# BUN (Blood Urea Nitrogen)

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> language: zh-TW  
> subject: 急診室

## 題目

BUN (Blood Urea Nitrogen)

## 選項

1. 血液尿素氮 **✔ 正確答案**
2. 血清肌酸酐
3. 腎絲球過濾率
4. 尿酸
5. 血氨

**正確答案: 1**

## 解析

BUN (Blood Urea Nitrogen) 指的是血液尿素氮，是蛋白質代謝的最終產物，經由腎臟排出體外。
尿素是氨 (Ammonia) 在肝臟中經由尿素循環 (Urea Cycle) 所形成。BUN的數值會受到蛋白質攝取量、肝功能、腎功能和身體水分狀態的影響。在急診室，BUN 常被用來評估腎臟功能，尤其是有急性腎損傷 (Acute Kidney Injury, AKI) 的疑慮時。數值升高可能表示腎功能下降，但也要考慮其他因素，例如脫水、高蛋白飲食、腸胃道出血等。

記憶方法：BUN就像「麵包」(諧音)，蛋白質代謝完就變成「麵包屑」(尿素氮)，要靠腎臟這個「垃圾桶」清掉。如果「垃圾桶」壞了(腎功能下降)，麵包屑就會堆積(BUN升高)。

選項 1 正確，因為它正是 BUN 的中文名稱。
選項 2 血清肌酸酐 (Serum Creatinine, Cr) 也是評估腎功能的指標，但與 BUN 不同。選項 3 腎絲球過濾率 (Glomerular Filtration Rate, GFR) 是評估腎功能的黃金標準，但需要更複雜的計算。選項 4 尿酸 (Uric Acid) 是嘌呤代謝的產物，與痛風有關。選項 5 血氨 (Ammonia) 是蛋白質代謝的中間產物，如果肝功能受損，血氨會升高。

## 深入解析

醫學術語解析
**字源拆解 (Etymology)**：BUN 是 Blood Urea Nitrogen 的縮寫。我們可以拆解其全稱來理解：

- Blood：血液。

- Urea：尿素，源自希臘文「ouron」（尿液），是蛋白質代謝的最終含氮廢物。

- Nitrogen：氮，指尿素分子中的氮元素。

因此，BUN 直譯為「血液尿素氮」，測量的是血液中尿素所含氮的濃度，是評估腎臟排泄功能的重要指標。

**護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)**：在護理照護中，BUN 數值異常是重要的警訊。當護理師看到 BUN 升高時，需要：

1. **評估可能原因**：是腎前性（如脫水、心臟衰竭）、腎性（急性腎損傷、慢性腎病）還是腎後性（泌尿道阻塞）因素？

2. **執行相關評估**：密切監測生命徵象（特別是血壓、體重變化）、嚴格記錄 I&O（輸入輸出量）、評估有無水腫或脫水徵象。

3. **連結其他數據**：必須同時檢視 Serum Creatinine (Cr)（血清肌酸酐）數值，計算 BUN/Cr ratio（比值），以幫助鑑別診斷（例如，比值 >20:1 可能暗示腎前性因素）。

4. **執行護理措施**：依醫囑調整輸液速度、監測電解質（尤其是鉀離子）、準備可能需要的藥物（如利尿劑）或腎臟替代療法（如透析），並提供飲食衛教（如限制蛋白質攝取）。

**相關術語比較 (Related Terms)**：

- Serum Creatinine (Cr)（血清肌酸酐）：與 BUN 同為常用腎功能指標，但受肌肉質量、年齡影響較大，對急性腎損傷的變化較 BUN 敏感。

- Glomerular Filtration Rate (GFR)（腎絲球過濾率）：評估腎功能更準確的指標，通常利用 Cr 數值、年齡、性別等公式估算。

- Azotemia（氮血症）：指血液中尿素氮、肌酸酐等含氮廢物異常升高的狀態，是 BUN 升高的病理學描述。

詞彙地圖 (Word Map)
Urea（尿素）→ BUN（血液尿素氮）→ Uremia（尿毒症）/ Azotemia（氮血症）

Nephr-/Ren-（腎臟）→ Nephrology（腎臟科）→ Renal Function Test（腎功能檢查：BUN, Cr, GFR）

記憶秘訣 (Memory Tip)
可以將 BUN 想像成身體的「**垃圾車**」指標。蛋白質代謝後產生的「垃圾」（尿素氮）需要腎臟這輛垃圾車清運。BUN 值升高，就像垃圾車效率變差或垃圾量暴增，導致街上（血液中）垃圾堆積。同時，記得它有個好搭檔叫 Cr（肌酸酐），兩者一起看才能更準確判斷是「垃圾車壞了」（腎臟本身問題）還是「垃圾太多」（脫水、高蛋白飲食等）造成的。

