# Enteral Nutrition

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=182844  
> language: zh-TW  
> subject: 加護病房

## 題目

Enteral Nutrition

## 選項

1. 非經腸道營養，例如靜脈營養。
2. 腸道外營養，例如經皮內視鏡胃造瘻術(PEG)。
3. 完全由靜脈輸注提供營養。
4. 經由胃腸道提供營養，例如鼻胃管或胃造瘻管灌食。 **✔ 正確答案**
5. 以手術方式將營養物質直接注入血液中。

**正確答案: 4**

## 解析

Enteral Nutrition 指的是經由胃腸道提供營養的途徑，也就是利用消化系統來吸收營養。這個詞來自希臘語的 "enteron"，意思是腸道。
在加護病房中，許多病人因為病情或手術等因素無法自行進食，此時就需要透過 Enteral Nutrition 來維持身體所需的營養。常見的 Enteral Nutrition 方式包括：
1. 鼻胃管灌食 (Nasogastric tube feeding)：將管子經由鼻腔插入胃部。
2. 鼻空腸管灌食 (Nasojejunal tube feeding)：將管子經由鼻腔插入空腸。
3. 胃造瘻管灌食 (Gastrostomy tube feeding)：經由腹部手術在胃部造口，放置灌食管。
4. 空腸造瘻管灌食 (Jejunostomy tube feeding)：經由腹部手術在空腸造口，放置灌食管。

選擇 Enteral Nutrition 的主要優點是能維持腸道功能，減少腸道黏膜萎縮和細菌移位(Bacterial translocation)的風險，降低感染的機率，並且成本較低。相較之下，Parenteral Nutrition (非經腸道營養/靜脈營養) 則是指透過靜脈途徑提供營養，通常用於腸道功能受損或無法使用的情況。

記憶方法：Enteral Nutrition 中的 "Enter" 可以聯想到 "腸道" (Intestine)，提醒我們這是經由腸道提供營養的方式。

選項 1、2、3 和 5 皆描述了非經腸道營養的途徑或其他不相關的醫療處置。

## 深入解析

醫學術語解析
**字源拆解 (Etymology)**：

Enteral Nutrition 由兩個部分組成：

1. Enter/o-：字根，源自希臘文 "enteron"，意為「腸道」或「消化道」。

2. -al：字尾，表示「與...有關的」。

3. Nutrition：營養。

因此，Enteral Nutrition 字面意思為「與腸道有關的營養」，即「經腸道營養」或「腸道營養」。

**護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)**：

在護理照護中，Enteral Nutrition 指的是透過各種管路，將營養配方直接送入病人的胃腸道（如胃、十二指腸或空腸）以提供營養支持。當病人因意識不清、吞嚥困難、大手術後、頭頸部癌症、嚴重創傷或神經肌肉疾病而無法由口安全進食時，便需要此種營養支持。

護理師的職責包括：

1. **評估**：評估病人營養狀況（如體重、白蛋白、前白蛋白）、腸道功能（有無腹脹、腹瀉、便秘）、管路位置（聽診胃區、測量外露長度、檢查 pH 值）及皮膚狀況（造瘻口周圍）。

2. **措施**：正確執行灌食技術（確認管路通暢、抬高床頭、控制灌食速度與溫度）、監測灌食耐受性（有無噁心、嘔吐、腹瀉）、記錄嚴格輸出入量 I&O、執行口腔護理、預防吸入性肺炎 Aspiration Pneumonia。

**相關術語比較 (Related Terms)**：

1. Parenteral Nutrition (PN)：易混淆！ 字首 Par(a)- 意為「旁邊、周圍」，enteral 是腸道，合起來意指「繞過腸道」，即「非經腸道營養」或「靜脈營養」。這是與 Enteral Nutrition 相對的主要營養支持方式。

