# AV Block (Atrioventricular Block)

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> language: zh-TW  
> subject: 內科

## 題目

AV Block (Atrioventricular Block)

## 選項

1. 房室傳導阻滯 **✔ 正確答案**
2. 心房顫動
3. 心室顫動
4. 竇房結功能異常
5. 心肌梗塞

**正確答案: 1**

## 解析

AV Block (Atrioventricular Block)，中文稱為「房室傳導阻滯」，指的是心臟電訊號從心房傳遞到心室的過程中受到延遲或阻斷的現象。
心臟的電訊號傳導途徑是從竇房結(Sinoatrial node, SA node)起始，經由心房傳遞到房室結(Atrioventricular node, AV node)，再經由希氏束(His bundle)和普金氏纖維(Purkinje fibers)傳遞到心室，引起心肌收縮。
當房室結發生病變或其他因素干擾電訊號傳遞時，就會產生房室傳導阻滯，導致心房和心室的收縮不同步，影響心臟的泵血功能。
房室傳導阻滯依嚴重程度可分為一級、二級和三級，嚴重時可能需要裝置心律調節器(Pacemaker)。

記憶方法：AV Block 可以拆解成 A (Atrial，心房) - V (Ventricular，心室) - Block (阻滯)，也就是心房到心室的電訊號傳遞被阻滯了。

選項 2 心房顫動 (Atrial Fibrillation, AF) 指的是心房快速且不規則地跳動。

選項 3 心室顫動 (Ventricular Fibrillation, VF) 指的是心室快速且不規則地跳動，是一種致命性的心律不整。

選項 4 竇房結功能異常 (Sick Sinus Syndrome, SSS) 指的是竇房結無法規律地產生電訊號，導致心跳過慢或過快。

選項 5 心肌梗塞 (Myocardial Infarction, MI) 指的是心肌因為缺血而壞死。

## 深入解析

醫學術語解析
AV Block (Atrioventricular Block) 是心臟電氣傳導系統中一個非常重要的診斷術語。讓我們來拆解它的字源，並理解其在護理照護中的核心意義。

**字源拆解 (Etymology)**：
Atrioventricular Block 可以拆解為：
- Atrio-：源自拉丁文「atrium」，意指「心房」。
- Ventriculo-：源自拉丁文「ventriculus」，意指「心室」。
- -ar：形容詞字尾，表示「與...相關的」。
- Block：英文，意指「阻斷、阻滯」。

因此，Atrioventricular Block 直譯就是「心房與心室之間的阻斷」，中文標準術語為「房室傳導阻滯」。它精確描述了心臟電氣衝動從心房傳到心室的過程發生了延遲或完全中斷。

**護理臨床意義 (Nursing Clinical Meaning)**：
在臨床上，護理師遇到診斷為 AV Block 的病人時，必須高度警覺。這代表病人的心臟「心房與心室收縮不同步」，可能導致心輸出量下降，引發頭暈、無力、Syncope（昏厥）甚至 Adams-Stokes Syndrome（亞當斯-斯托克斯症候群，因心跳過慢導致的腦部缺氧發作）。
護理評估重點包括：
1. **持續性心電圖監測**：觀察 P 波與 QRS 波的關係，判斷是第幾級阻滯（1st, 2nd Type I/II, 3rd degree）。
2. **嚴密監測生命徵象**：特別是心率與血壓。嚴重的阻滯會導致心搏過緩 (Bradycardia) 和低血壓 (Hypotension)。
3. **評估組織灌流**：觀察病人意識狀態、皮膚顏色、有無頭暈或胸痛。
4. **準備急救與後續治療**：對於高級別阻滯（如第三度），需隨時準備急救藥物（如 Atropine）或協助裝置暫時性/永久性心律調節器 (Pacemaker)。

**相關術語比較 (Related Terms)**：
1. Sick Sinus Syndrome (SSS) - 易混淆！：問題出在電訊號的「起點」—竇房結 (SA node) 功能異常，可能導致心搏過緩、心搏過速或交替出現。而 AV Block 是傳導「路徑」（房室結）的問題。
2. Bundle Branch Block (BBB)：傳導阻滯發生在希氏束以下的分支（左束支或右束支），屬於心室內的傳導問題。
3. Atrial Fibrillation (AF)：心房快速且雜亂地顫動，電訊號又多又亂，雖然房室結會「過濾」一部分，但與「阻滯」的機制完全不同。