中英術語對照 (Chinese-English)
- 血液尿素氮：Blood Urea Nitrogen (BUN)
- 血清肌酸酐：Serum Creatinine (Cr)
- 腎絲球過濾率：Glomerular Filtration Rate (GFR)
- 氮血症：Azotemia
- 尿毒症：Uremia

## 臨床情境

術語在臨床護理中的應用
- **閱讀醫囑 (Doctor's Order)**：當醫囑開立「Check renal function」或「BUN/Cr」時，護理師需了解這是常規腎功能追蹤或評估病人水分狀態、腎臟灌注的檢查。需正確採集血液檢體（通常是血清管），並注意病人是否空腹（雖然非絕對必要，但可減少飲食影響）。
- **護理紀錄書寫 (Nursing Record)**：應正確記錄數值及單位（例如：BUN: 25 mg/dL）。若數值異常，需在護理記錄中描述相關臨床表徵，如「病人今日BUN升至50 mg/dL，意識狀態改變，呈現嗜睡，已通知醫師，並監測I&O及神經學徵象」。
- **交班報告 (Nursing Handoff / SBAR)**：使用 SBAR 模式交班時，在「A (Assessment)」部分可說：「病人BUN從昨天的20上升到今天的35 mg/dL，Cr為1.5 mg/dL，尿量過去8小時只有200 c.c.，有輕微脫水跡象，需密切監測腎功能及輸液治療反應。」
- **跨專業溝通 (Interdisciplinary Communication)**：與醫師討論時，應同時提供BUN、Cr、尿量、生命徵象等完整數據。與營養師溝通時，可提供BUN數值作為調整病人蛋白質攝取量的依據。
- **病人衛教 (Patient Education)**：向病人解釋：「BUN是檢查腎臟處理身體廢物能力的一項血液指標。數值偏高可能表示腎臟功能需要多注意，或是身體水分不夠。我們會配合其他檢查一起評估，並可能需要請您配合調整飲食和水分攝取。」

重要注意事項 (Caution)
**易混淆！** BUN 與 Cr 都是腎功能指標，但臨床意義不完全相同：

- BUN 較易受**腎外因素**影響，如脫水、高蛋白飲食、腸胃道出血、類固醇使用、肝臟疾病等。

- Cr 主要反映**腎臟本身**的過濾功能，受肌肉質量影響。

因此，**單看BUN升高不能直接斷定是腎臟壞了**，必須結合Cr、臨床表現及BUN/Cr比值綜合判斷。

病人安全 (Patient Safety)
若誤將 BUN 升高單純歸因於腎衰竭，而忽略可能是脫水（腎前性）所致，可能導致錯誤處置，例如在需要補充水分時反而限制輸液，加重腎臟損傷。護理師的關鍵角色在於：
1. **全面評估**：發現BUN異常時，必須立即評估病人的** hydration status**（水分狀態）、血壓、心跳、皮膚飽滿度、黏膜是否乾燥、**I&O** 是否平衡。
2. **正確解讀**：了解BUN與Cr的差異及BUN/Cr比值的意義。
3. **及時通報**：將異常數值連同完整的臨床評估結果一併向醫師報告，以利做出正確診斷與處置。

## 重要概念

- **Blood Urea Nitrogen** — 血液尿素氮，為蛋白質代謝的最終含氮廢物，主要經腎臟排泄，是評估腎功能及身體水分狀態的常用血液檢驗指標。
- **Serum Creatinine** — 血清肌酸酐，為肌肉代謝的產物，經腎絲球過濾排出，其血中濃度是評估腎絲球過濾功能的核心指標，對急性腎損傷較敏感。
- **Glomerular Filtration Rate** — 腎絲球過濾率，指單位時間內腎絲球過濾的血漿量，是評估腎臟整體功能最準確的指標，通常利用公式（如CKD-EPI）由血清肌酸酐等數值估算。
- **Uric Acid** — 尿酸，為嘌呤（Purine）代謝的最終產物，主要由腎臟排泄。血中濃度過高可能導致痛風（Gout）或尿酸結石。
- **Ammonia** — 氨，為蛋白質及胺基酸代謝過程中產生的有毒含氮化合物，主要在肝臟經尿素循環轉化為無毒的尿素。血氨升高常見於嚴重肝衰竭，可能導致肝性腦病變。

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