# ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatograp

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=182861  
> language: zh-TW  
> subject: 手術室

## 題目

ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatograp

## 選項

1. 經皮穿肝膽道引流術（PTCD）
2. 腹腔鏡膽囊切除術（LC）
3. 經皮經肝膽道鏡檢查（PTC）
4. 總膽管探查術
5. 內視鏡逆行性膽胰管攝影術（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography） **✔ 正確答案**

**正確答案: 5**

## 解析

ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) 指的是內視鏡逆行性膽胰管攝影術。這是一種使用內視鏡 combined with X 光 fluoroscopy 的技術，經由口腔、食道、胃、十二指腸，將內視鏡插入到十二指腸降部，找到 Vater 壺腹 (Ampulla of Vater)，再將導管插入膽管和胰管進行造影，以診斷和治療膽道和胰臟疾病。

ERCP 的主要目的是診斷和治療膽道 (bile ducts) 和胰管 (pancreatic duct) 的疾病，例如膽結石、膽管狹窄、膽管癌、胰臟炎和胰臟癌等。在手術室或特殊檢查室執行，需要專業的醫療團隊，包括 gastroenterologist,  endoscopist,  radiologist,  anesthesiologist 和護理師。

記憶方法：可以將 ERCP 拆解成 Endoscopic (內視鏡的)、Retrograde (逆行的)、Cholangio (膽管的) 和 Pancreatography (胰管攝影)，就能理解這個檢查的過程和目的。

選項 1：經皮穿肝膽道引流術（PTCD, Percutaneous Transhepatic Cholangiography and Drainage）是另一種膽道引流方式，經由皮膚穿刺進入肝臟膽管，與ERCP不同。

選項 2：腹腔鏡膽囊切除術（LC, Laparoscopic Cholecystectomy）是一種微創手術，用於切除膽囊。

選項 3：經皮經肝膽道鏡檢查（PTC, Percutaneous Transhepatic Cholangiography）是經由皮膚穿刺肝臟進行膽道攝影，與ERCP 的途徑不同。

選項 4：總膽管探查術 (Common Bile Duct Exploration) 是一種手術，用於移除總膽管中的結石。

## 深入解析

醫學術語解析
本題核心是理解ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) 這個複雜但重要的診斷性檢查術語。

**字源拆解 (Etymology)**：
ERCP 是縮寫，其完整術語可拆解如下：
- Endo-（內部）+ -scopic（觀察的）→ Endoscopic：內視鏡的。使用內視鏡進入體內觀察。
- Retro-（逆向的）+ -grade（方向）→ Retrograde：逆行的。指相對於膽汁正常流向（肝→膽管→十二指腸）的逆向操作。
- Cholangio-（膽管，來自希臘文 *chole* 膽汁 + *angeion* 血管/管道）+ -graphy（攝影/造影）→ Cholangio-graphy：膽管攝影。
- Pancreato-（胰臟）+ -graphy（攝影/造影）→ Pancreatography：胰管攝影。

組合起來：**使用內視鏡，以逆行方向對膽管和胰管進行造影的檢查**。

**護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)**：
ERCP 不僅是診斷工具，更是重要的治療性處置。護理師在病人接受 ERCP 前後扮演關鍵角色：
1. **檢查前護理**：確認病人禁食（NPO）、解釋檢查過程、評估過敏史（特別是顯影劑）、建立靜脈管路（IV line）、給予鎮靜藥物。
2. **檢查中協助**：監測生命徵象（Vital Signs）、血氧濃度（SpO2）、協助醫師進行器械傳遞。
3. **檢查後護理與監測**：這是護理重點！需嚴密監測有無易混淆！併發症，如：
- 胰腺炎 (Pancreatitis)：最常見的併發症，監測腹痛、血清澱粉酶（Amylase）、脂肪酶（Lipase）。
- 穿孔 (Perforation)：監測腹痛、腹脹、發燒、腹膜炎症狀。
- 出血 (Hemorrhage)：若進行括約肌切開術（EST），需監測黑便、血便、血壓下降。
- 膽道炎 (Cholangitis)：監測發燒、畏寒、黃疸（Jaundice）加劇。

**相關術語比較 (Related Terms)**：
1. EST (Endoscopic Sphincterotomy)：內視鏡括約肌切開術。常在 ERCP 中執行，切開奧狄氏括約肌（Sphincter of Oddi）以取出膽結石或放置支架。
2. MRCP (Magnetic Resonance Cholangiopancreatography)：磁振膽胰管攝影。非侵入性檢查，用於診斷，但無治療功能。常作為 ERCP 前的評估工具。
3. PTC/PTCD (Percutaneous Transhepatic Cholangiography/Drainage)：經皮穿肝膽道攝影/引流術。當 ERCP 失敗或無法執行時（如胃部手術後解剖構造改變），從體外穿刺肝臟進入膽道系統。

詞彙地圖 (Word Map)
Chole- / Cholangio-（膽汁/膽管）→ Cholecystitis（膽囊炎）/ Cholelithiasis（膽結石症）/ Cholangitis（膽管炎）/ Cholangiography（膽管攝影）

