# Epiglottitis

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=182856  
> language: zh-TW  
> subject: 小兒科

## 題目

Epiglottitis

## 選項

1. 會厭囊腫
2. 聲帶發炎
3. 扁桃腺腫大
4. 喉痙攣
5. 會厭炎 **✔ 正確答案**

**正確答案: 5**

## 解析

Epiglottitis，中文翻譯為「會厭炎」，指的是會厭軟骨及其周圍組織的發炎。會厭是位於舌根後方、喉嚨入口處的葉狀軟骨結構，主要功能是在吞嚥時蓋住氣管開口，防止食物或液體進入呼吸道。會厭炎的發生通常是由於細菌（例如：嗜血桿菌 Haemophilus influenzae type b）感染所引起，會造成會厭腫脹、疼痛，嚴重時甚至會阻塞呼吸道，導致呼吸困難，危及生命。

過去，會厭炎好發於2至7歲的兒童。自從Hib（嗜血桿菌B型）疫苗的普及接種後，會厭炎的發生率已大幅下降。然而，會厭炎仍是一種需要高度警覺的疾病，因為它可能在短時間內迅速惡化。

在護理情境中，對於疑似會厭炎的病童，保持呼吸道通暢是最重要的處置。應避免刺激病童，例如：不要強行檢查口腔或插入任何物品，以免造成喉痙攣，加重呼吸道阻塞。此外，應立即給予氧氣，並準備好建立人工呼吸道的設備，例如：氣管內插管或氣管切開術。

記憶方法：可以將「Epiglottitis」拆解成「Epi-」（在…之上）+「glottis」（聲門）+「-itis」（發炎），理解其字面上的意思為「在聲門之上的發炎」，也就是「會厭炎」。

## 深入解析

醫學術語解析
**字源拆解 (Etymology)**：

Epiglottitis = Epi-（在…之上；希臘文）+ Glott(is)（聲門；希臘文）+ -itis（發炎；希臘文）

字面直譯為「聲門之上的發炎」。會厭 (Epiglottis) 位於聲門上方，像個蓋子，因此發炎就稱為會厭炎。

**護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)**：

這是一種耳鼻喉科的急症，尤其在小兒科被視為可能危及生命的緊急狀況。會厭急性腫脹會迅速阻塞上呼吸道，導致呼吸窘迫甚至窒息。

護理師遇到疑似易混淆！ Epiglottitis的病人（尤其是兒童，出現高燒、流口水、聲音低沉如「熱馬鈴薯聲」、前傾坐姿以利呼吸時），首要任務是：
1. **維持呼吸道通暢**：絕對避免刺激喉部（如壓舌板檢查、讓病人躺平），以免誘發喉痙攣完全阻塞。
2. **監測生命徵象**：密切監測呼吸速率 (RR)、血氧飽和度 (SpO2)、心跳及是否有呼吸窘迫的徵象（如鼻翼搧動、肋間/鎖骨上凹陷）。
3. **準備緊急處置**：立即通知醫師，準備氧氣、抽吸設備，並備好建立進階呼吸道（如氣管內插管或執行氣管切開術）的器材與藥物。

**相關術語比較 (Related Terms)**：

1. Laryngitis（喉炎）：Laryng-（喉）+ -itis（發炎）。發炎部位在喉部（包含聲帶），症狀以聲音沙啞為主，較少立即性呼吸道阻塞風險。

2. Croup（哮吼，或稱喉氣管支氣管炎）：病毒感染引起，主要影響聲門下區，會導致犬吠式咳嗽和吸氣性喘鳴，與會厭炎同為小兒呼吸道急症，但病因、好發位置及處理原則有別。

3. Tonsillitis（扁桃腺炎）：Tonsill-（扁桃腺）+ -itis（發炎）。發炎部位在口咽部的扁桃腺，會導致喉嚨痛、吞嚥困難，但通常不直接威脅呼吸道。

詞彙地圖 (Word Map)

-itis（發炎）→ Epiglottitis（會厭炎）/ Laryngitis（喉炎）/ Tonsillitis（扁桃腺炎）/ Pharyngitis（咽炎）

Glott-（聲門）→ Epiglottis（會厭）/ Glottis（聲門）/ Subglottic（聲門下的）

記憶秘訣 (Memory Tip)

把「Epi-」想成「上面（Epi-）的蓋子（glottis）發炎（-itis）了」。會厭就像氣管入口的「安全蓋」，這個蓋子發炎腫起來，氣管通道就危險了！記住「三不」：不刺激、不躺平、不離開病人視線。