詞彙地圖 (Word Map)
Atrio-（心房）→ Atrium（心房）/ Atrial（心房的）/ Atrioventricular（房室的）

Ventriculo-（心室）→ Ventricle（心室）/ Ventricular（心室的）/ Atrioventricular（房室的）

Block（阻滯）→ AV Block（房室傳導阻滯）/ Bundle Branch Block（束支傳導阻滯）/ Heart Block（心臟傳導阻滯）

記憶秘訣 (Memory Tip)
把心臟想像成一個有兩個房間（心房 Atrium）和兩個主臥室（心室 Ventricle）的房子。電路系統要從房間通到主臥室才能開燈（讓心臟收縮）。AV Block 就是連接房間和主臥室的那條主要電線（房室結）**塞住了或斷掉了**（Block），導致主臥室的燈可能延遲亮、偶爾不亮，或完全靠備用電池（心室自發性節律）微弱地亮。記住「A到V的路被Block了」！

中英術語對照 (Chinese-English)
- 房室傳導阻滯 — Atrioventricular Block (AV Block)
- 心房 — Atrium
- 心室 — Ventricle
- 傳導阻滯 — Conduction Block
- 心律調節器 — Pacemaker

## 臨床情境

術語在臨床護理中的應用
**閱讀醫囑與診斷**：當病歷或醫囑上出現「AV Block」時，護理師應立即確認是第幾級，並檢視是否有相關用藥（如：避免使用會加重阻滯的藥物，如某些 Beta-blockers、Digoxin 需謹慎）或裝置心律調節器的計畫。
**護理紀錄書寫**：紀錄時應具體描述，例如：「監測心電圖顯示為第三度房室傳導阻滯 (3rd degree AV block)，心率 40次/分，主訴輕微頭暈，已通知醫師。」而非只寫「有心律不整」。
**交班報告 (SBAR)**：
- **S**（狀況）：病人為新診斷的第二度第二型房室傳導阻滯。
- **B**（背景）：有昏厥病史。
- **A**（評估）：目前心率 45-50 bpm，血壓 100/60 mmHg，意識清楚，無胸痛。
- **R**（建議）：需持續監測心電圖，注意有無心率進一步下降或昏厥發作，已備妥 Atropine 於床邊。
**跨專業溝通**：向醫師回報時，應準確描述心電圖特徵（如：「Mobitz Type II」）及病人的臨床症狀。
**病人衛教**：向病人解釋：「您的心臟電流從上半部傳到下半部時有點不順暢，就像電線接觸不良，可能會讓您覺得頭暈、沒力。我們會用心電圖監測，如果需要的話，可能會裝一個小電池（心律調節器）來幫助電流傳導，讓心跳穩定。」

重要注意事項 (Caution)
**切勿混淆**：
- AV Block（傳導路徑阻滯） vs. Sick Sinus Syndrome（發電機異常）。
- AV Block 導致的心搏過緩 vs. 其他原因（如藥物、迷走神經亢進）導致的心搏過緩，處理方式可能不同。
- 心電圖上，Atrial Fibrillation（心房顫動）伴隨緩慢心室速率時，可能被誤認為傳導阻滯，需仔細辨識無規律的 P 波。

病人安全 (Patient Safety)
混淆 AV Block 與其他心律不整，可能導致錯誤的處置。例如，將嚴重的 AV Block 誤判為單純竇性心搏過緩，而延誤裝置心律調節器的時機，病人有猝死風險。護理師必須：
1. 具備基本心電圖判讀能力，能區分不同類型的阻滯。
2. 了解哪些藥物可能惡化傳導阻滯，給藥前雙重核對。
3. 對高風險病人（如急性心肌梗塞後）加強監測，因心肌缺血易引發傳導阻滯。

## 重要概念

- **AV Block (Atrioventricular Block)** — 房室傳導阻滯：心臟電氣衝動從心房傳導至心室的過程中發生延遲或阻斷。
- **Atrial Fibrillation** — 心房顫動：心房出現快速、雜亂且無效的電氣活動，導致心跳不規則。
- **Ventricular Fibrillation** — 心室顫動：心室出現快速、雜亂且無效的收縮，無法打出血液，為致命性心律不整，需立即電擊去顫。
- **Sick Sinus Syndrome** — 竇房結症候群：心臟天然的節律器（竇房結）功能異常，導致各種心律問題，如嚴重心搏過緩、心搏過速或交替出現。
- **Myocardial Infarction** — 心肌梗塞：冠狀動脈阻塞導致心肌血流中斷，造成心肌細胞壞死。

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