Pancreato-（胰臟）→ Pancreatitis（胰臟炎）/ Pancreatography（胰管攝影）/ Pancreatectomy（胰臟切除術）

-scopy（內視鏡檢查）→ Gastroscopy（胃鏡）/ Colonoscopy（大腸鏡）/ Endoscopy（內視鏡檢查）

記憶秘訣 (Memory Tip)
把 ERCP 想成「**逆流而上**的管道檢查」：
- **E**ndoscopic：用「**內**視鏡」。
- **R**etrograde：從十二指腸「**逆行**」進入膽胰管（與膽汁流向相反）。
- **C**holangio- & **P**ancreatography：同時看「**膽管**」和「**胰管**」。
臨床上，記住 ERCP 後最怕「**胰**臟炎」，是護理監測的重中之重！

中英術語對照 (Chinese-English)
- 內視鏡逆行性膽胰管攝影術：Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)
- 胰腺炎 / 胰臟炎：Pancreatitis
- 膽管炎：Cholangitis
- 括約肌切開術：Sphincterotomy

## 臨床情境

術語在臨床護理中的應用
**閱讀醫囑 (Doctor's Order)**：當看到「Schedule for ERCP + possible EST」的醫囑，護理師應理解這是一個兼具診斷與治療的處置。需準備檢查同意書、安排禁食、確認凝血功能（PT/APTT）與生化報告，並通知麻醉科（因常需鎮靜麻醉）。
**護理紀錄書寫 (Nursing Record)**：應詳細記錄：
「病人於 XX:XX 完成 ERCP 檢查，術中放置膽道支架一枚。返回病房時意識清醒，生命徵象穩定。主訴輕微喉嚨不適，無劇烈腹痛、無解黑便。已衛教禁食至吞嚥功能恢復，並開始監測併發症徵象。」
**交班報告 (SBAR)**：
- S (Situation)：病人王先生剛做完 ERCP 取石。
- B (Background)：因總膽管結石合併黃疸入院。
- A (Assessment)：目前生命徵象穩定，但主訴上腹悶痛，疼痛指數 3分，需密切觀察是否為胰腺炎前兆。
- R (Recommendation)：建議每 4 小時監測腹痛變化及生命徵象，若疼痛加劇或出現發燒，立即通知醫師並抽血檢查 Amylase/Lipase。
**病人衛教 (Patient Education)**：用簡單語言解釋：「這個檢查是從嘴巴放一條軟的、有鏡頭的管子到十二指腸，找到膽管和胰管的開口，打顯影劑進去照 X 光，看看裡面有沒有石頭或狹窄。如果有石頭，當場就可以處理掉。檢查後喉嚨可能會有點不舒服，肚子可能會脹脹的，這些都是正常的。但如果出現『劇烈腹痛』、『發燒發冷』或『解黑便』，一定要馬上告訴我們！」

重要注意事項 (Caution)
**易混淆的術語與縮寫**：
1. 易混淆！ ERCP vs. MRCP：前者是侵入性、可治療的「內視鏡」檢查；後者是非侵入性、僅供診斷的「磁振造影」檢查。護理準備工作完全不同（ERCP需禁食、鎮靜；MRCP通常不需）。
2. 易混淆！ ERCP vs. PTC/PTCD：路徑完全不同。ERCP 是「經口-胃-十二指腸」；PTC/PTCD 是「經皮膚-肝臟」。後者會在右側上腹部留下引流管，護理需注重管路照護與皮膚保護。
3. 易混淆！ 檢查目的：ERCP 主要針對「膽管」和「胰管」問題。選項中的 LC（腹腔鏡膽囊切除術）是處理「膽囊」的手術，目標器官不同。

病人安全 (Patient Safety)
**混淆後果**：若將 ERCP 誤認為單純的影像檢查（如 MRCP），可能會忽略術前嚴格的禁食準備、術後嚴密監測併發症的必要性，導致吸入性肺炎或延遲發現致命的胰腺炎或穿孔。
**預防措施**：
1. **雙重核對 (Double Check)**：核對醫囑時，確認是「ERCP」而非其他類似縮寫。
2. **標準化衛教**：使用機構制式的 ERCP 檢查前後衛教單張，確保資訊一致。
3. **提高警覺**：將「ERCP 後腹痛」視為警訊症狀（Red Flag Symptom），必須立即評估，而非當成一般術後不適。

## 重要概念

- **ERCP** — 內視鏡逆行性膽胰管攝影術。使用內視鏡經口逆行至十二指腸，對膽管和胰管進行造影的診斷與治療技術。
- **EST** — 內視鏡括約肌切開術。常在ERCP中執行，切開奧狄氏括約肌以利結石取出或放置支架。
- **MRCP** — 磁振膽胰管攝影。非侵入性的磁振造影檢查，用於診斷膽胰管疾病，但無治療功能。
- **PTCD** — 經皮穿肝膽道引流術。經皮膚穿刺肝臟放置引流管至膽道，用以解除膽道阻塞或進行引流。
- **Pancreatitis** — 胰腺炎/胰臟炎。ERCP後最常見的併發症，需護理師嚴密監測腹痛及相關檢驗值。

## 相同主題題目

- [4x4 Gauze — 4x4 英吋的紗布墊，用於吸收血液或分泌物。](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=182234)
- [ABGA — 動脈血液氣體分析](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=182251)
- [Absorbable Suture — 可吸收縫線](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=182257)
- [Ambulatory Surgery — 門診手術](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=182314)
- [Anastomosis — 吻合](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=182327)
- [Anesthesiologist — 麻醉醫師](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=182332)
- [Arthroscopy — 關節鏡檢查](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=182374)
- [Aseptic Technique — 無菌技術](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=182385)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_