中英術語對照 (Chinese-English)

• 會厭炎 — Epiglottitis

• 會厭 — Epiglottis

• 聲門 — Glottis

• 發炎 — -itis (suffix)

• 上呼吸道阻塞 — Upper Airway Obstruction

## 臨床情境

術語在臨床護理中的應用
• **閱讀醫囑**：若看到「Rule out epiglottitis」或「Suspected epiglottitis」的醫囑，護理師應立即提高警覺，準備監測設備，並確保急救車與呼吸道處理設備在可及範圍內。可能伴隨的醫囑包括「NPO」（禁食）、「O2 therapy」（氧氣治療）、「Prepare for intubation」（準備插管）。
• **護理紀錄書寫**：應客觀記錄呼吸道狀況，例如：「病人呈前傾坐姿，呼吸費力，有輕微吸氣性喘鳴（stridor），拒絕躺下，持續流口水，無法吞嚥。」避免主觀描述如「喉嚨很痛」。
• **交班報告 (SBAR)**：

S（狀況）：「交班一位3歲病童，高燒、聲音低沉、流口水，疑似會厭炎。」

B（背景）：「無Hib疫苗接種史，症狀出現約6小時。」

A（評估）：「目前生命徵象：HR 140, RR 35 with stridor, SpO2 94% on room air。呈現典型的前傾坐姿。」

R（建議）：「已備好氧氣與抽吸設備，需要密切監測呼吸狀況，醫師已被告知。」
• **跨專業溝通**：向醫師回報時，需明確說出「病人出現吸氣性喘鳴（stridor）及流口水（drooling）等上呼吸道阻塞徵象」。呼叫麻醉科或耳鼻喉科進行緊急呼吸道處置時，需清楚傳達「疑似會厭炎，需要緊急插管或氣切」。
• **病人衛教**：向家屬解釋：「寶寶喉嚨深處一個叫做『會厭』的軟骨蓋子因為細菌感染腫起來了，會擋住呼吸的通道，所以非常危險。我們現在要盡量讓他保持安靜、坐著，絕對不能勉強他躺下或檢查嘴巴，以免更塞住。所有的治療（如打針、給氧氣）都是為了讓他的呼吸通道保持暢通。」

重要注意事項 (Caution)

• 易混淆！ **Epiglottitis (會厭炎) vs. Croup (哮吼)**：兩者都是小兒呼吸道急症，但關鍵差異在於：
- **病因**：會厭炎常為細菌（如Hib）；哮吼多為病毒。
- **好發位置**：會厭炎在聲門上；哮吼在聲門下。
- **咳嗽聲音**：會厭炎通常無典型咳嗽，聲音低沉；哮吼有犬吠式咳嗽。
- **發作速度**：會厭炎進展極快（數小時）；哮吼較慢（數天）。
- **處理原則**：會厭炎嚴禁刺激喉部；哮吼可考慮給予潮濕空氣或藥物。
• **絕對禁忌**：在確診或高度懷疑會厭炎時，**禁止**使用壓舌板檢查喉部，此舉可能引發完全性呼吸道阻塞。

病人安全 (Patient Safety)

若將Epiglottitis誤判為普通喉炎或扁桃腺炎，而進行常規的喉部檢查或讓病人躺下，可能瞬間導致呼吸道完全阻塞、缺氧，甚至心跳停止。護理師是病人的第一線守門員，必須：
1. 熟悉其典型臨床表徵（發燒、流口水、喘鳴、前傾坐姿）。
2. 未確保有建立進階呼吸道能力的人員在場前，不離開病人。
3. 確保急救設備（包含小兒尺寸的氣管內管及氣切套管）隨時可用。

## 重要概念

- **Epiglottitis** — 會厭軟骨及其周圍組織的急性發炎，是一種可能迅速導致上呼吸道阻塞的急症。
- **Laryngitis** — 喉部（包含聲帶）的發炎，主要症狀為聲音沙啞或失聲。
- **Croup** — 哮吼，通常由病毒引起，影響聲門下區域，導致犬吠式咳嗽和吸氣性喘鳴。
- **Tonsillitis** — 扁桃腺的發炎，常導致喉嚨痛、吞嚥困難及發燒。
- **Stridor** — 吸氣性喘鳴，一種高頻的呼吸音，表示上呼吸道有部分阻塞，是會厭炎的重要徵象。

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