（狀況）：3A-5 床王先生，85歲，有高血壓和關節炎。B（背景）：今天早上主訴頭暈。A（評估）：Morse 跌倒風險評估分數從昨天的 35 分升高到 50 分，轉為高風險。R（建議）：需要加強監測，下床活動務必有人陪伴，並考慮使用助行器。」
- **跨專業溝通 (Interdisciplinary Communication)**：向復健師說明：「這位病人是高跌倒風險，請在進行行走訓練時特別注意安全。」或提醒藥師：「病人使用多種可能導致頭暈的藥物，用藥評估時請納入跌倒風險考量。」
- **病人衛教 (Patient Education)**：向病人及家屬解釋：「我們評估您目前有比較高的『跌倒風險』，意思是如果沒有注意，比較容易不小心跌倒。這不是說您一定會跌倒，而是我們要一起合作來預防。所以請您記得：起床時先坐床緣 1 分鐘再站起來、走路要扶牆或使用助行器、晚上上廁所一定要開燈或叫醒家人幫忙。」

重要注意事項 (Caution)
- **風險 vs. 事件 vs. 結果**：務必釐清 Fall Risk（風險，未發生）、Fall（跌倒事件，已發生）、Fall-related Injury（跌倒相關傷害，事件後果）三者的區別。紀錄和通報時必須精準。
- **動態評估**：Fall Risk 不是固定不變的。病人病情變化、手術後、開始使用新藥、或轉換環境（如從加護病房轉到普通病房）時，都必須**重新評估**。

病人安全 (Patient Safety)
若混淆或輕忽 Fall Risk 的評估，可能導致：
1.  未對高風險病人採取足夠的預防措施，增加病人實際跌倒並造成嚴重傷害（如髖部骨折、顱內出血）的機率。
2.  醫療糾紛：若發生跌倒傷害，而紀錄顯示護理師未進行風險評估或未執行相應預防措施，將構成照護疏失。
**預防措施**：將跌倒風險評估列為入院、每日及病情變化時的**常規評估項目**，並將預防措施標準化、可視化（如使用防跌警示標誌），確保照護團隊每位成員都能識別高風險病人並採取一致行動。

## 重要概念

- **Fall Risk** — 指病人發生跌倒的可能性，是護理安全評估的核心項目，需使用標準化工具評估並擬定預防計畫。
- **Fall Prevention** — 為降低跌倒風險所採取的一系列措施，如環境調整、輔具使用、病人衛教及照護計畫。
- **Fear of Falling** — 跌倒恐懼，一種因害怕跌倒而限制活動的心理狀態，可能導致功能退化，反而增加跌倒風險。
- **Fall Injury** — 跌倒傷害，指因跌倒事件所造成的實際身體損傷，如骨折、頭部外傷等。
- **Morse Fall Scale** — 摩爾斯跌倒評估量表，一種常用且經過驗證的標準化工具，用於系統性評估病人的跌倒風險。

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