# Episiotomy

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> language: zh-TW  
> subject: 外科

## 題目

Episiotomy

## 選項

1. 子宮切除術
2. 剖腹產
3. 會陰切開術 **✔ 正確答案**
4. 結紮手術
5. 子宮頸抹片檢查

**正確答案: 3**

## 解析

正確答案是(3)會陰切開術。Episiotomy 源自希臘語 *epision*（恥骨聯合）和 *tome*（切割），指的是在分娩過程中，為了擴大陰道口，避免產婦會陰嚴重撕裂傷而進行的外科切開手術。

在護理情境中，護理師需要協助醫師進行會陰切開術的準備工作，例如：準備器械、鋪設無菌單、會陰消毒等等。產後，護理師也需要密切觀察傷口癒合情況，指導產婦進行會陰護理，例如：傷口清潔、坐浴、疼痛控制等，並提供相關衛教指導，以預防感染和促進傷口癒合。

記憶方法：可以將 Episiotomy 拆解成 Epi（在…之上）+ sio（縮寫自cision，切開）+ tomy（切開術），想像在會陰（接近恥骨聯合的位置）進行切開的動作。

選項 (1) 子宮切除術 (Hysterectomy) 指的是切除子宮的手術。選項 (2) 剖腹產 (Cesarean section) 指的是以手術方式取出胎兒的分娩方式。選項 (4) 結紮手術 (Tubal ligation/Vasectomy) 指的是女性輸卵管或男性輸精管的結紮手術，是一種永久性的避孕方式。選項 (5) 子宮頸抹片檢查 (Pap smear) 是一種篩檢子宮頸癌的檢查。

## 深入解析

醫學術語解析
讓我們來拆解這個在產科護理中非常重要的術語：Episiotomy。

**字源拆解 (Etymology)**：
Episiotomy 可以拆解為：
- Episi/o-：源自希臘文 *epision*，意指「恥骨」或「外陰部」，在醫學上常指「會陰」區域。
- -tomy：源自希臘文 *tomē*，意指「切割」或「切開術」。
因此，Episiotomy = Episi/o-（會陰）+ -tomy（切開術）= **會陰切開術**。

**護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)**：
在產科護理中，Episiotomy 是指在分娩第二產程（胎兒娩出期），為了擴大陰道出口、預防產婦會陰發生不規則且嚴重的撕裂傷（尤其是三度或四度裂傷），由醫師執行的一項小型外科切開術。護理師的角色至關重要：
1.  **術前準備**：協助產婦採適當體位（如截石術臥位），執行會陰消毒，鋪設無菌單，並準備無菌器械包（通常包含剪刀、縫合器材）。
2.  **術中協助**：提供產婦情緒支持與呼吸指導，並協助醫師執行局部麻醉（若需要）及傳遞器械。
3.  **術後照護**：這是護理的重點。需密切觀察會陰傷口有無紅、腫、熱、痛、異常分泌物等感染徵象。指導產婦執行會陰沖洗（如使用沖洗瓶）、溫水坐浴（Sitz bath）以促進血液循環、減輕疼痛與消腫。評估疼痛程度並依醫囑給予止痛藥。同時提供衛教，包括如廁後由前往後擦拭、穿著寬鬆棉質內褲、攝取高纖飲食預防便秘，以避免對傷口造成壓力。

**相關術語比較 (Related Terms)**：
1.  Perineorrhaphy：Perine/o-（會陰）+ -rrhaphy（縫合術）。指「會陰修補術」，常用於修復生產造成的會陰撕裂傷或陳舊性鬆弛。
2.  Laceration：撕裂傷。在產科特指「會陰撕裂傷」，依嚴重程度分為四度（第一度僅表皮，第四度裂至直腸黏膜）。Episiotomy的目的之一就是為了避免嚴重的、不規則的Laceration。
3.  Cesarean Section：剖腹產。是另一種分娩方式，與經陰道分娩並執行Episiotomy是完全不同的路徑。

詞彙地圖 (Word Map)
-tomy（切開術）→ Episiotomy（會陰切開術）、Tracheotomy（氣管切開術）、Laparotomy（剖腹術）

Perine/o-（會陰）→ Perineum（會陰）、Perineorrhaphy（會陰修補術）

記憶秘訣 (Memory Tip)
可以把「Episi/o-」想成「A piece of」會陰（諧音聯想），而「-tomy」就是「切開」。所以「切開一小片會陰」就是會陰切開術。在臨床上，它最常與「生產」、「預防撕裂傷」這兩個關鍵概念連結。

中英術語對照 (Chinese-English)
- 會陰切開術 — Episiotomy
- 會陰撕裂傷 — Perineal Laceration
- 剖腹產 — Cesarean Section

## 臨床情境

術語在臨床護理中的應用
- **閱讀醫囑**：若醫囑寫「Prepare for episiotomy」，護理師應立即準備無菌會陰切開包、局部麻醉藥（如 Lidocaine）、照明設備，並協助產婦擺位。
- **護理紀錄**：應準確記錄，例如：「18:30, MD performed midline episiotomy under local anesthesia. Estimated blood loss 20ml.」、「Postpartum day 1: Episiotomy wound clean, dry, and intact. Mild edema noted, pain score 2/10.」
- **交班報告 (SBAR)**：在交班時需提及：「S: 產婦主訴會陰傷口有刺痛感。B: 自然產，有執行會陰切開術，目前產後第2天。A: 會陰傷口縫合處輕微發紅，無化膿分泌物。R: 已衛教溫水坐浴，需繼續監測傷口癒合情形及感染徵象。」
- **跨專業溝通**：向醫師回報時應說：「醫師，103床林女士的會陰切開術傷口邊緣有些發紅，觸摸時有壓痛，體溫目前正常，需要您評估一下是否需開立抗生素藥膏嗎？」
- **病人衛教**：應以易懂語言解釋：「媽媽您好，為了讓寶寶比較好出來，也避免您的會陰裂得亂七八糟不好縫合，醫師會在寶寶頭快出來時，在會陰這邊剪一個整齊的小切口，這就叫會陰切開。生完後我們會教您怎麼清潔照顧這個傷口，幫助它快快癒合。」

重要注意事項 (Caution)
易混淆！ Episiotomy（會陰切開術）與 Perineorrhaphy（會陰修補術）不同。前者是生產時的「預防性切開」，後者是對既有損傷（撕裂傷或鬆弛）的「修復性縫合」。在紀錄和溝通時需明確區分。

病人安全 (Patient Safety)
若誤解此術語，可能導致準備錯誤的器械包（例如誤拿縫合包而非切開包），延誤處置時機。產後若未正確評估與衛教會陰傷口照護，可能導致傷口感染、癒合不良，甚至發展為膿瘍，嚴重影響產婦恢復與生活品質。護理師必須具備正確知識，以執行完善的產後會陰護理與監測。

## 重要概念

- **Episiotomy** — 會陰切開術。在分娩過程中，為擴大陰道出口、避免會陰嚴重撕裂而執行的手術性切開。
- **Hysterectomy** — 子宮切除術。切除子宮的手術，並非分娩相關處置。
- **Cesarean Section** — 剖腹產。經腹部切口與子宮切口娩出胎兒的手術，與經陰道分娩的會陰切開術路徑不同。
- **Tubal Ligation** — 輸卵管結紮術。一種女性永久性避孕手術，與分娩時擴大產道無關。
- **Pap Smear** — 子宮頸抹片檢查。用於篩檢子宮頸癌的細胞學檢查，屬於診斷性檢查而非治療性手術。

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