# Fall

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=182890  
> language: zh-TW  
> subject: 急診室

## 題目

Fall

## 選項

1. 跌倒前的預兆，例如頭暈。
2. 從一個較高位置意外失去平衡而摔落至較低位置的事件。 **✔ 正確答案**
3. 病人主訴的疼痛感。
4. 病患到院前的昏厥。
5. 因疾病導致的虛弱狀態。

**正確答案: 2**

## 解析

Fall 指的是「跌倒」，在急診室的場景下，特指病人從一個較高位置意外失去平衡而摔落至較低位置的事件，並可能因此造成傷害。Fall 並非指跌倒前的預兆或感覺，而是跌倒的動作本身。

在急診護理中，了解 Fall 的原因和後果至關重要。護理人員需要評估跌倒造成的傷害，例如骨折、擦傷、撕裂傷、腦震盪等，並提供適當的醫療處置。此外，也需探究跌倒的原因，例如環境因素、藥物副作用、疾病影響等，以預防再次跌倒。

記憶方法：可以想像一個人從椅子上摔下來的畫面，這就是一個典型的 Fall 事件。

選項 1 錯誤，因為它描述的是跌倒的可能前兆，而不是跌倒本身。選項 3、4、5 雖然可能與跌倒有關，但並非 Fall 的定義。

## 深入解析

醫學術語解析
**字源拆解 (Etymology)**：Fall 是一個源自古英語的單字，在醫學及護理領域中，它是一個特定的術語，而非單純的動詞。其核心定義是：Fall（跌倒） = 一個意外的、非故意的事件，導致個體突然、無控制地從一個平面（如站立、坐姿、床、椅子）移至較低的平面（如地板），無論是否造成傷害。

**護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)**：在護理照護中，Fall 是病人安全 (Patient Safety) 的核心事件。護理師一旦得知或觀察到病人發生跌倒，必須立即執行：
1.  **初步評估 (Primary Assessment)**：使用ABCDE（呼吸道、呼吸、循環、失能、暴露）或DRABC（危險、反應、呼吸道、呼吸、循環）原則，確認有無立即生命危險。
2.  **神經學評估**：快速檢查意識狀態 (Level of Consciousness, LOC)，並使用Glasgow Coma Scale (GCS) 評估。
3.  **身體檢查**：檢查有無明顯外傷、骨折（特別是髖部、手腕）、頭部撞擊、出血或疼痛點。
4.  **生命徵象監測**：測量血壓 (Blood Pressure, BP)、心跳 (Heart Rate, HR)、呼吸 (Respiration Rate, RR)、血氧飽和度 (SpO2)。
5.  **通報與紀錄**：立即通知醫師或護理長，並依醫院規定填寫異常事件報告 (Incident Report) 或跌倒事件報告。護理紀錄必須客觀、詳實地描述跌倒情境、病人反應及後續處置。
6.  **跌倒後再評估**：評估跌倒原因（環境、藥物、疾病、如廁需求等），並重新擬定或加強跌倒預防 (Fall Prevention) 護理計畫。

**相關術語比較 (Related Terms)**：
- Syncope（昏厥）：因腦部血流暫時不足導致短暫意識喪失而倒下，是跌倒的常見原因之一，但不等同於跌倒事件本身。
- Near Fall（幾近跌倒）：病人失去平衡但被及時扶住或自己抓住支撐物而沒有真的倒下。這同樣是重要的安全警訊，需要介入。
- Fall Risk Assessment（跌倒風險評估）：使用如Morse Fall Scale、Hendrich II Fall Risk Model 等工具，系統性評估病人跌倒的風險分數。

詞彙地圖 (Word Map)
Fall（跌倒事件） → Fall Prevention（跌倒預防） / Fall Risk（跌倒風險） / Fall Protocol（跌倒處理流程） / Incident Report（異常事件報告）

記憶秘訣 (Memory Tip)
把 Fall 想成一個「事件報告」的標題。當你要寫報告時，你會記錄「**什麼時候、在哪裡、發生了什麼事**」。Fall 就是那個「**發生了什麼事**」——一個意外的、身體位置改變的具體事件。頭暈、虛弱是「**為什麼發生**」，疼痛是「**發生後結果**」，這些都圍繞著「跌倒事件」本身，但不是定義。

