# Cardiogenic Shock

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> language: zh-TW  
> subject: 內科

## 題目

Cardiogenic Shock

## 選項

1. 心因性休克是指因心臟以外的因素，如敗血症或嚴重過敏，導致的循環衰竭。
2. 心因性休克是指心臟泵血功能衰竭，無法供應身體組織足夠的氧氣和養分，導致的循環衰竭。 **✔ 正確答案**
3. 心因性休克是指因血管擴張，導致血液滯留在周邊血管，造成血壓下降和組織灌注不足的休克。
4. 心因性休克是指因脊髓損傷導致血管舒張，使血壓驟降的休克。
5. 心因性休克是指因大量失血，導致血液循環量不足，進而引起的休克。

**正確答案: 2**

## 解析

心因性休克 (Cardiogenic Shock) 指的是心臟的泵血功能嚴重受損，無法將足夠的血液輸送到身體各個組織和器官，導致組織灌流不足和缺氧的危急情況。
字面上來看，“cardio”指的是心臟，“genic”表示產生的，因此 Cardiogenic Shock 即是「心臟產生的休克」。

在護理情境中，心因性休克的病人通常會表現出低血壓、心跳加快、呼吸急促、皮膚濕冷、意識改變等症狀。護理人員需要密切監測病人的生命徵象、尿量、周邊循環狀態，並依醫囑給予藥物治療、氧氣治療等支持性療法。

記憶方法：可以將 Cardiogenic Shock 拆解成 cardio (心臟) + genic (產生的) + shock (休克)，理解為「心臟出了問題產生的休克」。

選項 2 正確描述了心因性休克是由心臟泵血功能衰竭所導致。

選項 1 錯誤，這是敗血性休克 (Septic Shock) 或過敏性休克 (Anaphylactic Shock) 的描述。
選項 3 錯誤，這是分佈性休克 (Distributive Shock) 的描述。
選項 4 錯誤，這是神經性休克 (Neurogenic Shock) 的描述。
選項 5 錯誤，這是低血容性休克 (Hypovolemic Shock) 的描述。

## 深入解析

醫學術語解析
**字源拆解 (Etymology)**：

Cardiogenic Shock 可以拆解為：

Cardio-（源自希臘文 *kardia*，意為「心臟」）

-genic（源自希臘文 *genēs*，意為「產生」、「起源」）

Shock（休克，指循環衰竭導致組織灌流不足的狀態）

組合起來，Cardiogenic Shock 的字面意思就是「由心臟原因產生的休克」。

**護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)**：

在臨床護理中，Cardiogenic Shock 是一個危急狀況，意指心臟的「幫浦 (pump)」功能嚴重衰竭，無法打出足夠的血液量（心輸出量 Cardiac Output）來滿足身體組織的氧氣與養分需求。常見原因包括大範圍心肌梗塞 (Myocardial Infarction)、嚴重心律不整 (Arrhythmia)、心肌炎 (Myocarditis) 或心臟瓣膜問題。

護理師遇到此診斷的病人，必須執行：

1. **持續監測**：密切監測生命徵象（特別是血壓 BP、心跳 HR、呼吸 RR、血氧飽和度 SpO2）。

2. **評估組織灌流**：檢查意識狀態 (Level of Consciousness)、皮膚是否濕冷 (cold and clammy)、微血管回填時間 (Capillary Refill Time)、尿量 (I&O 紀錄)。

3. **執行醫囑與措施**：給予氧氣治療、準備強心劑 (Inotropes) 如 Dobutamine、血管加壓劑 (Vasopressors) 如 Norepinephrine，並可能協助置放主動脈內氣球幫浦 (Intra-Aortic Balloon Pump, IABP) 或心室輔助器 (Ventricular Assist Device, VAD)。

**相關術語比較 (Related Terms)**：

休克 (Shock) 根據病因主要分為四大類，Cardiogenic Shock 是其中之一：

1. Hypovolemic Shock（低血容性休克）：因易混淆！大量失血或體液流失導致。

2. Distributive Shock（分佈性休克）：因血管異常擴張導致，包含 Septic Shock（敗血性休克）、Anaphylactic Shock（過敏性休克）、Neurogenic Shock（神經性休克）。

3. Obstructive Shock（阻塞性休克）：因心臟外因素阻塞血流導致，如肺栓塞 (Pulmonary Embolism)、心包膜填塞 (Cardiac Tamponade)。

詞彙地圖 (Word Map)：

Card/Cardi（心臟）→ Cardiology（心臟科）/ Cardiomegaly（心臟肥大）/ Tachycardia（心搏過速）/ Myocardial Infarction（心肌梗塞）/ Cardiomyopathy（心肌病變）

