# CABG (Coronary Artery Bypass Graft)

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> language: zh-TW  
> subject: 手術室

## 題目

CABG (Coronary Artery Bypass Graft)

## 選項

1. 冠狀動脈繞道移植手術後之併發症
2. 冠狀動脈血管攝影檢查
3. 心導管手術置放支架
4. 冠狀動脈繞道移植手術 **✔ 正確答案**
5. 冠狀動脈疾病的藥物治療

**正確答案: 4**

## 解析

CABG (Coronary Artery Bypass Graft) 的中文是「冠狀動脈繞道移植手術」。
這個手術是為了治療冠狀動脈疾病 (Coronary Artery Disease, CAD)。當冠狀動脈因為斑塊堆積而狹窄或阻塞，導致心肌缺氧時，就需要進行繞道手術。手術方法是取用病人自身的血管（例如：腿部的靜脈、胸部的內乳動脈）或人工血管，將一端連接到主動脈，另一端連接到阻塞處的遠端，繞過阻塞的血管，建立新的血液通道，讓血液能順利供給心肌。

記憶方法：可以想像塞車時，我們會繞道而行，CABG 手術就像為心臟的血液建立一條繞道，避開阻塞的血管。

選項 1 錯誤，因為它描述的是手術後的可能情況，而非手術本身。
選項 2 錯誤，冠狀動脈血管攝影檢查 (Coronary Angiography) 是一種診斷工具，用於顯示冠狀動脈的阻塞情況。
選項 3 錯誤，心導管手術置放支架 (Percutaneous Coronary Intervention, PCI) 也是一種治療冠狀動脈疾病的方式，但與 CABG 不同，它不需要開胸，而是透過導管將支架置入阻塞的血管。
選項 5 錯誤，藥物治療是控制冠狀動脈疾病的輔助方法，但無法取代繞道手術或支架置放等介入性治療。

## 深入解析

醫學術語解析
**字源拆解 (Etymology)**：CABG 是縮寫，其全名 Coronary Artery Bypass Graft 可以拆解如下：

- Coronary：源自拉丁文「corona」（冠冕），形容像皇冠一樣環繞心臟的動脈。

- Artery：動脈。

- Bypass：繞道、旁路。

- Graft：移植、移植物。

組合起來，意思就是「冠狀動脈繞道移植手術」。

**護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)**：這是心臟外科的重大手術。護理師在術前、術中、術後都扮演關鍵角色。術前需進行衛教、皮膚準備、確認病人理解手術。術後在加護病房 (ICU) 或心臟外科病房，護理重點包括：

1. **監測生命徵象**：特別是血壓 (BP)、心律、中心靜脈壓 (CVP)。

2. **呼吸道管理**：協助脫離呼吸器、肺部復健、監測血氧飽和度 (SpO2)。

3. **傷口照護**：觀察胸骨正中切口及腿部/手臂取血管處的傷口，預防感染。

4. **疼痛控制**：評估疼痛程度，給予止痛藥。

5. **監測併發症**：如出血、心律不整、低心輸出量症候群、傷口感染、肺塌陷等。

**相關術語比較 (Related Terms)**：

1. PCI (Percutaneous Coronary Intervention)：經皮冠狀動脈介入治療，俗稱「心導管放支架」，與 CABG 同為治療冠狀動脈疾病 (CAD) 的方法，但侵入性較小。

2. CAD (Coronary Artery Disease)：冠狀動脈疾病，是 CABG 手術要治療的根本問題。

3. MI (Myocardial Infarction)：心肌梗塞，是冠狀動脈疾病可能導致的嚴重後果，CABG 可預防其發生或復發。

詞彙地圖 (Word Map)
Coron/o（冠狀）→ Coronary（冠狀的）→ Coronary Artery（冠狀動脈）→ CAD（冠狀動脈疾病）→ CABG（冠狀動脈繞道手術）/ PCI（冠狀動脈介入治療）

記憶秘訣 (Memory Tip)
把「Bypass Graft」想成「搭橋移植」。就像高速公路塞車（血管阻塞），工程師（外科醫師）會在旁邊蓋一條新的高架橋（Bypass Graft），讓車流（血流）繞過塞車路段，暢通無阻地到達目的地（心肌）。

中英術語對照 (Chinese-English)

- 冠狀動脈繞道移植手術：Coronary Artery Bypass Graft (CABG)

- 冠狀動脈疾病：Coronary Artery Disease (CAD)

- 經皮冠狀動脈介入治療：Percutaneous Coronary Intervention

## 臨床情境

術語在臨床護理中的應用
- **閱讀醫囑 (Doctor's Order)**：若看到「Schedule for CABG tomorrow」的醫囑，護理師需執行術前準備，包括：NPO（禁食）、術前給藥（如鎮靜劑）、備皮、完成術前檢查（如CXR、EKG、血液檢查）及手術同意書確認。
- **護理紀錄書寫 (Nursing Record)**：正確記錄術後狀況，例如：「Post-op day 1, CABG patient, sternal wound clean & dry, no drainage. Leg incision site with mild edema, pedal pulses palpable. Chest tube drainage 150cc serosanguinous in last 8 hours.」
- **交班報告 (Nursing Handoff / SBAR)**：使用 SBAR 架構交班。**S**：這是昨天接受 CABG 手術的 65 歲男性。**B**：他有冠狀動脈三條血管病變的病史。**A**：目前生命徵象穩定，但胸管引流液在過去兩小時略為增加。**R**：建議持續監測引流液量及性質，並每小時評估生命徵象。
- **跨專業溝通 (Interdisciplinary Communication)**：與心臟外科醫師討論：「醫師，3床CABG術後病人，血壓偏低，CVP只有3 mmHg，尿量減少，是否可能為低血容量？需要調整輸液速度嗎？」與復健師合作：「病人CABG術後第2天，可以開始進行床邊坐起及下肢活動了嗎？」
- **病人衛教 (Patient Education)**：向病人解釋：「王先生，您接受的心臟手術叫做『冠狀動脈繞道手術』，就像在心臟堵塞的血管旁邊，用您自己腿上的血管，重新搭建一條新的血液通路，讓心臟肌肉重新獲得充足的血液和氧氣。」

重要注意事項 (Caution)
易混淆！ 務必區分 CABG（外科開胸繞道手術）與 PCI（心導管支架置放術）。兩者治療目的一致，但方法、侵入性、恢復期及護理重點大不相同。在紀錄或溝通時，必須使用正確術語，避免誤解。

病人安全 (Patient Safety)
混淆 CABG 與 PCI 可能導致術後照護計畫完全錯誤。例如，CABG 病人有大型胸骨傷口，需嚴格執行咳嗽及深呼吸技巧（誘發性肺量計練習）以防肺塌陷，並有特定姿勢限制（如勿提重物、勿抱胸）；而 PCI 病人則無此限制。護理師必須清楚知道病人接受的是哪一種手術，才能提供正確、安全的術後照護與衛教。

## 重要概念

- **CABG** — 冠狀動脈繞道移植手術 (Coronary Artery Bypass Graft)
- **PCI** — 經皮冠狀動脈介入治療 (Percutaneous Coronary Intervention)
- **CAD** — 冠狀動脈疾病 (Coronary Artery Disease)
- **Bypass** — 繞道、旁路
- **Graft** — 移植、移植物

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