中英術語對照 (Chinese-English)
跌倒 - Fall

昏厥 - Syncope

跌倒風險評估 - Fall Risk Assessment

跌倒預防 - Fall Prevention

## 臨床情境

術語在臨床護理中的應用
- **閱讀醫囑 (Doctor's Order)**：醫師可能會開立「Fall Precautions」（跌倒防範措施）的醫囑。護理師需理解這代表需啟動標準防跌措施，如：床欄拉起、呼叫鈴置於隨手可得處、環境保持明亮無障礙、協助如廁、穿著防滑鞋等。
- **護理紀錄書寫 (Nursing Record)**：紀錄必須具體、客觀。例如：「1030，病人於下床欲至浴室時，於床邊失去平衡向後跌坐於地板。立即呼救，協助平躺評估。主訴右臀部疼痛，無明顯外傷，生命徵象穩定，GCS: E4V5M6。已通知值班王醫師，並依跌倒處理流程執行。」避免使用模糊字眼如「好像跌倒」、「可能跌倒」。
- **交班報告 (Nursing Handoff / SBAR)**：使用 SBAR 架構交班。
- **S**（狀況）：32床王先生約10:30在床邊發生跌倒。
- **B**（背景）：高齡、有高血壓病史，Morse跌倒風險分數45分（高風險）。
- **A**（評估）：跌倒後意識清楚，主訴右臀疼痛，生命徵象BP 138/82, HR 88, RR 18, SpO2 98%。右側髖部X光已安排。
- **R**（建議）：需持續監測生命徵象與疼痛，協助活動時需兩人扶持，已加強防跌措施。
- **跨專業溝通 (Interdisciplinary Communication)**：向醫師報告時，直接說明「病人發生Fall」，並簡述情境與初步評估結果。與物理治療師溝通時，可說明「病人因跌倒後恐懼，需加強下床活動訓練與平衡訓練」。
- **病人衛教 (Patient Education)**：向病人及家屬解釋時，避免驚嚇性語言。可以說：「我們記錄到您剛才不小心從床上滑坐到地上，這在醫學上稱為『跌倒』。為了您的安全，我們需要做一些檢查，並一起想想辦法，例如慢慢起身、穿防滑鞋、隨時叫人幫忙，來避免下次再發生。」

重要注意事項 (Caution)
**易混淆概念！**
- Fall（跌倒） vs. Syncope（昏厥）：跌倒是一個「事件描述」；昏厥是一個「病理生理學診斷」，是跌倒的可能原因。護理評估時必須釐清：病人是先頭暈眼花、眼前發黑（昏厥前兆）再跌倒？還是單純腳絆到東西而跌倒？這影響後續的處置方向（如心電圖監測 vs. 環境改善）。
- Fall（跌倒） vs. Found on Floor（被發現躺在地上）：後者不確定是否為「跌倒」，也可能是病人自行滑坐地上或躺下。評估時需保持開放態度，仔細詢問。

病人安全 (Patient Safety)
混淆 Fall 的定義可能導致：
1.  **低估事件嚴重性**：若只將跌倒視為「不小心」，可能忽略背後潛在的嚴重病因（如心律不整、內出血、腦中風），延誤診斷與治療。
2.  **預防措施失效**：若未正確將「幾近跌倒 (Near Fall)」或「跌倒高風險」視為警訊，就無法及時加強防護，導致真正的跌倒發生。
3.  **紀錄與通報瑕疵**：不正確的紀錄可能影響醫療糾紛的判斷與保險給付。
**臨床預防措施**：落實入院跌倒風險評估、定期再評估、對高風險病人啟動防跌措施、加強病人與家屬衛教、營造安全環境，並建立明確的跌倒事件通報與處理標準作業流程 (SOP)。

## 重要概念

- **Fall** — 指一個意外的、非故意的事件，導致個體突然、無控制地從一個較高平面移至較低平面（如從站姿或坐姿跌至地板），無論是否造成傷害。這是護理病人安全的核心事件。
- **Syncope** — 昏厥，指因腦部血流暫時不足而導致短暫意識喪失（Transient Loss of Consciousness, TLOC）並倒下。它是導致跌倒的常見醫學原因之一。
- **Fall Risk Assessment** — 跌倒風險評估，使用結構化工具（如 Morse Fall Scale）系統性評估病人發生跌倒的可能性，是預防跌倒的第一步。
- **Fall Prevention** — 跌倒預防，指一系列為降低病人跌倒風險而採取的護理措施與策略，包括環境調整、病人衛教、輔具使用等。
- **Incident Report** — 異常事件報告，當發生如跌倒、用藥錯誤等不良事件或未遂事件時，需填寫的正式報告文件，用於檢討與改善系統性問題。

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