-genic（產生的）→ Neurogenic（神經源性的）/ Psychogenic（心因性的）/ Iatrogenic（醫源性的）

記憶秘訣 (Memory Tip)：

把「Cardiogenic」想成「Cardio（心臟）+ Generator（發電機）」。心臟就是身體的發電機（幫浦），當這個發電機壞掉（-genic 表示由此產生問題），就會導致全身停電——也就是休克。所以，**心臟幫浦衰竭 = Cardiogenic Shock**。

中英術語對照 (Chinese-English)：

心因性休克 — Cardiogenic Shock

心輸出量 — Cardiac Output

心肌梗塞 — Myocardial Infarction (MI)

低血容性休克 — Hypovolemic Shock

敗血性休克 — Septic Shock

## 臨床情境

術語在臨床護理中的應用
- **閱讀醫囑**：當醫囑或診斷出現「Cardiogenic Shock」時，護理師應立即意識到病人處於高風險狀態，需準備監測設備（如心電圖監視器、動脈導管 A-line）、強心升壓藥物，並確保靜脈管路暢通。
- **護理紀錄書寫**：紀錄時應具體描述休克表徵，例如：「BP 88/50 mmHg, HR 125 bpm, SpO2 92% on O2 4L/min via nasal cannula, skin cold & clammy, urine output 15 mL/hr for past 2 hours.」並連結診斷「s/p Cardiogenic Shock」。
- **交班報告 (SBAR)**：

S（狀況）: 「病人因急性心肌梗塞後出現心因性休克。」

B（背景）: 「有高血壓及糖尿病病史。」

A（評估）: 「目前血壓偏低，需靠 Dopamine 維持，四肢冰冷，尿量減少。」

R（建議）: 「需密切監測生命徵象及輸出入量，並準備可能轉送加護病房。」
- **跨專業溝通**：向醫師回報時，需準確提供血壓、心律、尿量等數據，並描述對治療（如升壓劑劑量調整）的反應。與藥師確認強心藥物之配伍禁忌與輸注速率。
- **病人衛教**：向家屬解釋時，可使用比喻：「病人的心臟目前非常無力，就像馬達沒力了，打出去的血液不夠，所以血壓很低，全身器官可能會缺氧。我們正在用藥物幫助心臟加強力量，並密切監控。」

重要注意事項 (Caution)：

易混淆！ 務必清楚區分四類休克的核心病因，這是護理師國考與臨床判斷的關鍵：

1. **Cardiogenic**：**心臟幫浦**壞了（心肌梗塞、心衰竭）。

2. **Hypovolemic**：**容器裡的水**不夠了（出血、脫水）。

3. **Distributive**：**容器變大了**，水相對不足（敗血症、過敏、脊髓損傷導致血管擴張）。

4. **Obstructive**：**水管被堵住了**，水打不出去（肺栓塞、張力性氣胸）。

病人安全 (Patient Safety)：

若混淆休克類型，可能導致錯誤的護理處置優先順序。例如，將心因性休克誤判為低血容性休克而快速大量輸液，反而可能增加心臟負荷，加劇肺水腫 (Pulmonary Edema)。**正確的評估與鑑別是安全照護的第一步**。護理師應依據完整評估（病史、生命徵象、理學檢查、實驗室數據）來支持臨床判斷，而非僅憑單一症狀。

## 重要概念

- **Cardiogenic Shock** — 心因性休克，指因心臟幫浦功能衰竭導致心輸出量不足，所引起的休克。
- **Hypovolemic Shock** — 低血容性休克，指因循環血液容量絕對減少（如出血、脫水）所引起的休克。
- **Septic Shock** — 敗血性休克，屬於分佈性休克，指因嚴重感染導致全身性發炎反應，引起血管擴張與血流分布異常。
- **Neurogenic Shock** — 神經性休克，屬於分佈性休克，常因脊髓損傷導致交感神經張力喪失，引起血管擴張與心搏過緩。
- **Distributive Shock** — 分佈性休克，指因全身性血管阻力下降、血管異常擴張，導致血液滯留於周邊血管，有效循環血量相對不足。

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