2. Total Parenteral Nutrition (TPN)：完全靜脈營養，提供病人所需的全部營養素。

3. Gastrostomy：胃造瘻術。字根 Gastr/o-（胃）+ -stomy（造口），是執行 Enteral Nutrition 的常見手術途徑之一（如 PEG 經皮內視鏡胃造瘻術）。

詞彙地圖 (Word Map)：

Enter/o-（腸道）→ Enteral（腸道的）→ Enteral Nutrition（腸道營養）

→ Gastroenterology（胃腸科）

→ Enteritis（腸炎）

→ Enterostomy（腸道造口）

記憶秘訣 (Memory Tip)：

把「Enter」想成「進入腸道」！

*   **Enter**al Nutrition = 營養「進入」**腸道** (Enter the intestines)。

*   相反地，**Par**enteral Nutrition = 營養「繞過」腸道 (Para = beside/around)，所以是靜脈注射。

中英術語對照 (Chinese-English)：

1.  腸道營養 / Enteral Nutrition (EN)

2.  非經腸道營養 / Parenteral Nutrition (PN)

3.  鼻胃管 / Nasogastric Tube (NG tube)

4.  經皮內視鏡胃造瘻術 / Percutaneous Endoscopic Gastrostomy

## 臨床情境

術語在臨床護理中的應用
*   **閱讀醫囑**：醫師開立「Start enteral feeding via NG tube, Jevity 1.2 cal/mL at 50 mL/hr」時，護理師需準備適當的鼻胃管、營養配方，並依醫囑設定正確的灌食速度。
*   **護理紀錄書寫**：記錄時應寫明「Enteral feeding via PEG tube, Osmolite 1 cal/mL at 80 mL/hr tolerated well, no abdominal distention or diarrhea. I&O balanced.」
*   **交班報告 (SBAR)**：

S (狀況)：病人張先生，因中風後吞嚥困難，目前使用鼻胃管進行腸道營養。

B (背景)：灌食配方為 Ensure，速率 60 mL/hr。

A (評估)：今日灌食耐受性佳，無腹脹，胃殘餘量 < 100 mL，造瘻口周圍皮膚完整。

R (建議)：繼續目前灌食計畫，並每班監測胃殘餘量。
*   **跨專業溝通**：與營養師討論「這位TPN病人腸道功能已恢復，是否可嘗試轉為腸道營養？」或通知醫師「病人腸道營養灌食後出現腹瀉，是否需調整配方或速率？」
*   **病人衛教**：向家屬解釋「腸道營養是透過一根細管，把營養直接送到胃或腸子裡，讓身體可以吸收。這比打點滴（靜脈營養）更符合生理，也能幫助腸子自己工作，減少感染機會。」

重要注意事項 (Caution)
**最關鍵的混淆點！**

*   易混淆！ Enteral (經腸道) vs. Parenteral (非經腸道/靜脈)。兩者是**完全相反**的營養給予途徑。混淆可能導致嚴重的給藥或營養給予錯誤。
*   易混淆！ 縮寫：EN (Enteral Nutrition) vs. PN (Parenteral Nutrition) vs. TPN (Total Parenteral Nutrition)。書寫與辨識時務必清楚。

病人安全 (Patient Safety)
*   **後果**：若將應由腸道給予的營養或藥物誤從靜脈注射，會導致致命性的栓塞、感染或全身性反應。反之，將靜脈營養誤從腸道灌入，則無法提供足夠營養，導致病人營養惡化。
*   **預防措施**：

1.  **管路標示明確**：所有腸道營養管路（NG, PEG, J-tube）必須有明確標籤，與靜脈管路區隔。

2.  **給藥/灌食前雙重核對**：確認管路類型與醫囑途徑是否相符（Enteral vs. IV）。

3.  **使用不同設計的接頭**：腸道灌食管路接頭應與靜脈輸液接頭設計不同（如 ENFit 接頭），防止誤接。

## 重要概念

- **Enteral Nutrition** — 經由胃腸道（如口腔、鼻胃管、胃造瘻管、空腸造瘻管）提供營養支持的方式。
- **Parenteral Nutrition** — 繞過胃腸道，直接經由靜脈途徑提供營養支持的方式，與 Enteral Nutrition 相對。
- **Nasogastric Tube** — 鼻胃管，一種經鼻腔插入至胃部的管路，常用於腸道營養、給藥或胃部減壓。
- **Gastrostomy** — 胃造瘻術，一種外科手術，在腹壁和胃之間建立通道，以放置灌食管進行長期腸道營養。
- **Aspiration Pneumonia** — 吸入性肺炎，因食物、分泌物或胃內容物吸入肺部而引起的感染，是腸道營養需預防的重要併發症。

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