# CC (Chief Complaint)

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=182526  
> language: zh-TW  
> subject: 門診

## 題目

CC (Chief Complaint)

## 選項

1. 主治醫師
2. 主要抱怨 **✔ 正確答案**
3. 慢性咳嗽
4. 心臟衰竭
5. 完全治癒

**正確答案: 2**

## 解析

CC (Chief Complaint) 指的是病人就診的主要原因，也就是病人自己用自己的話描述的症狀或不適。在門診護理中，準確理解並記錄病人的 CC 至關重要，它是醫療團隊評估病情、制定診斷和治療計畫的基礎。

CC 強調的是病人主觀的感受和描述，即使病人描述的症狀看似微不足道，也必須仔細聆聽並記錄。例如，病人可能會說「我胸口悶悶的」，這就是他的 CC，而醫護人員需要進一步詢問和檢查，才能判斷這個「悶悶的」到底是心臟問題、肺部問題還是其他原因。

記憶方法：可以想像病人進診間時，開口第一句話抱怨的事情，就是 CC (Chief Complaint)。

選項 2「主要抱怨」準確地表達了 Chief Complaint 的含義。選項 1「主治醫師」指的是負責病人診療的醫師，與 CC 無關。選項 3「慢性咳嗽」是一種疾病症狀，可能是 CC 的內容，但不等同於 CC 本身。選項 4「心臟衰竭」是一種疾病診斷，而不是病人主觀的抱怨。選項 5「完全治癒」指的是疾病的痊癒狀態，與 CC 無關。

## 深入解析

醫學術語解析
CC (Chief Complaint) 是護理與醫療紀錄中極其重要的基礎術語，它定義了病人尋求醫療協助的起點。

**字源拆解 (Etymology)**：
- Chief：源自中古英語，意為「主要的」、「首要的」。
- Complaint：源自拉丁文 *complangere*，意為「抱怨」、「訴苦」。
- 組合意義：Chief Complaint 直譯為「主要抱怨」，指病人主觀感受到並主動陳述的、最困擾他的主要不適或症狀。

**護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)**：
在護理評估中，準確獲取並記錄 CC 是第一步，也是關鍵。它引導後續的病史詢問、身體評估與護理計畫。
- **護理評估**：護理師需以開放式問句引導病人描述，例如：「今天來醫院最主要覺得哪裡不舒服？」並用病人的原話記錄。例如：「病人主訴：『胸口緊緊的，已經三天了。』」
- **護理措施**：根據 CC，護理師需進行相關的初步評估，如測量生命徵象（特別是針對胸痛病人，需監測血壓、心跳、呼吸）、疼痛評估，並準備相關的檢查（如心電圖）。同時，需將 CC 清晰傳達給醫師，作為診斷的起點。

**相關術語比較 (Related Terms)**：
1. HPI (History of Present Illness)：**現在病史**。這是對 CC 的深入擴展，詳細描述症狀的發作、性質、位置、嚴重度、時間、緩解或加劇因素等。可以說，CC 是 HPI 的標題。
2. PMH (Past Medical History)：**過去病史**。指病人過去的疾病史、手術史等，與本次 CC 可能相關或無關。
3. ROS (Review of Systems)：**系統回顧**。是對身體各系統進行全面性的症狀詢問，以發現病人可能忽略或未主動提及的問題。

詞彙地圖 (Word Map)
Complaint（抱怨、主訴）→ Chief Complaint (CC)（主要抱怨）→ History of Present Illness (HPI)（現在病史）→ Differential Diagnosis（鑑別診斷）

記憶秘訣 (Memory Tip)
想像病人走進診間或急診，**開口說的第一句關於他不舒服的話**，就是他的「主要抱怨」(Chief Complaint)。例如：「醫師，我頭好痛！」這個「頭痛」就是 CC。它是整個醫療故事的**第一章標題**。

中英術語對照 (Chinese-English)
- 主要抱怨 / 主訴：Chief Complaint (CC)
- 現在病史：History of Present Illness (HPI)
- 過去病史：Past Medical History (PMH)
- 系統回顧：Review of Systems

## 臨床情境

術語在臨床護理中的應用
- **閱讀醫囑/病歷**：在入院紀錄或門診病歷最上方常會看到「CC: ...」。護理師需立即理解這是病人就診的主因，並以此為核心展開後續照護。
- **護理紀錄書寫**：在護理評估單或交班報告中，應明確寫出病人的 CC。例如：「S: 病人主訴 (CC) 為發燒、咳嗽三天。O: T: 38.5°C...」
- **交班報告 (SBAR)**：在「S (Situation) 狀況」部分，首先說明病人的 CC。例如：「我要交班 3A-5 床王先生，他因『呼吸急促』(CC) 入院...」
- **跨專業溝通**：向醫師回報病情時，應先簡潔說明病人的 CC，再報告相關生命徵象與觀察。例如：「醫師，剛收的病人 CC 是劇烈腹痛，目前 BP 150/90, HR 110，腹部有壓痛。」
- **病人衛教**：向家屬解釋時，可以說：「王太太今天來醫院『最主要告訴我們的不舒服』是頭暈，我們會針對這個問題幫她做檢查。」用「最主要的不舒服」來替代術語 CC。

重要注意事項 (Caution)
- 易混淆！ CC 是**病人主觀的症狀描述**，**不是醫療診斷**。例如，病人的 CC 是「胸口痛」，但診斷可能是「心肌梗塞」。切勿將兩者混淆。
- 易混淆！ 注意縮寫：CC (Chief Complaint) 與 CC (立方公分, cubic centimeter) 寫法相同但意義完全不同，需依上下文判斷。在病歷紀錄中，大寫的 CC 通常指「主要抱怨」。

病人安全 (Patient Safety)
若誤解 CC，可能導致評估方向錯誤，延誤真正緊急的病情。例如，將病人 CC「喘不過氣」輕率歸因於緊張，而忽略可能是氣胸或肺栓塞。護理師必須**忠實記錄病人原話**，並對任何潛在的危急症狀（如胸痛、呼吸困難、劇烈頭痛）保持高度警覺，立即進行基本評估並通報。

## 重要概念

- **Chief Complaint** — 病人就診時主觀描述最主要的不適或症狀，是醫療評估的起點。
- **History of Present Illness** — 現在病史，針對 Chief Complaint 進行詳細的時序性與描述性擴展。
- **Past Medical History** — 過去病史，記錄病人過去的疾病、手術、過敏史等。
- **Review of Systems** — 系統回顧，對全身各系統進行有條理的症狀詢問。
- **Differential Diagnosis** — 鑑別診斷，根據病人的症狀（如 CC 和 HPI）列出所有可能的疾病。

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